2016年中醫(yī)護理主管護師考試指導知識點-異位妊娠的健康教育

主管護師中醫(yī)護理學指導：異位妊娠的健康教育

　　【健康教育】

　　一、保守治療期間注意臥床休息，宮外孕已破裂的患者，絕對臥床休息，勿搬動患者及按壓下腹部，并盡量減少改變體位和增加腹壓的動作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通暢，大便秘結(jié)時可服潤腸通便的食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌腸，避免造成宮外孕妊娠破裂，腹腔內(nèi)急性內(nèi)出血，危及生命。

　　二、保持外陰清潔，每天外陰抹洗，大小便后清潔外陰，防止感染。

　　三、向患者宣講輸卵管妊娠常見的病因：慢性輸卵管炎、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常及宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等，發(fā)生異位妊娠的機會較大。

　　四、向患者宣講輸卵管妊娠三大臨床表現(xiàn)：停經(jīng)(多數(shù)患者停經(jīng)6～8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，但有20%-30%無停經(jīng)史)、腹痛(輸卵管妊娠未破裂，表現(xiàn)下腹部一側(cè)隱痛或酸脹感，輸卵管妊娠破裂后，突然發(fā)生下腹部一側(cè)撕裂樣疼痛，伴肛門墜賬感。)和不規(guī)則陰道出血。妊娠破裂內(nèi)出血，可引起暈厥和休克。嚴密觀察患者的生命體征的同時，告知患者有下腹劇痛，汗出肢冷，頭暈眼花，惡心嘔吐，有便意等特殊不適應，應馬上報告醫(yī)護人員。 中國衛(wèi)生人才網(wǎng)醫(yī),學.全.在.線搜集,整理

　　五、向患者講明各種檢查的必要性及診斷意義。尿和血妊娠試驗為診斷宮外孕的重要方法，-HCG測定與B超配合[l1]為早期診斷的依據(jù);后穹隆部穿刺可明確診斷，如抽出不凝血，應立即手術(shù)。

　　六、向患者講解異位妊娠保守治療的方案以及需要配合的問題。如化療藥物毒性大，容易破壞血管，如發(fā)現(xiàn)滲漏，應及時處理，化學藥物的副作用：惡心、嘔吐腹痛、腹瀉、白細胞減少、脫發(fā)、色素沉著、口腔潰瘍等。而一些殺胚藥物，需每天晨起空腹服，共服7天等。

　　七、向決定手術(shù)的患者及家屬講解手術(shù)可以經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，幷根據(jù)患者的年齡、生育要求及病情而決定的手術(shù)方式及預后。使患者消除顧慮，積極配合治療。

　　八、術(shù)前宣講異位妊娠多為急性手術(shù)，應在術(shù)前準備前向患者及家屬耐心解釋病情，解答疑問，告知注意事項，迅速完成術(shù)前準備。穩(wěn)定患者情緒，讓患者及家屬知道異位妊娠術(shù)后仍有懷孕的機會，以消除對手術(shù)的顧慮。衛(wèi)生資格考試 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理

　　九、術(shù)后宣講
　　(一)術(shù)后早期下床活動，可預防深靜脈血栓形成，促進腸蠕動恢復及傷口愈合。
　　(二)向患者解釋術(shù)后由于子宮脫膜剝脫，出現(xiàn)少量的陰道出血，屬正�，F(xiàn)象。注意保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊。
　　(三)術(shù)后留置尿管應保持外陰清潔，防止尿道感染，拔除尿管后適當飲水，定期小便，盡快自解小便。
　　(四)異位妊娠多有內(nèi)出血及失血的癥狀，術(shù)后腸胃功能恢復后，注意飲食調(diào)養(yǎng)，進食容易消化，高蛋白、高維生素及含鐵豐富的食物，如雞、豬瘦肉、魚、蛋類等血肉有情之品，可用大棗、當歸、阿膠、雞血藤、黃精等補血養(yǎng)血。

　　十、中藥服法：異位妊娠未破裂者服用活血化瘀，消瘕殺胚中藥湯劑，宜飯前溫服，對異位妊娠穩(wěn)定型，包塊型的患者應用活血化瘀，佐以益氣的湯劑，宜飯后溫服。

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