針灸學-授課教案第三章 經絡腧穴各論:第一節(jié) 十二經脈十、手少陽三焦經

課程名稱

針灸學

年級

專業(yè)、層次

授課教師

王鴻度

職稱

教授

課型（大、小)

大

學時

5

授課題目（章、節(jié))

第三章 經絡各論 三焦經

基本教材及主要參考書

（注明頁數(shù))

教材《針灸學》（新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學敏，中國中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.84-90。

目的與要求：

1．掌握本經重點腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本經分布情況。
3．了解內經相關主治

教學內容與時間安排、教學方法：

內容及時間安排：

1.基本概念（10min)、經絡循行分布（20min)
2.重點腧穴定位、主治、刺灸法（50min)
教學方法：課堂講授，穿插課堂提問。教學采用多媒體及照片等教學方法，生動形象地教授經絡理論的內容，進一步激發(fā)學生的興趣、提高對經絡理論實際運用的認識。

教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點：

重點：1．重點腧穴定位、主治、刺灸法2．本經分布情況。
難點：1．內經相關主治

突破：引用古典醫(yī)籍、現(xiàn)場示教及病例舉例分析

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

年   月 日

基本內容

教學手段

課堂設計和時間安排

十、手少陽三焦經

1經脈循行

1.1內經經脈循行

三焦手少陽之脈：

  起于小指次指之端，上出兩指之間，循手（表)腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，遍屬三焦。
 其支者：從膻中，上出缺盆，上項，系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至。
其支者：從耳后入耳中，出走耳前，過客主人，前交頰，至目銳眥。

1.2循行釋疑

膻中：

  胸內心臟之外，兩肺之間部位。¡°膻中者，心主之宮城也。¡±（《靈樞·脹論》)

生活：a.吹風 b.游泳準備。

三焦與心包為何互為表里？

  答曰：

  （心)包絡為心主之外衛(wèi)，三焦為藏腑之外衛(wèi)，故為表里而相絡。

按：三焦雖復無形，有氣故得絡也。

2內經原文主治

是動則病，耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹。

是主氣所生病者，汗出，目銳眥痛，頰痛，耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。

是主氣所生病者？

手少陽經主“氣”所生病，是借“氣”字來概括其外經病，包括耳聾、嗌腫、喉痹、汗出、目銳眥痛等。張景岳說：“三焦出氣，以溫分肉，充皮膚，故為汗出；其他諸病，皆本經之脈所及。”

這里需區(qū)分“經”與“腑”的概念。三焦腑是以下焦為主，經即手少陽，行于上肢及頭側部，手少陽所主病中同樣是有經病而無腑病，因而不說主“三焦”所生病，而說成主“氣”所生病。這里的“氣”是與外經相關的“氣”，是上部的“氣”，所謂“上焦開發(fā)，宣五谷味……”的“氣”。臨床上更多的是氣虛或氣閉所致的耳鳴、耳聾，才是本經主病的重點。

3重點腧穴

3.1中渚：輸穴

[定位]：本節(jié)之后

[功用]：清熱降火，理氣益聰，溫化水濕

[主治]：

  1.偏頭痛，耳聾，目赤

  2.肩背疼痛，五指不伸

  （醫(yī)案：類風濕性關節(jié)炎？)

（輸主？)

   刺灸法：溫針灸

3.2陽池  三焦原穴可調理上、中、下三焦
（氣、水)

[定位]：腕背橫紋中央

[功用]： 

   宣肺解表，滋陰除煩，

   清熱利濕之功

[主治]：

1.感冒發(fā)熱頭痛+ 大椎、曲池

2.消渴+   脾俞  三陰交

   腎俞   + &nb高級職稱考試網sp; 太溪

   肺俞  尺澤

3.虛勞：+ 膏肓俞、關元、

   手三里、足三里

   多種慢性病整體療法要穴

3.3外關

[定位]：腕背橫紋上2寸

[功用]：清三焦熱，鎮(zhèn)驚熄風，舒經通絡

[主治]：

   1.熱�。和飧袗汉�發(fā)熱者（鼓動正氣)

   2.循行：目赤、耳鳴、耳聾

   3.特定穴：

  a.絡穴—心悸失眠

  （透刺內關)

  b.八交穴—脅肋痛+ ？

  （+ 大包)

3.4支溝：

[定位]：上3寸正中

[主治]：

   1.胸脅脹痛、刺痛（帶皰后遺)

   經典配合：+ 陽陵泉肝俞

   局部刺絡放血拔罐、艾灸

   2.便秘（習慣性、老年性)

胃熱： + 內庭

脾虛 ： +太白

肝氣郁：  + 太沖  原穴

腎津虧：  +太溪

津氣血俱虛：+天樞、三陰交

支溝何以為通便基本穴？

答曰：

1.便秘原因：氣機不利肺失宣肅 胃失和降  腑氣不行水液不行or津液枯竭 

2.穴屬三焦，三焦主氣機、調水液。通調肺（上)、胃（中)、腸腑 （下)。

便秘之害大也！老、幼、婦、男。

其穴通便功效卓著故又名：  飛虎！

3.4清頭明目組穴

掃散法：

翳風：面癱（重要穴)

�。╟hi)脈：

顱息：

角孫：小兒痄腮（燈火灸)

3.5液門：獨穴療法---調氣止痛（胃脹痛、頸椎痛)

劉昭、周晨華：《獨穴針灸療法》

   作者曾見一老醫(yī)生只針取手少陽三焦經液門穴來治胃痛，當時頗感納悶，心想胃脘疼痛，何不針取足三里或中脘等穴？問其道理，僅云為其師傳有效穴，究其原理，亦難道明。

  后在溫習經絡理論時看到手少陽三焦經乃諸經之氣府，總納諸經之氣，憶及當初事例，心中豁然開朗。因其痛必有胃氣不通，而三焦經作為諸經氣府，針之可行氣導滯，通理胃氣，故用于治療胃痛實乃經絡理論精通之靈機巧用。

   明此理后，頓生諸多感悟，覺得對以氣滯為主的病癥，針取三焦經也應有效。后來在治療哮喘病急性發(fā)作時，根據(jù)此理，也以液門穴來治療，果然也取得出人意料的好療效。

4課堂復習

4.1 歌　　訣：

二十三穴三焦經，

起關沖止絲竹空，

頭側耳目熱神志，

腹脹水腫遺尿癃。

4.2特定穴總結

1.五輸穴：   關沖1液2渚3屬三焦，

 住院醫(yī)師  陽池支溝4 天井5濤。

2.原、絡穴：陽池、外關

3.郄穴：   會宗

4.俞、募穴： （三焦俞、石門)

5.下合穴：委陽

6.八會穴：外關

7.八脈交會穴：陽維目銳外關逢。

多媒體教學

課堂隨堂點穴歸經

提問

分析

點穴講解

舉例

提問重點講解并點穴

補充材料

10分鐘

10分鐘

20分鐘

10分鐘

30分鐘

小

結

教學要求：

1．掌握本經重點腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本經分布情況。
3．了解內經相關主治教學要點：

復

習

思

考

題

、

作

業(yè)

題

課后復習

經脈：1.循行（掌握)

  2.是動、所生病（熟悉)

腧穴：定位、取穴、針刺方法、主要治療作用

   1.常用穴位

   2.特定穴  

下

次

課

預

習

要

點

預習下次課內容：

1 下一條經脈循行、主治

2相關特定穴定位主治

實

施

情

況

及

分

析