臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師《答疑周刊》2013年28期
【臨床血液學檢驗】
關于惡性組織病敘述錯誤的是
A.見到形態(tài)異常的組織細胞，是本病最重要特征
B.單核-巨噬細胞惡性增生性疾病
C.全血細胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)
D.NAP積分明顯增高
E.常伴有明顯吞噬血細胞現(xiàn)象
【正確答案】D
學員提問：應該是選E.這個才是錯誤
解答：惡性組織細胞病（MH，簡稱惡組)是單核-巨噬細胞系統(tǒng)的惡性增生性疾病。其主要的病理特點是肝、脾、淋巴結、骨髓等器官和組織中出現(xiàn)形態(tài)異常的惡性組織細胞的灶性增生，常伴有明顯的吞噬血細胞的現(xiàn)象。
實驗診斷
1.血象：全血細胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)。貧血進行性加重，嚴重者血紅蛋白可低于20g/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正�；蜉p度增高。白細胞計數(shù)早期高低不一，中、晚期多有減少，甚至低于1.0×109/L.血小板多數(shù)減少。白細胞分類中少數(shù)病例可見中、晚幼粒細胞，部分病例可在涂片尾部找到異常組織細胞和不典型的單核細胞。濃縮白細胞涂片，可提高異常組織細胞的檢出率。中性粒細胞的堿性磷酸酶染色陽性率和積分明顯低于正�；蛲耆幮�。少數(shù)病例在晚期可出現(xiàn)組織細胞性或單核細胞性白血病的血象。
2.骨髓象：骨髓涂片中大多數(shù)仍可見各系正常造血細胞。其中可見到形態(tài)異常的組織細胞，此是本病的最重要特征。這類細胞呈多少不一的散在或成堆分布，由于病變分布不均，故多次多部位骨髓穿刺可提高陽性檢出率。惡性組織細胞按形態(tài)學特征，可歸納為下列五型：異常組織細胞、多核巨細胞、淋巴樣組織細胞、單核樣組織細胞、吞噬性組織細胞。
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【臨床化學檢驗】
關于2型糖尿病的特點，正確的是
A.血漿胰島素含量降低
B.血漿胰島素含量升高
C.糖刺激后，胰島素延遲釋放
D.血漿C肽含量升高
E.血漿C肽含量降低
【正確答案醫(yī)學.全.在.線.提供. m.zxtf.net.cn】C
學員提問：請老師詳解謝謝
解答：按病因和致病機制分三類：
①胰島素生物活性降低：胰島素基因突變使其生物活性降低。
②胰島素抵抗：是指肝臟和外周脂肪組織、肌肉等對胰島素的敏感性降低，尤指組織對胰島素促進葡萄糖攝取作用的抵抗，進而代償性胰島素分泌過多導致高血糖伴高胰島素血癥，并由此產(chǎn)生一系列的不良影響和生理改變，成為多種疾病的共同發(fā)病基礎。
③胰島素分泌功能異常：胰島β細胞受到葡萄糖興奮后不能像正常胰島β細胞那樣產(chǎn)生正常的脈沖式分泌。
總結C答案最合理。
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