臨床免疫學(xué)及檢驗授課教案-理論課教案:凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)

課程名稱

臨床免疫學(xué)檢驗

授課題目（章節(jié)或主題)

凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)

授課教師

徐霞

所屬二級學(xué)院

第一臨床學(xué)院

所屬教研室

臨床免疫學(xué)檢驗

職稱

主任技師、副教授

授課時間

2006 年9 月12 日第2  周星期2 第 1-2 節(jié)第 1  次課

授課時數(shù)

2學(xué)時

授課班級

醫(yī)學(xué)檢驗 專業(yè)（本科√□ �？啤�) 2003 級  I、II、III   班

教學(xué)課型

理論課√□ 實驗課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

臨床免疫學(xué)檢驗 呂世靜 中國醫(yī)藥科技出版社2004年8月

教學(xué)目標(biāo)與要求：

1．  掌握凝集反應(yīng)的概念、特點與類型；掌握直接凝集反應(yīng)的原理、方法評價及臨床應(yīng)用；掌握正向間接凝集反應(yīng)、反向間接凝集反應(yīng)、間接凝集抑制反應(yīng)和協(xié)同凝集反應(yīng)的原理及臨床應(yīng)用

2．  熟悉自身紅細(xì)胞凝集試驗和抗球蛋白試驗的原理

3．  掌握沉淀反應(yīng)的概念和類型；掌握單擴和雙擴試驗的原理及應(yīng)用；掌握透射免疫比濁法和散射m.zxtf.net.cn/shouyi/免疫比濁法的原理及方法評價；掌握免疫濁度技術(shù)的影響因素

4．  熟悉免疫電泳技術(shù)

主要知識點、重點與難點：

知識點：顆粒性抗原、可溶性抗原、直接凝集、正向間接凝集、反向間接凝集、間接凝集抑制、協(xié)同凝集、沉淀反應(yīng)、單擴、雙擴、免疫濁度、免疫電泳、對流免疫電泳火箭免疫電泳等

重點：各種間接凝集試驗的原理及應(yīng)用；免疫濁度分析技術(shù)原理及應(yīng)用

難點： 免疫電泳技術(shù)

教學(xué)方法（請打√選擇)：

講授法√□　 討論法□ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) 　讀書指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問題為中心的教學(xué)法)√□　　案例法□　 其他□

教學(xué)媒體（請打√選擇)：

教材□ 板書√□ 實物□  標(biāo)本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像□   CAI（計算機輔助教學(xué))√□

教學(xué)過程設(shè)計（包括講授內(nèi)容、講授方法、時間分配、媒體選用、板書設(shè)計等)：

講授內(nèi)容：

1．凝集反應(yīng)概念、間接凝集反應(yīng)的類型、各型原理、特點及應(yīng)用舉例  40分鐘

2．沉淀反應(yīng)概念、凝膠內(nèi)沉淀反應(yīng)（單擴、雙擴)主要類型及特點 20分鐘

3．免疫濁度分析技術(shù)類型、原理、技術(shù)要點、方法學(xué)評價及影響因素分析 20分鐘

講授方法：

在復(fù)習(xí)抗原抗體反應(yīng)特點的基礎(chǔ)上，重點介紹凝集、沉淀反應(yīng)的原理類型，特別是當(dāng)今臨床檢驗中的應(yīng)用實例，相關(guān)基礎(chǔ)免疫知識以提問的方式引導(dǎo)學(xué)生回答，再由教師補充。

采用多媒體課件、配合板書

提問、課堂討論等師生互動的設(shè)計：

1．  分析微生物實驗中做過的膠乳凝集法檢測類風(fēng)濕因子的原理及臨檢實驗中的乳膠凝集法檢測尿HCG的原理。

2．  為什么在免疫濁度分析技術(shù)中要始終保持抗體過量？

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

小結(jié)：凝集反應(yīng)是指顆粒性抗原或覆蓋了抗原（或抗體)的顆粒狀物質(zhì)與相應(yīng)抗體或抗原結(jié)合后，出現(xiàn)肉眼可見的凝集現(xiàn)象，包括直接凝集反應(yīng)和間接凝集反應(yīng)。直接凝集反應(yīng)是細(xì)菌、紅細(xì)胞等顆粒性抗原直接與相應(yīng)抗體結(jié)合，在電解質(zhì)參與下，出現(xiàn)肉眼可見的凝集現(xiàn)象。間接凝集反應(yīng)是將可溶性抗原（或抗體)先吸附于顆粒性載體，然后與相應(yīng)抗體（或抗原)作用，出現(xiàn)的凝集現(xiàn)象，包括正向間接凝集、反向間接凝集、間接凝集抑制、協(xié)同凝集反應(yīng)和抗人球蛋白試驗等類型。

   沉淀反應(yīng)是指可溶性抗原和抗體特異性結(jié)合，在適當(dāng)條件下形成沉淀物的現(xiàn)象，包括液相沉淀反應(yīng)和凝膠內(nèi)沉淀反應(yīng)。液相沉淀試驗指可溶性抗原與相應(yīng)抗體在含電解質(zhì)的液體介質(zhì)中反應(yīng)，形成肉眼可見的沉淀物，分為環(huán)狀沉淀試驗、絮狀沉淀試驗和免疫濁度分析。免疫濁度分析技術(shù)包括透射免疫比濁法、散射免疫比濁法、速率m.zxtf.net.cn/job/抑制免疫比濁法和免疫膠乳濁度測定法。凝膠內(nèi)沉淀試驗是可溶性抗原和相應(yīng)抗體在凝膠內(nèi)擴散，形成肉眼可見的沉淀線或沉淀環(huán)，包括單向瓊脂擴散試驗、雙向瓊脂擴散試驗以及與技術(shù)結(jié)合的免疫電泳、對流免疫電泳和火箭電泳等。

教學(xué)中的創(chuàng)新點（加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進展等方面)：

1．加強基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系：

在介紹凝集、沉淀反應(yīng)時以臨床上具體應(yīng)用的實例講解其原理，評價其優(yōu)缺點，如以尿妊娠實驗介紹乳膠凝集抑制法檢測HCG的原理，以愛滋病的過篩實驗-HIV抗體的檢測介紹間接凝集試驗的原理；以免疫球蛋白的測定為例介紹免疫濁度分析技術(shù)在臨床上應(yīng)用的特點及方法學(xué)評價等

2．技術(shù)原理講解時以生動的動畫形式演示，使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻(xiàn)等)：

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)  龔非力主編（科學(xué)出版社2003年1月)

臨床免疫學(xué)和免疫檢驗  王蘭蘭主編（人民衛(wèi)生出版社2003年2月)

Roitt IM,Delves PJ,Roitt’s Essential Immunology Tenth Edition Blackwell Publishing Oxford.2001

教研室

意 見

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學(xué)后記（即教學(xué)實施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)

凝集反應(yīng)的模式教為復(fù)雜，根據(jù)以往的教學(xué)調(diào)查，學(xué)生往往聽得懂、記不住，故本次課中在講解凝集反應(yīng)各種模式時，不僅配以生動的圖示，而且每一種模式都以臨床具體的檢測實例入手，并加入我們的科研課題“MRSA快速乳膠凝集法的建立及應(yīng)用”，幫助同學(xué)們不僅理解反應(yīng)的原理，還要能夠通過記住具體的檢測指標(biāo)來反推原理，起到了很好的效果，學(xué)生在接下來的實驗課上對凝集、沉淀反應(yīng)概念的掌握都達(dá)到了預(yù)期的效果。