第十二章 先天性心臟病
一、概述
定義、發(fā)病情況。
二、病因
多方面的。遺傳及胎兒發(fā)育的環(huán)境（母體病毒感染、放射線、細胞毒藥物、高原環(huán)境等)。
三、分類
（一) 紫紺型與非紫紺型
（二) 左向右分流類與右向左分流類
第一節(jié) 房間隔缺損
一、病理解剖與病理生理
（一) 病理解剖 三種缺損類型（繼發(fā)孔、原發(fā)孔、高位缺損)。
（二) 病理生理 主要為右房、右室、肺循環(huán)血流量增加。
二、臨床表現(xiàn)
（一) 癥狀 缺損小多無癥狀。主要為勞累后心慌、氣短、乏力、易呼吸道感染。
（二) 體征
三m.zxtf.net.cn/yaoshi/、實驗室檢查
X線、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管。
四、診斷與鑒別診斷
（一) 診斷 根據(jù)病史、體征、實驗室檢查。
（二) 鑒別 生理性雜音、肺動脈口狹窄、室間隔缺損。
五、治療
經(jīng)導(dǎo)管閉塞術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)適應(yīng)證。
第二節(jié) 室間隔缺損
一、病理解剖與病理生理
（一) 病理解剖 缺損類型：室上嵴、膜部、肌部。
（二) 病理生理
二、臨床表現(xiàn)
（一) 癥狀
（二) 體征
三、實驗室檢查
X線、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管檢查。
四、診斷與鑒別診斷
（一) 診斷 病史、體征。
（二) 鑒別 房間隔缺損、肺動脈口狹窄、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄。
五、治療
（一) 經(jīng)導(dǎo)管閉塞術(shù)、手術(shù)修補術(shù)
（二) 防治并發(fā)癥
第三節(jié) 動脈導(dǎo)管未閉
一、病理解剖與病理生理
（一)病理解剖 未閉導(dǎo)管多呈管狀、漏斗型、窗形。
（一)病理生理
二、臨床表現(xiàn)
（一) 癥狀
（二) 體征
三、實驗室檢查
X線、心電圖超聲心動圖、心導(dǎo)管。
四、診斷與鑒別診斷
（一) 診斷 根據(jù)病史、體征。
（二) 鑒別 先天性主肺動脈間隔缺損、Valsalva竇動脈瘤破入心室、室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全。
五、治療
經(jīng)導(dǎo)管堵塞術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)治療適應(yīng)證
第四節(jié) 法洛（法樂)四聯(lián)癥
一、病理解剖與病理生理
（一)病理解剖 室間隔缺損、肺動脈口狹窄、右室大、主動脈移位。
（一) m.zxtf.net.cn/rencai/病理生理 右向左分流、低氧血癥。
二、臨床表現(xiàn)
（一) 癥狀 蹲踞體位、心內(nèi)膜炎、腦栓塞。
（二) 體征
三、實驗室檢查
X線、心電圖超聲心動圖、心導(dǎo)管。
四、診斷與鑒別診斷
（一) 診斷 根據(jù)病史、體征、實驗室檢查。
（二) 鑒別 Eisenmenger綜合征、Ebstein畸形。
五、治療
直視下根治、姑息手術(shù)。
