結(jié)締組織病和風(fēng)濕病
一、實(shí)習(xí)要求
1.掌握風(fēng)濕性疾病的診斷思路；
2.掌握風(fēng)濕性疾病的一般治療原則；
3.熟悉抗核抗體譜在診斷風(fēng)濕性疾病中的應(yīng)用。
二、實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)。
三、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備
系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人1名及病歷1份。
四、病史詢問要點(diǎn)
起病急緩，病程，初發(fā)癥狀，有無關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、脫發(fā)、畏光，有無消化道癥狀（厭食、惡心、嘔吐)，有無肺部癥狀（干咳、氣促)，既往的診斷和治療經(jīng)過。
五、體查要點(diǎn)
皮膚、住院醫(yī)師粘膜損害，淺表淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)檢查等。
六、步驟、討論
1.同學(xué)詢問病史，體格檢查，老師提供實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（血常規(guī)、血生化、體液免疫、自身抗體譜)。
2.同學(xué)報(bào)告病理摘要，提出臨床特點(diǎn)。
3.診斷、鑒別診斷
（1)是否為風(fēng)濕性疾病
風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，大多累及多系統(tǒng)m.zxtf.net.cn/yishi/和器官。
（2)屬于何種風(fēng)濕性疾病
根據(jù)患者典型皮膚損害、尿常規(guī)及自身抗體譜作出初步判斷，與RA、干燥綜合征鑒別。
4.治療
（1)一般治療：控制感染、減輕關(guān)節(jié)疼痛
（2)激素治療：潑尼松的使用劑量以及甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的指征，激素的減量原則和激素治療的不良反應(yīng)。
（3)慢作用藥物治療：環(huán)磷酰胺的使用劑量以及環(huán)磷酰胺沖擊治療的指征和療程。
5.小結(jié)
七、復(fù)習(xí)題
1.風(fēng)濕性疾病的概念是什么？
2.自身抗體譜在風(fēng)濕性疾病診斷中的意義是什么？
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
