第六十四章 下肢骨、關(guān)節(jié)損傷
一、填空題
1、髖關(guān)節(jié)脫位按股骨頭脫位后的方向可分為 、、 。
2、股骨頭的血供來源： 、、。
3、半月板破裂類型： 、 、、
、 、 。
4、脛骨平臺(tái)骨折的類型： 、 、
、 、 。
5、髖關(guān)節(jié)中心脫位伴有 。
6、股骨干骨折可分為： 、 、 。
7、股骨頸骨折按骨折線分類： 、 、 。
8、脛腓骨干骨折可分為三種類型： 、 &藥品數(shù)據(jù)nbsp; 、 。
9、踝部骨折分型： 、 、。
10、跟骨骨折分類：、 。
二、判斷改錯(cuò)題
1、髖關(guān)節(jié)后脫位，患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。
2、髖關(guān)節(jié)前脫位，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形。
3、Pauwells角大于50°為內(nèi)收型骨折，小于30°為外展型骨折。
4、股骨頸骨折體檢患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般為90°。
5、轉(zhuǎn)子間骨折患肢呈外旋畸形，一般為40°。
6、股骨干下1/3骨折，由于遠(yuǎn)折端向后移位，有可能損傷腘動(dòng)、靜脈。
7、有移位的髕骨橫型骨折，移位在10cm以內(nèi)，可采用非手術(shù)治療。
8、腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。
9、脛骨干下1/3段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或愈合。
10、脛骨中1/3骨折，可致脛后動(dòng)脈損傷。
三、選擇題
[A型題]
1、股骨頭的血供主要來自 。
A．干骺端上側(cè)動(dòng)脈 B．骺外側(cè)動(dòng)脈 C．干骺端下側(cè)動(dòng)脈
D．圓韌帶小凹動(dòng)脈 E．滋養(yǎng)動(dòng)脈
2、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷 。
A．側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（＋) B．抽屜試驗(yàn)（＋)
C．軸移試驗(yàn)（＋) D．研磨試驗(yàn)（＋)
E．麥?zhǔn)显囼?yàn)（+)
[B型題]
A．患肢軸向叩擊痛、外旋畸形45°～60°
B．患肢軸向叩擊痛，外旋畸形90°
C．髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形
D．患肢呈外展、外旋、屈曲畸形
3、股骨頸骨折體檢 。
4、股骨粗隆間骨折 。
5、髖關(guān)節(jié)后脫位 。
6、髖關(guān)節(jié)前脫位 。
A．側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（＋) B．抽屜試驗(yàn)（＋)
C．軸移試驗(yàn)（－) D．過伸試驗(yàn)（＋)
8、前交叉韌帶損傷 。
9、半月板損傷 。
[C型題]
A．手法復(fù)位失敗 B．嚴(yán)重粉碎性骨折或雙段骨折
C．兩者都是 D．兩者都不是
10、不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折，在以下情況下，采用切開復(fù)位、內(nèi)固定 。
A．Pauwells角大于50°為內(nèi)收型骨
B．Pauwells角小于30°為外展型骨折
C．兩者都是 D．兩者都不是
11、關(guān)于股骨頸骨折 。
[X型題]
12、髖關(guān)節(jié)脫位可分為 。
A．前脫位 B．后脫位 C．中心型脫位 D．上脫位 E．下脫位
13、成人股骨頭的血供來源有 。
A．腹壁淺動(dòng)脈 B．小凹動(dòng)脈 C．股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支
D．旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈分支 E．股動(dòng)脈
14、股骨頸骨折按骨折線部位分類包括 。
A．頭下骨折 B．經(jīng)頸骨折 C．基底部骨折 D．股骨頭骨折
E．轉(zhuǎn)子間骨折
四、名詞解釋
1、前傾角
2、Pauwel角
3、髂坐線
五、問答題
1、簡(jiǎn)述股骨頸骨折的手術(shù)指征？
參考答案
一、填空題
1、前脫位 后脫位和中心脫位
2、小凹動(dòng)脈 股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支 旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈分支
3、縱裂 前1/3撕裂 中1/3撕裂 后1/3撕裂 前角撕裂 分層裂裂
4、單純脛骨外髁劈裂骨折 外髁劈裂合并平臺(tái)塌陷骨折
單純平臺(tái)中央塌陷骨折 內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折 脛骨內(nèi)、外髁骨折
脛骨平臺(tái)骨折伴脛骨干骨折或脛骨干骺端骨折
5、髖臼骨折
6、上1/3骨折 中1/3骨折 下1/3骨折
7、頭下骨折m.zxtf.net.cn/wsj/ 經(jīng)頸骨折 基底骨折
8、脛腓骨干雙骨折 單純脛骨干骨折單純腓骨骨折
9、內(nèi)翻內(nèi)收型 外翻外展型 內(nèi)翻外旋型 外翻外旋型
10、波及距骨下關(guān)節(jié)的骨折 不波及距骨下關(guān)節(jié)的骨折
二、判斷改錯(cuò)題
1、對(duì)
2、對(duì)
3、對(duì)
4、錯(cuò) 一般為45°～60°
5、錯(cuò) 一般為90°
6、對(duì)
7、錯(cuò) 0．5cm以內(nèi)
1、對(duì)
9、對(duì)
10、錯(cuò) 脛骨上1/3骨折
三、選擇題
1、B 2、A 3、A 4、B 5、C 6、D 7、A 8、B 9、D 10、C
11、C 12、ABC 13、BCD 14、ABC
四、名詞解釋
1、前傾角：在矢狀面上，股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨干的額狀面形成一個(gè)角度，成人正常約為12-15°。
2、pauwel角：髂骨頸骨折時(shí)遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴連線所形成一角度，大于50°為內(nèi)收型骨折，屬不穩(wěn)定骨折。小于30°為外展型骨折，為穩(wěn)定性骨折。
3、髂坐線：即Netaton線：病人側(cè)臥，髂半屈，在髂前上棘與坐骨之間畫一條連線，正常時(shí)此連線通過大轉(zhuǎn)子尖端。
四、問答題
1、答：⑴內(nèi)收型骨折和有移位的骨折
⑵頭下型骨折
⑶青少年股骨頸骨折
⑷陳舊性股骨頸骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
