護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)整理-隔離技術(shù)簡(jiǎn)介
(一) 概念隔離是將傳染源傳播者(傳染病人和帶菌者)和高度易感人群安置在指定地點(diǎn)和特殊環(huán)境中，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，對(duì)前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對(duì)后者采取保護(hù)性隔離，保護(hù)高度易感人群免受感染。
(二) 隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分
1. 隔離區(qū)域的設(shè)置隔離區(qū)域與普通病區(qū)應(yīng)分開(kāi)設(shè)置，遠(yuǎn)離食堂、水源和其他公共場(chǎng)所。工作人員和病人分道進(jìn)出。病人的安置可以病人為單位，也可同種傳染病的病人，安排在同一病室，與他種傳染病的環(huán)境實(shí)行隔離;凡未確診、重危、有強(qiáng)烈傳染性疾病的病人，應(yīng)住單獨(dú)隔離室，隔離病室門外及病床床尾應(yīng)設(shè)有隔離標(biāo)志，門口置消毒液浸濕的腳墊，備消毒手的用物，避污紙并設(shè)掛衣架及隔離衣。
2. 隔離區(qū)域內(nèi)清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分隔離區(qū)域按傳染病病人所接觸的環(huán)境分為： ① 清潔區(qū)： 凡未被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)榍鍧崊^(qū)，如更衣室、配餐室、庫(kù)房、值班室等。② 半污染區(qū)： 凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)榘胛廴緟^(qū)，如醫(yī)護(hù)辦公室、病區(qū)走廊和化驗(yàn)室等。③ 污染區(qū)： 凡和病人接觸，被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū) 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理，如病室、廁所、浴室等。
(三) 隔離消毒原則
1. 一般消毒隔離
(1) 工作人員： 進(jìn)入隔離單位必須戴口罩、帽子，穿隔離衣;穿隔離衣前，備齊所用物品;穿隔離衣后，只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動(dòng)。每接觸一位病人或污染物品后必須消毒雙手。
(2) 病室及病人接觸過(guò)的物品需嚴(yán)格消毒： ① 病室、空氣消毒可用紫外線照射或用消毒液噴霧每日一次。② 每日晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。③ 病人的用物、信件、票證等須消毒后，才能送出。④ 病人的嘔吐物、分泌物、排泄物及各種引流液應(yīng)按規(guī)定消毒后處理。⑤ 病人接觸過(guò)的醫(yī)療器械，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)等，應(yīng)按規(guī)定消毒。
(3) 做好健康教育。
(4) 經(jīng)醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑方可解除隔離。
2. 終末消毒處理終末消毒處理是對(duì)轉(zhuǎn)科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和醫(yī)療器械的消毒。
(1) 病人的終末處理： ① 病人轉(zhuǎn)科或出院前洗澡、更換清潔衣服。個(gè)人用物須消毒后方可帶出。② 病人死亡后，用消毒液擦洗尸體，必要時(shí)用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛門等孔道，傷口處更換敷料。
(2) 病人單位的終末處理： 病人用過(guò)的物品須分類進(jìn)行消毒。關(guān)閉門窗，打開(kāi)床旁桌。攤開(kāi)棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸或噴霧消毒，再用消毒液擦拭家具及地面。被服類放入污物袋，消毒后再清洗。床墊、棉被和枕芯等也可日光曝曬6小時(shí)或送消毒室進(jìn)行處理。
(四) 隔離技術(shù)操作法
1. 口罩的使用
(1) 目的： ① 保護(hù)病人和工作人員，避免互相傳染。② 防止飛沫污染無(wú)菌物品或清潔食物等。
(2) 操作方法： ① 工作人員洗手、衣帽整齊。② 取出清潔口罩，罩住口鼻，將上段兩條帶子分別越過(guò)耳朵系于頭后，下段帶子系于頸后使口罩的下半部遮住下巴。③ 使用中，若口罩沾污或潮濕時(shí)，應(yīng)立即更換。④ 使用后，先洗手，解下口罩帶子，取下口罩，將污染面向內(nèi)折疊，放入胸前小口袋或存放在小塑料袋內(nèi)，一次性口罩取下后棄于污物桶內(nèi) 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。
(3) 注意事項(xiàng)： ① 口罩使用時(shí)應(yīng)遮住口鼻，不可用污染的手接觸口罩。② 紗帶口罩使用4～8小時(shí)應(yīng)更換;一次性口罩使用不超過(guò)4小時(shí);每次接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換。③ 使用中如有污染或潮濕也應(yīng)立即更換。④ 不可掛在胸前，取下時(shí)，污染面向內(nèi)折疊，手不可接觸污染面。
2. 手的消毒
(1) 目的： 除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免污染無(wú)菌物品或清潔物品，避免感染和交叉感染。
(2) 刷手法： ① 打開(kāi)水龍頭，潤(rùn)濕雙手。② 用刷子蘸肥皂水，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲順序刷洗，每只手刷30秒，用流水沖凈。③ 按上述順序再刷洗一次(共刷2分鐘)。④ 用紙巾或小毛巾擦干，或用熱風(fēng)機(jī)吹干。⑤ 用紙巾或小毛巾將龍頭關(guān)閉。
(3) 注意事項(xiàng)： ① 洗手時(shí)，身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊緣或?yàn)R濕工作服。② 用水沖洗時(shí)，腕部應(yīng)低于肘部，使污水流向指尖，并避免弄濕工作服。
3. 穿脫隔離衣
(1) 目的： 保護(hù)工作人員和病人，防止交叉感染。
(2) 操作方法： 穿隔離衣： ① 備齊操作用物。② 戴帽子、口罩，取下手表，卷袖過(guò)肘。③ 手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面向自己將衣領(lǐng)兩端向外折齊，露出袖內(nèi)口。④ 右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出;換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，舉手將袖抖上。⑤ 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣至領(lǐng)后扣領(lǐng)扣。⑥ 扣肩扣、袖扣。⑦ 解開(kāi)腰帶活結(jié)，將隔離衣一邊(約腰下5cm處)漸向前拉，捏住衣外面邊緣，同法捏住另一側(cè);雙手在背后將衣邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊將腰帶在背后交叉，回到前面系一活結(jié)。脫隔離衣： ① 解松隔離衣后側(cè)邊緣下部的扣子，解開(kāi)腰帶，在前面打一活結(jié)。② 解開(kāi)袖口及肩部扣子，在肘部將部分衣袖塞入工作服袖下，然后消毒雙手。③ 解開(kāi)領(lǐng)扣，一手伸入一側(cè)衣袖內(nèi)，拉下衣袖過(guò)手，再用衣袖遮住的手握住另一衣袖的外面將袖拉下，兩手輪換拉下袖子，漸從袖管中退至衣肩。④ 雙手握住衣領(lǐng)，將隔離衣兩邊對(duì)齊，掛在衣鉤上，如脫下的隔離衣需更換時(shí)，應(yīng)清潔面向外卷好，投入污物袋中。
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