2018年主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)-急性白血病的對癥護(hù)理

2018護(hù)師內(nèi)科護(hù)理考點(diǎn)-急性白血病的對癥護(hù)理

　　一、貧血

　　限制活動(dòng)，臥床休息，注意安全，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，有心悸氣促的患者可給予氧氣吸入，做好輸血護(hù)理。

　　二、出血

　　1.鼻出血 鼻部冷敷，用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴(yán)重時(shí)用油紗條止血粉作后鼻道填塞止血。

　　2.牙齦出血 保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，或口腔護(hù)理，避免刷牙損傷粘膜。局部可用明膠海綿止血?jiǎng)┵N敷止血。

　　3.消化道出血 可有嘔血、黑便，患者出現(xiàn)頭暈、心悸、脈細(xì)速、出冷汗、血壓下降時(shí)應(yīng)及時(shí)搶救，給予止血和補(bǔ)充血容量。

　　4.頭面部出血 患者有眼眶周圍瘀斑，眼底出血時(shí)應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，按醫(yī)囑給予及時(shí)治療。

　　5.顱內(nèi)出血 平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物及降低顱內(nèi)壓藥物，輸注成分血。頭部可給予冰袋或冰帽，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)記錄。

　　三、預(yù)防和控制感染

　　1.保持病室環(huán)境清潔，定期作空氣消毒。大病房患者可戴口罩作自我保護(hù)，避免呼吸道感染。

　　2.患者白細(xì)胞低下時(shí)可采取保護(hù)性隔離措施，有條件者入無菌潔凈層流室，防止交叉 感染。

　　3.口腔護(hù)理危重者每日2次作口腔護(hù)理，經(jīng)常用漱口液漱口，口腔粘膜有潰瘍時(shí)可用錫類散涂敷，真菌感染時(shí)可涂制霉菌素甘油，每日3次。

　　4.保持全身皮膚清潔，特別要注意會(huì)陰、肛門的清潔，防止肛周膿腫。

　　5.高熱患者應(yīng)執(zhí)行高熱護(hù)理常規(guī)，但要避免乙醇擦洛及應(yīng)用能引起白細(xì)胞減少的退熱藥物。

　　6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止院內(nèi)感染。

　　7.遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。

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