臨床檢驗作為一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，在臨床疾病診斷檢查中發(fā)揮著重要作用，如何應(yīng)用現(xiàn)代檢驗技術(shù)及時準(zhǔn)確地為臨床提供可靠的診斷依據(jù)，是醫(yī)院檢驗科的重要任務(wù)和職責(zé)。本文就醫(yī)院檢驗科在臨床工作中的重要地位和所發(fā)揮的作用以及臨床檢驗結(jié)果在疾病的診斷、預(yù)后及預(yù)防方面所起的重要作用加以論述，以幫助正確看待和分析檢驗結(jié)果。
1.檢驗科在臨床工作中的地位及作用
檢驗科是各級醫(yī)院中不可缺少的重要科室之一，與藥學(xué)招聘臨床工作的關(guān)系日趨密切，兩者相輔相成，互相促進(jìn)。檢驗科要更好地發(fā)展，需要得到臨床科室的支持，同時臨床診斷的準(zhǔn)確性越來越取決于臨床檢驗的敏感性和特異性。近幾十年來，隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的不斷提高和醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域的逐漸拓展，應(yīng)用化學(xué)、應(yīng)用物理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、血液細(xì)胞學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)及電子技術(shù)向臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛滲透，使這一專業(yè)得以迅速發(fā)展及擴(kuò)大。
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)從可測項目范圍到技術(shù)先進(jìn)程度得到了空前的發(fā)展，檢驗科室的專業(yè)范圍不斷擴(kuò)展，分工越來越細(xì)�，F(xiàn)代化儀器的廣泛應(yīng)用，人員素質(zhì)的不斷提高，嚴(yán)格的質(zhì)量控制，使檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性越來越高，重復(fù)性亦越來越好。所提供的檢驗數(shù)據(jù)為疾病的診斷、治療、預(yù)后和預(yù)防等起著十分重要的作用。目前，檢驗科室的地位已有顯著提高，越來越被臨床所重視。
2.檢驗結(jié)果在疾病診斷、預(yù)后以及預(yù)防等方面的作用
臨床檢驗與疾病的診斷、治療、預(yù)后及預(yù)防有著密切的關(guān)系，檢驗結(jié)果可以從不同程度上支持臨床診斷與鑒別診斷，某些結(jié)果甚至是確定診斷的依據(jù)。如：血中紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量減少是診斷貧血的依據(jù)；血象和骨髓象的綜合分析是診斷白血病的依據(jù)；尿中蛋白、管型、細(xì)胞是判斷腎臟是否有實質(zhì)性損傷的依據(jù)；各種體液、分泌物或黏膜刮片中的典型癌變細(xì)胞是診斷腫瘤的依據(jù)；精液常規(guī)檢驗是診斷男子是否具有生育能力的依據(jù)；痰液中培養(yǎng)出結(jié)核桿菌是診斷結(jié)核病的依據(jù)；血清中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，乙型肝炎表面抗原陽性是診斷乙型肝炎的依據(jù)等。
臨床檢驗結(jié)果同時可以推測疾病的預(yù)后，提高人們預(yù)防疾病的意識。如：貧血患者經(jīng)過治療，紅細(xì)胞、血紅蛋白逐漸正常，提示治療得當(dāng)，貧血癥狀正在好轉(zhuǎn)；尿中蛋白逐漸轉(zhuǎn)陰，說明腎炎病情在逐漸康復(fù)，而如果持續(xù)陽性則說明腎臟疾病有惡化的可能；紅細(xì)胞沉降率的逐漸降低預(yù)示著結(jié)核病的逐漸恢復(fù)。又如：對從事鉛作業(yè)工人定期檢查血象中是否出現(xiàn)點彩紅細(xì)胞可以預(yù)防職業(yè)�。粚】等巳浩詹楦喂δ芸梢灶A(yù)防肝炎病毒的侵襲；對婦女普查宮頸涂片可以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
3.應(yīng)加強(qiáng)檢驗結(jié)果的質(zhì)量控制
檢驗科的檢驗結(jié)果，都是由檢驗者依靠現(xiàn)代化的儀器、化學(xué)試劑、患者標(biāo)本在一定的規(guī)范化操作程序下做出的結(jié)論。這種結(jié)論必然受到檢驗者技術(shù)程度、儀器工作性能、試劑化學(xué)成分、操作規(guī)范程度等多種因素的影響，因此僅僅依靠檢驗結(jié)果診斷疾病是不太科學(xué)的。為使檢驗結(jié)果真正發(fā)揮其臨床指導(dǎo)作用，1954～1955年曾經(jīng)舉行了首次臨床檢驗質(zhì)量控制調(diào)查。20世紀(jì)60年代后，民主德國、聯(lián)邦德國、法國、捷克斯洛伐克等國家規(guī)定臨床檢驗必須有質(zhì)控保證，并將其納入國家衛(wèi)生法令。1967年美國對檢驗室質(zhì)量進(jìn)行了全面控制。我國自20世紀(jì)70年代以來，衛(wèi)生部臨床檢驗中心開始引入現(xiàn)代質(zhì)量控制，并在全國范圍內(nèi)廣泛開展。這些國內(nèi)外的重大舉措進(jìn)一步保證了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，但也從側(cè)面充分說明檢驗結(jié)果存在著質(zhì)量上的問題，也就是說，檢驗結(jié)果，特別是未在嚴(yán)格質(zhì)控制度下產(chǎn)生的檢驗結(jié)果，有時候并不能作為診斷疾病的重要依據(jù)。因此，每個檢驗科都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，使檢驗結(jié)果真正產(chǎn)生于嚴(yán)格的質(zhì)控監(jiān)督下，并與其他輔助診斷、臨床表現(xiàn)一起綜合為診斷、治療疾病當(dāng)好重要參謀。
4.科學(xué)地看待檢驗科的檢驗結(jié)果
綜上所述，臨床檢驗和檢驗結(jié)果雖然具有不可替代的重要作用，有些結(jié)果甚至具有決定性的作用，但也應(yīng)該看到檢驗結(jié)果由于受各種因素的影響而存在著許多誤差。如人員素質(zhì)，試劑、儀器設(shè)備的性能等等。這就要求從事檢驗管理和檢驗工作的人員努力改善工作條件，強(qiáng)化繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，逐步健全檢驗質(zhì)控制度，以減少檢驗結(jié)果的誤差。同時也提示臨床醫(yī)生必須科學(xué)地看待檢驗結(jié)果，既不能一味地依賴檢驗結(jié)果，也不能脫離檢驗結(jié)果，只有將檢驗結(jié)果同其他檢查手段結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，才能科學(xué)地、正確地診斷、治療疾病，從而使臨床檢驗真正發(fā)揮其作用。
