護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第9期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】絞窄性疝手術(shù)指征？
2.【問(wèn)題】小兒燒傷面積如何計(jì)算？
3.【問(wèn)題】燒傷補(bǔ)液量如何計(jì)算？
4.【問(wèn)題】BMR如何計(jì)算？
5.【問(wèn)題】全肺切除術(shù)后患者取什么體位？
具體解答:
1.【問(wèn)題】患者，男性，8小時(shí)前劇烈咳嗽時(shí)，右側(cè)腹股溝斜疝被嵌頓。護(hù)士如果觀察到下列哪項(xiàng)說(shuō)明疝發(fā)生絞窄，應(yīng)做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備
A.疝塊增大，不能回納
B.腹脹明顯、惡心、嘔吐
C.疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛
D.陣發(fā)性腹痛伴停止排便、排氣
E.局部有壓痛，肌緊張
【正確答案】E
局部有壓痛、肌緊張為腹膜刺激征表現(xiàn)，提示疝內(nèi)容物已有炎性滲出刺激腹膜，很可能為嵌頓造成的缺血壞死。
2.【問(wèn)題】患兒，男，6歲。不慎被熱水燒傷雙手，雙前臂及面部，局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成。該患兒燒傷面積為
A.20%
B.23%
C.26%
D.29%
E.31%
【正確答案】A
做受傷面積計(jì)算的題目是一定要看清楚患者是成人還是小兒。
|
部位 |
成人各部位面積（%) |
小兒各部位面積（%) |
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頭頸 |
9×1＝9（頭部3面部3頸部3) |
9＋（12－年齡) |
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雙上肢 |
9×2＝18（雙手5雙前臂6雙上臂7) |
9×2 |
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軀干 |
9×3＝27（腹側(cè)13背側(cè)13會(huì)陰1) |
9×3 |
|
雙下肢 |
9×5＋1＝46（雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7) |
46－（12－年齡) |
如上表格所示可以看出，頭部和雙下肢算法和成人不同，軀干和雙上肢和成人是相同算法。此題患兒燒傷面積為：面部3＋(12-6)＋雙手5＋雙前臂6＝20。
3.【問(wèn)題】患者男，39歲，50Kg，倉(cāng)庫(kù)管理員。一次救火的過(guò)程中造成全身大面積燒傷。頭、面、頸部表面呈紅斑狀、干燥，燒灼感，雙下肢.腹部和會(huì)陰部紅腫明顯，見大小不一的水皰形成，醫(yī)囑補(bǔ)液治療，護(hù)士計(jì)算該患者第一個(gè)24小時(shí)需補(bǔ)膠體液的量是
A.1500ml
B.2250ml
C.3500ml
D.4500ml
E.6500ml
【正確答案】B
該患者燒傷面積共計(jì)60%（雙下肢46+腹部13+會(huì)陰1，頭、面、頸部表面呈紅斑狀，為Ⅰ度燒傷不計(jì)算燒傷面積)。
我國(guó)常用的燒傷補(bǔ)液量計(jì)算公式：傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量按病人每千克體重每1%燒傷面積（Ⅱ～Ⅲ度)補(bǔ)液1.5ml（小兒1.8ml，嬰兒2ml)計(jì)算，即第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg)×燒傷面積（%)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即為補(bǔ)液總量。電解質(zhì)液和膠體溶液的比例一般為2:1，深度燒傷為1:1，即每1%燒傷面積每千克體重補(bǔ)充電解質(zhì)溶液和膠體溶液各0.75ml。第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為：60×50×1.5+2000=6500ml，其中膠體液為：60×50×0.75=2250ml，電解質(zhì)液液為：60×50×0.75=2250ml，水分為2000ml。
4.【問(wèn)題】患者，女性，25歲。晨醒后脈率98次/分，血壓120/72mmHg，護(hù)士為其計(jì)算的基礎(chǔ)代謝率為
A.22%
B.25%
C.30%
D.35%
E.45%
【正確答案】D
BMR簡(jiǎn)易計(jì)算公式：BMR%=脈壓+脈率-111。
脈壓=收縮壓和舒張壓之差。
BMR%=48+98-111=35%。
5.【問(wèn)題】患者，女性，55歲，因患中心型肺癌近日行全肺切除術(shù)，為防止縱膈移位，指導(dǎo)患者術(shù)后取何體位
A.端坐位
B.半坐臥位
.頭高腳低位
D.1/4側(cè)臥位
E.平臥位
【正確答案】D
全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過(guò)度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。
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