2020年初級護師基礎(chǔ)護理模擬題六
簡答題
1 試述入院護理的目的。
答:(1)協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張。焦慮等不良心理情趣。
(2)滿足患者的各合理需求，以調(diào)度患者配合治療護理的積極性
(3)做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。
2試述出院護理的目的。
答 ：(1)對患者進行出院指導(dǎo)協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵守囑按時接受治療或定期康復(fù)。
(2指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)。
(3)清潔，整理床單位。
3試述舒適臥位的基本要求。
答;(1)臥床姿勢應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。
(2)應(yīng)經(jīng)常進行體位變換，至少每2小時一次。
(3在無禁忌癥的情況下，患者身體各部位每天均應(yīng)活動，改變臥位時應(yīng)進行去范圍關(guān)節(jié)運動練習(xí)。
(4)應(yīng)加強受壓部位皮膚護理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
(5)患者臥床或在進行各項護理操作時均應(yīng)注意保護患者隱私。
4 簡述盆腔手術(shù)后的患者應(yīng)采取的臥位及其原因
答：采取半坐臥位，其原因為盆腔腹腔抗感染性較強，而吸收較少，故可防止炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時采取半坐臥位還可預(yù)防感染向上蔓延引起膈下膿腫。
5簡述脊髓穿刺的患者采取去枕仰臥位的原因。
答:脊髓腔穿刺后的患者采取去枕平臥位可預(yù)防顱內(nèi)減輕而引起的頭痛。
6 列舉半坐臥位的適用范圍。
答：(1)某些面部及頸部手術(shù)后患者。
(2)胸腔疾病，胸部創(chuàng)傷或心臟疾病引起呼吸困難的患者。
(3)腹腔。盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者及腹部手術(shù)的患者。
(4)疾病恢復(fù)期體制虛榮的患者。
論述題
1試述特級護理的適應(yīng)對象及護理要點。
答：(1)適應(yīng)對象:病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救患者的;重癥監(jiān)護患者;各種復(fù)雜或者大手術(shù)后;使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;實施連續(xù)性腎臟替代療法，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;其他有生命危險，并需要嚴密監(jiān)護生命體征。
(2)護理要點:嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，根據(jù)醫(yī)囑。正確實施治療，給藥措施;根據(jù)醫(yī)囑。正確實施基礎(chǔ)護理和�？谱o理，如口腔護理，壓瘡護理，氣道護理及管路護理等，實施安全措施;保持患者的舒適和功能體位;實施床旁交接班。
2舉例說明在護理工作中，如何保證護士的平衡與穩(wěn)定?
答: 例如，護士協(xié)助患者移動體位時，兩足應(yīng)前后或左右分開，盡量擴大支撐面。因為人體支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比。
例如，護士在提取位置較低的物體或進行低平面的護理操作時，雙下肢應(yīng)屈膝屈髖，使身體呈下蹲姿勢，降低重心，重心在支撐面內(nèi)，保持身體的穩(wěn)定性。因為人體的重心高度與穩(wěn)定性成反比。
再例如，護士在提取物品時應(yīng)盡量將物品靠近自己的身體;抱起或抬起患者移動時，應(yīng)將患者靠近自己的身體，以使重力線落在支撐面內(nèi)。因為人體的重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定。
3患者張某，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難不能平臥而焦慮不安，作為值班護士你認為應(yīng)幫助取何種臥位?說明患者臥位單位性質(zhì)以及采用此種臥位的原因方法。
答 (1)應(yīng)取端坐位
(2)次體位為被迫臥位。
(3)取此體位的原因:為此臥位可使靜脈回流減少，減輕肺部淤血，同時可使膈肌位置下降，胸腔熱量擴大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。
(4)方法;床頭支架或背架將床頭抬高70°-80°，背架放置一軟枕，使患者同時能向后倚靠，膝下支架抬高15°-20°.
4 患者李某，男，42歲，在高空作業(yè)時不慎墜落，診斷為頸椎骨折。左下肢骨折，行顱骨牽引，左下肢石膏固定，留置導(dǎo)尿，靜脈輸液，為患者翻身時，應(yīng)注意什么?
答 (1翻身時，護士應(yīng)注意節(jié)力原則，移動患者時動作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚;注意為患者保暖并防止墜床。
(2)翻身時應(yīng)將導(dǎo)尿管和輸液管安置妥當，翻身后仔細導(dǎo)管是否有脫落，移位，扭曲。受壓，以保持導(dǎo)管通暢。
(3)翻身時不可放松牽引，并使頭，頸，軀干保持在同一水平位翻動，翻身后注意牽引力向，位置以及牽引力是否正確。
(4)翻身時注意左下肢局部血運情況，防止受壓.
5.王先生，65歲， 門癌引起腹部疼痛，嘔吐，厭食，黑糞，行胃大部切除術(shù)后，為患者取什么臥位并說明其原因
答;胃大部分切除術(shù)屬于腹部手術(shù)，應(yīng)為患者取半坐臥位，因為半坐臥位科引流腹腔滲液至盆腔，減少炎癥的擴散和毒物的吸收;減輕切口縫合處的張力，減輕疼痛;室膈肌位置下降，有利于呼吸機的活動，增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。
6.周女士，49歲，肝硬化伴食管靜脈曲張，入院前4小時大量嘔吐鮮血，總量為1000ML，伴頭暈，乏力，心悸，出冷汗，由120急診入院。入院后，檢查發(fā)現(xiàn)患者呼吸22次∕分，血壓40∕20㎜HG脈細弱。護士應(yīng)為患者安置什么體位并說明原因?
答;由患者的癥狀可以推斷患者出現(xiàn)了休克的癥狀。此時護士應(yīng)為安置中凹臥位，因為抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣缺氧癥狀;抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。
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