【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】
呼吸性堿中毒時(shí)
A.血鉀升高
B.血鈉降低
C.血鈣升高
D.血無機(jī)磷升高
E.血氯升高
【正確答案】E
學(xué)員提問：請解釋一下。
解答：呼吸性堿中毒：
[H2CO3]原發(fā)性下降
由于過度換氣，CO2排出過多；使血漿PCO2降低，血漿[HCO3-／H2CO3]>20／1，pH有升高的
趨勢，這一現(xiàn)象即為呼吸性堿中毒。
堿中毒也分為代償性和失代償性兩種
1.代償型呼吸性堿中毒
血液CO↓→血H2CO3濃度↓→腎H+-Na+交換↓→HCO3-回吸收量減少→血漿[HCO3-]↓
→[HCO3—↓／H2CO3↓]=20／1→pH仍在正常范圍
2.失代償型呼吸性堿中毒
如果呼吸仍處于過度換氣，CO2排出過多，PCO2降低，血漿HCO3-濃度無法與PCO2降低相平衡，超過腎臟的代償能力，此時(shí)pH>7.45為失代償性。
呼吸性堿中毒血液生化指標(biāo)
血漿pH>7.45，PCO2明顯降低，TCO2減少，Cl-增高，K+輕度降低，AG輕度增高。
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【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué).全在.線搜.集m.zxtf.net.cn】
與體液免疫功能相關(guān)的指標(biāo)應(yīng)除外
A.血清Ig水平
B.B細(xì)胞數(shù)量
C.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率
D.溶血空斑形成率
E.注射類毒素后體內(nèi)擾毒素水平
【正確答案】C
學(xué)員提問：請解釋一下。
解答：溶血空斑實(shí)驗(yàn)（plaqueformingcellassay，PFC)是體外檢測B淋巴細(xì)胞抗體形成功能的一種方法。其原理是將綿羊紅細(xì)胞免疫的家兔或小鼠，取家兔淋巴結(jié)或小鼠脾細(xì)胞制成細(xì)胞懸液，與高濃度綿羊紅細(xì)胞混合后加入瓊脂糖凝膠中，其中每個(gè)釋放溶血性抗體的B淋巴細(xì)胞在補(bǔ)體的參與下可溶解周圍的綿羊紅細(xì)胞，在周圍形成一個(gè)可見的空斑，一個(gè)空斑代表一個(gè)抗體形成細(xì)胞，空斑的數(shù)量反映機(jī)體的體液免疫功能。
淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率：T淋巴細(xì)胞表面有多種受體，在體外培養(yǎng)中加入特異性抗原或非特異性促有絲分裂原的刺激下，細(xì)胞代謝和形態(tài)可發(fā)生一系列變化，如能轉(zhuǎn)化成體積較大的原淋巴細(xì)胞。轉(zhuǎn)化細(xì)胞數(shù)量可反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能，測定T淋巴細(xì)胞的應(yīng)答能力，診斷細(xì)胞免疫缺陷病。
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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】
輸血的適應(yīng)證不包括
A.出血
B.嚴(yán)重貧血
C.嚴(yán)重感染
D.高蛋白血癥
E.凝血障礙
【正確答案】D
學(xué)員提問：請解釋一下。解答：您好，輸血的適應(yīng)癥
（一)急性出血
急性出血為輸血的主要適應(yīng)癥，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)出血。一次失血量低于總血容量10%（500m1)時(shí)，臨床上無血容量不足的表現(xiàn)，可以不輸血。失血量低于總血容量20%（500～800m1)時(shí)，應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床癥狀及嚴(yán)重程度，同時(shí)參考血紅蛋白和血細(xì)胞比容（HCT)的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑，不輸全血或血漿。當(dāng)失血量超過總血容量20%（1000m1)時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注適量全血。
（二)貧血或低蛋白血癥
常因慢性失血、紅細(xì)胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。手術(shù)前如有貧血或低清蛋白血癥，應(yīng)予糾正。貧血而血容量正常的患者，原則上應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞；低蛋白血癥者可補(bǔ)充血漿或清蛋白液。
（三)重癥感染
全身嚴(yán)重感染或膿毒血癥、惡性腫瘤化療后所致嚴(yán)重骨髓抑制繼發(fā)難治性感染者，可通過輸血提供抗體和補(bǔ)體，以增加抗感染能力。
（四)凝血功能障礙
根據(jù)引起病人凝血功能障礙的原發(fā)疾病，輸注相關(guān)的血液成分加以矯正，如血友病病人應(yīng)輸注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏癥病人應(yīng)補(bǔ)充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制劑，也可用新鮮全血或血漿替代。
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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】
關(guān)于新生兒同種免疫性溶血病，下列哪一項(xiàng)正確（)。
A.在我國Rh血型不合新生兒溶血病較ABO血型不合引起者多見
B.Rh陰性的孕母從未接受輸血，胎兒為Rh陽性，則第一胎即可發(fā)生嚴(yán)重溶血
C.ABO溶血病較易發(fā)生核黃疸
D.ABO溶血病可發(fā)生于父為A血型，母為O血型的新生兒
E.間接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性
【正確答案】D
學(xué)員提問：B選項(xiàng)為什么不對？
解析：Rh系統(tǒng)與ABO系統(tǒng)比較時(shí)的另一個(gè)不同點(diǎn)是抗體的特征。ABO系統(tǒng)的抗體一般是完全抗體IgM.而Rh系統(tǒng)的抗體主要是不完全抗體IgG，后者分子較能透過胎盤。因此，當(dāng)陰性的母親懷有陽性的胎兒時(shí)，陽性胎兒的紅細(xì)胞或D抗原可以進(jìn)入母體，通過免疫反應(yīng)，在母體的血液中產(chǎn)生免疫抗體，主要是抗D抗體。這種抗體可以透過胎盤進(jìn)入胎兒的血液，可使胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生凝集和溶解，造成新生兒溶血性貧血，嚴(yán)重時(shí)可致胎兒死亡。但一般只有在分娩時(shí)才有較大量的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，而母體血液中的抗體濃度是緩慢增加的，一般需要數(shù)月的時(shí)間，因此，第一次妊娠常不產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)。如果Rh陰性母親再次懷有Rh陽性胎兒時(shí)，此時(shí)，母體血液中高濃度的Rh抗體將會(huì)透過胎盤，破壞大量胎兒紅細(xì)胞。
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