2017初級護師《答疑周刊》第11期
【內科護理學】
【學員提問】丙谷酸轉氨酶什么作用？
【解析】谷丙轉氨酶顧名思義是谷氨酸和丙酮酸之間的轉氨酶，其結構和反應式如下：
谷丙轉氨酶的正常參考值為9～50U/L。
轉氨酶種類很多，體內除賴氨酸、蘇氨酸中外，其余α－氨基酸都可參加轉氨基作用并各有其特異的轉氨酶。后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉氨作用。GPT以心臟中活力最大，其次為肝臟。
GPT主要存在于肝細胞漿內，其細胞內濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，GPT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。但它并不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見于急性病毒性肝炎，中度升高見于慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫，心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對GPT升高的評價應密切結合臨床。部分GPT升高與脂肪肝、飲用酒精有關。臨床常用的保肝藥物較多。有些藥物的治療效果可以但容易反復，致使一些肝臟疾病長期不能治愈，大量的肝細胞遭受破壞。如何保護肝細胞，是保護肝臟功能的關鍵所在。
【外科護理學】
【學員提問】甲亢手術患者出現(xiàn)手足抽搐時應給予的飲食是
A.低鉀
B.低磷
C.低鈣
D.低鈉
E.低氯
選擇什么？
【解析】選擇B。
手足抽搐多發(fā)生在甲狀腺手術后1～3天，由于甲狀旁腺誤傷、切除、或其血液供應受累所致，鈣濃度下降（降至2.0mol/L)神經(jīng)肌肉的應激性增高而出現(xiàn)此癥狀，發(fā)生此癥狀后，應限制含磷較高食物的攝入，以免影響鈣的吸收。
【婦科護理學】35歲產(chǎn)婦，妊娠36周胎膜早破，3天前自然分娩。今早發(fā)熱，腹痛、惡露增加。檢查：T38.5℃，P85次/分，R22次/分，宮底平臍，下腹壓痛，惡露量多，鮮紅色。急查WBC12.8×109/L，中性粒細胞0.80。該產(chǎn)婦應取的最佳體位是
A.平臥位
B.半臥位
C.左側臥位
D.右側臥位
E.俯臥位
【正確答案】A
【答案解析】由題干分析產(chǎn)婦是胎膜早破后產(chǎn)生感染，發(fā)生了產(chǎn)后出血，讓病人保持平臥等。密切觀察病人生命體征等 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。
【學員提問】不是產(chǎn)后感染要半臥位或是抬高床頭嗎？怎么變成平臥位啦
【解析】此題主要考查的是產(chǎn)后出血的臥位哦~患者有感染和出血，目前最緊急的處理產(chǎn)后出血，所以此題選擇A，平臥位。
【兒科護理學】
【學員提問】軟癱和硬癱的區(qū)別？
【解析】中樞性癱瘓又稱上運動神經(jīng)元性癱瘓，或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運動區(qū)錐體細胞及其發(fā)生的下行纖維 ——錐體束受損所產(chǎn)生。由于上運動神經(jīng)元受損，失去了對下運動神經(jīng)元的抑制調控作用，使脊髓的反射功能“釋放”，產(chǎn)生隨意運動減弱或消失，臨床上主要表現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，但無肌肉萎縮，呈痙攣性癱瘓。
周圍性癱瘓又稱下運動神經(jīng)元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細胞及腦于運動神經(jīng)核，及其發(fā)生的纖維—脊髓前根、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)受損害產(chǎn)生的癱瘓。由于下運動神經(jīng)元受損，使其所支配的肌肉得不到應有的沖動興奮，所以，在臨床上表現(xiàn)出肌張力降低，腱反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無病理反射。
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