護(hù)理學(xué)導(dǎo)論授課教案-第二章　健康與疾病:角色理論

授課題目

角色理論

授課形式

講授、討論

授課時(shí)間

2007．3．20

授課學(xué)時(shí)

2

教學(xué)目的

與 要 求

1.   掌握概念：角色、角色期望、角色行為、角色沖突

2.   熟悉角色學(xué)習(xí)及特點(diǎn)

3.   掌握角色沖突的種類及協(xié)調(diào)方法

4.   熟悉病人和護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)

5.   掌握病人角色沖突

6.   其余為了解內(nèi)容

基本內(nèi)容

一、角色理論的概述

二、病人的角色

三、護(hù)士的角色

重 點(diǎn)

難 點(diǎn)

一、角色沖突的種類及協(xié)調(diào)

二、病人角色沖突及處理

主要教學(xué)

媒 體

PPT

主 要 外

語 詞 匯

Role theory, role comflict, role expectancy, role learning, patients, nurse

有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展

病人角色的調(diào)整、護(hù)士角色的擴(kuò)充

主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站

1.《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》，李小妹主編，人民衛(wèi)生出版社

2.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社

系、教研室

審查意見

已審合格，同意授課。

課后體會(huì)

教學(xué)內(nèi)容

時(shí)間分配和

媒體選擇

第二章  健康與疾病

角色理論

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)目標(biāo)

一、角色理論的概述

（一)角色和角色集

1、角色的概念

 角色是“個(gè)人在社會(huì)關(guān)系體系中處于特定社會(huì)地位、并符合社會(huì)要求的一套個(gè)人行為模式”。角色概念包含了“相互聯(lián)系,相互制約”的5種要素,這5種要素是:(1)角色扮演者,(2)社會(huì)關(guān)系體系,(3)社會(huì)地位,(4)社會(huì)期望,(5)行為模式。只是要說明,在此,“社會(huì)關(guān)系體系”既包含宏觀的社會(huì)關(guān)系,又包括微觀的人際關(guān)系。

2、角色集

角色集就是指同一個(gè)人所扮演的各種角色的整體。實(shí)際上，每個(gè)社會(huì)成員都是一個(gè)角色集，都有一套行為規(guī)則要角色的承擔(dān)者去履行。一個(gè)人所承擔(dān)最主要的角色是與職業(yè)和家庭有關(guān)的。

（二)角色期望與角色行為

1、角色期望

角色期望是社會(huì)對(duì)處于一定社會(huì)地位的角色的權(quán)利和義務(wù)所作的規(guī)范，是角色行為賴以產(chǎn)生的依據(jù)。分為以下3個(gè)層次：

   （1)劇本期望：是指社會(huì)系統(tǒng)中的每個(gè)位置都有相應(yīng)的規(guī)范，具體說明個(gè)體應(yīng)該怎樣行動(dòng)。

   （2)演員伙伴期望：是指在某種互動(dòng)情景下由參與互動(dòng)的其他成員（即角色伙伴)提出的期望和要求。

   （3)觀眾期望：是指不直接參與互動(dòng)的觀眾的有意或無意地暗示的期望，這種期望構(gòu)成了一種參考框架，制約著處于各種地位的角色扮演者的行為。

2、角色行為

角色行為是角色扮演者依據(jù)自身對(duì)角色期望的認(rèn)識(shí)與理解，在角色扮演過程高級(jí)職稱考試網(wǎng)中所表現(xiàn)的具體行為方式。

角色期望是角色所具有的客觀屬性。作為角色扮演者的個(gè)體，在扮演角色的過程中有其主觀能動(dòng)的一面。而且即使對(duì)角色有相同的理解，由于每個(gè)個(gè)體自身?xiàng)l件及所處環(huán)境的不同，表現(xiàn)在具體的行為上也可能各有不同。

（三)角色學(xué)習(xí)

角色學(xué)習(xí)包括以下兩個(gè)方面：①形成角色觀念。所謂角色觀念是指?jìng)�(gè)體在特定的社會(huì)關(guān)系中對(duì)自己所扮演的角色的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、情感的總和。②學(xué)習(xí)角色技能。個(gè)體在形成角色觀念的基礎(chǔ)上，還要學(xué)習(xí)順利完成角色扮演任務(wù)、履行角色義務(wù)和權(quán)利、塑造良好的角色形象所必備的知識(shí)、智慧、能力和經(jīng)驗(yàn)等。

角色學(xué)習(xí)的內(nèi)涵。

1、角色學(xué)習(xí)是一種綜合性的學(xué)習(xí)。

2、角色學(xué)習(xí)是在互動(dòng)中進(jìn)行的。

3、角色學(xué)習(xí)不是簡(jiǎn)單的模仿式學(xué)習(xí)，而是一個(gè)具有創(chuàng)造性的過程。

4、角色學(xué)習(xí)在人的一生中是不斷進(jìn)行的。終身學(xué)習(xí)。

（四)角色沖突與角色沖突的協(xié)調(diào)

1、角色沖突：是角色扮演者在角色扮演情境中所經(jīng)歷的心理上和（或)行為上的不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)狀態(tài)。角色沖突又分為角色間沖突和角色內(nèi)沖突。

  （l)角色間沖突：是指?jìng)�(gè)體必須同時(shí)扮演過多的不同角色，由于缺乏充分的時(shí)間和精力，無法滿足這些角色所提出的期望，特別是當(dāng)這些角色期望彼此矛盾時(shí)，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生更大的角色間沖突。

當(dāng)一個(gè)人扮演的角色越多，不同角色間的角色期望的差距越大。

  （2)角色內(nèi)沖突：是指由于角色互動(dòng)對(duì)象對(duì)同一角色持有相矛盾的角色期望，使角色扮演者無所適從而引起的沖突。角色內(nèi)沖突既可來自不同角色互動(dòng)對(duì)象矛盾的角色期望，也可以來自同一角色互動(dòng)對(duì)象矛盾的角色期望。

2、角色沖突的協(xié)調(diào)

①加強(qiáng)角色學(xué)習(xí)，提高角色扮演技能；

②統(tǒng)一角色期望；

③調(diào)整角色關(guān)系，減少所承擔(dān)的角色或擴(kuò)展協(xié)調(diào)角色期望的能力。

二、病人角色

（一)病人角色的概念：

病人是“由于某些原因引起生理、心理的變化或有陽性體征出現(xiàn)而導(dǎo)致個(gè)體行為變化且得到社會(huì)承認(rèn)的人�！本哂幸韵滤膫�(gè)特點(diǎn)：

1、病人可以從其正常時(shí)所扮演的社會(huì)角色中解脫出來，根據(jù)其疾病的性質(zhì)和程度，相應(yīng)地減輕他平時(shí)所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任（或工作)。

2、病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任。因?yàn)橥ǔＲ粋�(gè)人得病是自己無法控制的。

3、病人有恢復(fù)健康的義務(wù)。

4、病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)，有義務(wù)與醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人員合作，共同戰(zhàn)勝疾病。

（二)病人角色的權(quán)利與義務(wù)

1、病人角色的權(quán)利

（1)病人有享受醫(yī)療、護(hù)理的權(quán)利：

（2)病人有知情同意的權(quán)利：

（3)病人有要求保密的權(quán)利：

（4)病人有因病免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利：

（5)病人有監(jiān)督的權(quán)利：

2、病人的義務(wù)

（1)病人有接受醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)：

（2)病人有遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)：

（3)病人有交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)：

（4)病人有尊重醫(yī)療保健服務(wù)人員的義務(wù)：

（三)病人的角色沖突

1、病人角色的內(nèi)部沖突：病人角色內(nèi)部沖突是在病人對(duì)其病人角色行為有不同理解時(shí)產(chǎn)生的。

2、病人的病人角色與其他角色之間的沖突：

（1)病人角色缺如：是指病人生病后，由于承擔(dān)其他社會(huì)角色的責(zé)任不能或不愿求醫(yī)的行為。

（2)病人角色消退：是指病人進(jìn)入病人角色后，由于一些原因，又承擔(dān)起其作為病人角色所應(yīng)免除的社會(huì)角色的責(zé)任，從而使病人角色行為減弱。

（3)病人角色強(qiáng)化：這是角色適應(yīng)中的一種變態(tài)行為。是指病人經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理后，恢復(fù)或部分恢復(fù)了社會(huì)生活能力，應(yīng)該繼續(xù)承擔(dān)起原有的社會(huì)角色的全部或部分責(zé)任，但病人對(duì)此沒有信心，感到恐懼和焦慮，而安于病人角色的行為。

（四)護(hù)士在緩解病人角色沖突中的作用

1、常規(guī)指導(dǎo)

2、隨時(shí)指導(dǎo)

3、情感指導(dǎo) 

三、護(hù)士角色

（一)現(xiàn)代護(hù)士的角色

 1、護(hù)士作為健康照顧者

2、護(hù)士作為合作者

3、護(hù)士作為教育者

4、護(hù)士作為管理

5、護(hù)士作為研究者

6、護(hù)士作為病人權(quán)益的維護(hù)者

 （二)護(hù)士的權(quán)利

1、有要求其人格和專業(yè)被尊重的權(quán)利

2、有要求被保護(hù)安全執(zhí)行業(yè)務(wù)的權(quán)利

3、有要求合理待遇的權(quán)利（有要求設(shè)定護(hù)理最高標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利)

4、有要求參與影響護(hù)理政策性決定的權(quán)利（有要求參與影響工作條件決策的權(quán)利)

5、有要求籌組和參加護(hù)理專業(yè)團(tuán)體，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和接受繼續(xù)教育的權(quán)利

（三)護(hù)士的義務(wù)

1、盡職盡責(zé)地為病人提供最佳護(hù)理服務(wù)的義務(wù)。

2、尊重病人的人格、權(quán)利的義務(wù)。

3、理智地、忠實(shí)地（積極主動(dòng)而負(fù)責(zé)地)執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)。

4、保證護(hù)理記錄真實(shí)、完整的義務(wù)。

5、實(shí)事求是地對(duì)待和處理差錯(cuò)事故的義務(wù)。

6、努力提高專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和發(fā)展護(hù)理科學(xué)的義務(wù)。

7m.zxtf.net.cn/yishi/、保護(hù)社會(huì)環(huán)境和促進(jìn)社會(huì)人群健康的義務(wù)。

（四)護(hù)士角色的擴(kuò)展

護(hù)士的工作范圍：1、住院病人的護(hù)理；2、家庭護(hù)理；3、社區(qū)護(hù)理

護(hù)士角色的擴(kuò)展

1、臨床護(hù)理專家clinical nursing specialists CNS

臨床護(hù)理專家是CNS是在某一特殊的護(hù)理領(lǐng)域具有專門知識(shí)的專家型臨床護(hù)士。大多數(shù)具有碩士或碩士以上的學(xué)位。

2、開業(yè)護(hù)士practitioner

開業(yè)護(hù)士是護(hù)土作為健康照顧者角色的擴(kuò)展，這要求護(hù)士有更高的健康評(píng)估的治療知識(shí)和技術(shù)，許多開業(yè)護(hù)士要有碩士學(xué)位或經(jīng)過專門的開業(yè)護(hù)士培訓(xùn)。

3、臨床護(hù)理教師

臨床護(hù)理教師是在臨床某一特殊領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。她們的受教育水平可能不高，但她們可以憑借其經(jīng)驗(yàn)作為臨床護(hù)理教師，幫助指導(dǎo)其他工作人員或?qū)W生。

4、社區(qū)護(hù)士

5、助產(chǎn)士

助產(chǎn)士是護(hù)士經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練和學(xué)習(xí)已，經(jīng)過考試才能承擔(dān)的角色。她們可以在綜合醫(yī)院或?qū)？茓D產(chǎn)醫(yī)院工作。

（五)護(hù)士角色社會(huì)化的手段—一護(hù)理教育

護(hù)理教育是護(hù)士角色社會(huì)化的手段，它包括學(xué)校教育和繼續(xù)教育。

小結(jié)

角色理論的概述

病人的角色

護(hù)士的角色

形成性練習(xí)

5’

圖

30’

圖

圖

舉例

20’

討論

舉例

討論

舉例

回憶

回憶

舉例

20’

討論

舉例

舉例

討論

舉例

舉例

圖

圖

5’

小結(jié)

形成性練習(xí)