2020年護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理備考-內(nèi)科護(hù)理肝性腦病
一般護(hù)理：對(duì)肝性腦病病人要設(shè)專護(hù)，床上安床擋，躁動(dòng)者用約束帶，以保證病人的安全。備好搶救物品和藥品。取舒適體位并定時(shí)變換，防止產(chǎn)生褥瘡。做好口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。吸氧，必要時(shí)頭置冰帽、降低顱內(nèi)溫度，減少腦細(xì)胞耗氧，保護(hù)細(xì)胞功能。保持大便通暢，減少腸道細(xì)菌產(chǎn)氨。建立靜脈通路，及時(shí)合理用藥。注意嚴(yán)格控制液體輸入速度，防止稀釋性低鉀及低鈉血癥、心力衰竭、肺水腫以及腦水腫的發(fā)生。
飲食：嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，以高糖補(bǔ)充熱能，待病情改善，逐步增加蛋白質(zhì)供給。
密切觀察病情，及時(shí)去除誘發(fā)因素：在肝硬化失代償病人的治療過(guò)程中，注意觀察意識(shí)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理前驅(qū)癥狀，如有無(wú)欣快事抑郁、言語(yǔ)不清、健忘、行為異常、嗜睡、撲翼樣震顫等。對(duì)上消化道出血病人，應(yīng)立即止血并補(bǔ)充新鮮血液。出血停止后應(yīng)采用生理鹽水或弱酸性溶液清理腸內(nèi)積血，以減少腸內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收。發(fā)現(xiàn)感染選用有效的抗生素控制炎癥。對(duì)水腫和腹水病人，利尿應(yīng)注意保鉀和排鉀利尿劑交替使用，防止電解質(zhì)紊亂，發(fā)現(xiàn)低鉀、低鈉血癥及時(shí)糾正。慎重使用鎮(zhèn)靜劑，選用對(duì)肝毒性小的藥物，以減少肝損害。大量排放腹水，腹腔壓力驟降，門(mén)靜脈淤血，使入肝血流減少，導(dǎo)致肝細(xì)胞缺氧壞死，可誘發(fā)和加重肝性腦病，注意掌握放腹水的速度和量，并及時(shí)補(bǔ)充丟失的蛋白。放腹水時(shí)應(yīng)邊放邊束緊腹帶
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