初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2018年15期
【外科護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)的禁忌癥不包括
A.急性膽囊炎
B.腹腔內(nèi)感染
C.膽囊息肉
D.肥胖病人
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
【解答】應(yīng)選擇C。膽管結(jié)石、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、腹腔內(nèi)感染，既往有腹部手術(shù)史，肥胖病人等為L(zhǎng)C的禁忌證或者相對(duì)禁忌證 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
【提問(wèn)】為什么慢性膽囊炎有炎癥，卻能做腹腔鏡切除術(shù)？
【解答】簡(jiǎn)單理解慢性膽囊炎的炎癥是斷斷續(xù)續(xù)的，所以不是急性的感染。故可以做LC。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】宮內(nèi)節(jié)育器可以避孕的原因是？A阻止受精卵著床B改變宮腔內(nèi)環(huán)境？
【解答】應(yīng)選擇A。宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理：（1)惰性宮內(nèi)節(jié)育器的抗生育作用原理：主要是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到節(jié)育環(huán)異物刺激引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多，使子宮液組成改變可能起破壞胚激肽的作用，阻止受精卵著床。異物反應(yīng)也可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素，從而改變輸卵管蠕動(dòng)，使受精卵的運(yùn)行與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步而影響著床。子宮內(nèi)膜局部受壓缺血，激活纖溶酶原，使局部纖溶活性增強(qiáng)，囊胚溶解吸收致不孕。（2)帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的作用原理：帶銅宮內(nèi)節(jié)育器具有與惰性宮內(nèi)節(jié)育器相同的作用機(jī)制，而且所致異物反應(yīng)更重。銅還可能影響精子獲能，從而增強(qiáng)避孕效果。（3)含孕激素宮內(nèi)節(jié)育器的作用原理：其所釋放的孕酮，主要引起子宮內(nèi)膜腺體萎縮和間質(zhì)蛻膜化，不利于受精卵著床。同時(shí)孕酮可使宮頸黏液變稠而妨礙精子運(yùn)行，還可影響精子的代謝 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】肺水腫酒精濕化濕化瓶?jī)?nèi)的酒精濃度是20-30%還是30-50%？經(jīng)常會(huì)看到這兩個(gè)不同的版本答案。
【解答】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)，基礎(chǔ)護(hù)理不統(tǒng)一，具體根據(jù)考試題目正確選擇。護(hù)理基礎(chǔ)肺水腫說(shuō)是用20%-30%酒精濕化、而內(nèi)科護(hù)理學(xué)肺水腫是用30%-50%酒精進(jìn)行濕化。
【外科護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】患者，男，55歲。車禍造成多發(fā)性損傷，急救車首先要處理的情況是
A.開(kāi)放性骨折
B.腹部外傷后腸管脫出
C.外傷性大出血
D.顱腦外傷
E.膀胱破裂
【解答】應(yīng)選擇C。處理復(fù)雜傷情時(shí)，優(yōu)先搶救生命；待生命體征穩(wěn)定后再實(shí)施其他治療措施，該患者為車禍后造成多發(fā)性損傷，外傷性大出血是首先處理的，以免大出血出現(xiàn)休克危及生命。故答案為C。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】患者，女，67歲。糖尿病病史8年，為預(yù)防酮癥酸中毒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)酮癥有效的檢查是
A.空腹血糖測(cè)定
B.尿糖測(cè)定
C.血、尿酮體測(cè)定
D.糖化血紅蛋白
E.葡萄糖耐量試驗(yàn)
【解答】應(yīng)選擇C。血、尿酮體測(cè)定是可用于及時(shí)發(fā)現(xiàn)酮癥的有效檢查。
【提問(wèn)】為什么不選A。
【解答】A選項(xiàng)空腹血糖是診斷糖尿病的指標(biāo)。
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