◎<學(xué)習(xí)目的和要求>

教學(xué)目的與要求：通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握口腔正畸學(xué)的基本理論、基本知識和基本操作技能，初步掌握牙頜畸形的預(yù)防與早期矯治的原理和方法，能對常見牙頜畸形進(jìn)行初步診斷及早期防治。熟習(xí)和了解本學(xué)科的新成就、新進(jìn)展和學(xué)科發(fā)展的方向和動態(tài)。

◎<內(nèi)容提要>

基本內(nèi)容：包括課堂教學(xué)及實(shí)驗(yàn)課教學(xué)兩部分：口腔正畸學(xué)緒論，顱面和口腔的生長發(fā)育，錯�』�形的病因及機(jī)制，錯�』�形的分類、檢查診斷，正畸治療的生物機(jī)械原理，活動、功能及固定矯治器，常見錯�』�形的預(yù)防及矯治原則，錯�』�形矯治后的保持等課堂教學(xué)內(nèi)容；以及擴(kuò)大牙弓活動矯治器的制作，模型檢查、分析、討論、頭影測量分析和托槽的模擬粘貼，以及學(xué)生對乳牙反�〉木C合性分析、設(shè)計(jì)、制作等實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。

口腔正畸學(xué)教學(xué)大綱

(Orthodontics)

(供口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科使用)

學(xué)分?jǐn)?shù)：  理論課周學(xué)時：2 實(shí)驗(yàn)課周學(xué)時：3

課程性質(zhì)：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生必修課程。

教學(xué)目的與要求：通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握口腔正畸學(xué)的基本理論、基本知識和基本操作技能，初步掌握牙頜畸形的預(yù)防與早期矯治的原理和方法，能對常見牙頜畸形進(jìn)行初步診斷及早期防治。熟習(xí)和了解本學(xué)科的新成就、新進(jìn)展和學(xué)科發(fā)展的方向和動態(tài)。

基本內(nèi)容：包括課堂教學(xué)及實(shí)驗(yàn)課教學(xué)兩部分：口腔正畸學(xué)緒論，顱面和口腔的生長發(fā)育，錯�』�形的病因及機(jī)制，錯�』�形的分類、檢查診斷，正畸治療的生物機(jī)械原理，活動、功能及固定矯治器，常見錯�』�形的預(yù)防及矯治原則，錯�』�形矯治后的保持等課堂教學(xué)內(nèi)容；以及擴(kuò)大牙弓活動矯治器的制作，模型檢查、分析、討論、頭影測量分析和托槽的模擬粘貼，以及學(xué)生對乳牙反�〉木C合性分析、設(shè)計(jì)、制作等實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。

教學(xué)方式：課堂講解、部分自學(xué)、專題討論、病案分析討論及講評、提問和答疑、實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)、綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)及講評、臨床實(shí)習(xí)、專題講座等。

教學(xué)內(nèi)容：

1.  緒論  錯�』�形的概念、口腔正畸學(xué)研究的內(nèi)容,目前在國內(nèi)外的發(fā)展概況,以及將來的發(fā)展動態(tài)和方向；錯�』�形的一般表現(xiàn)，發(fā)病率及其危害性；錯�』�形的矯治標(biāo)準(zhǔn)和矯治目標(biāo)的演變、各種矯治方法，住院醫(yī)師以及本學(xué)科與其它相關(guān)學(xué)科的關(guān)系。

2.  顱面部生長發(fā)育的概述、顱、面、頜骨、牙列與�〉纳�長發(fā)育與發(fā)育畸形。

3. 錯�』�形的遺傳性、獲得性因素；錯�』�形機(jī)制的錯綜復(fù)雜性；錯�』�形的早期矯治章節(jié)自學(xué)、結(jié)合本章節(jié)討論、提問，尤其是早期阻斷性矯治及預(yù)防性矯治，肌功能訓(xùn)練等。

4.  Andrews正常�〉牧�項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；Angle錯�』�形分類；川醫(yī)錯�』�形分類；自學(xué)毛氏錯�』�形分類。

5. 錯�』�形的各項(xiàng)檢查方法；結(jié)合各種檢查，分析其因素機(jī)制，作出正確診斷；確定錯�』�形的早期治療原則。

6. 正畸矯治的生物學(xué)基礎(chǔ)；正畸矯治過程中的組織反應(yīng)；牙移動的方式；牙移動的生物力學(xué)問題。

7. 矯治器種類；支抗與支抗種類；增加支抗的方法；活動矯治器；功能矯治器；固定矯治器；方絲弓矯治技術(shù)的理論基礎(chǔ)和特點(diǎn)；直絲弓矯治技術(shù)的原理等。

8. 早期矯治的概念、特點(diǎn)，錯�』�形的早期預(yù)防和預(yù)防性矯治；錯�』�形的阻斷矯治；早期生長控制和頜骨矯形治療。

9. 常見錯�』�形的病因、臨床表現(xiàn)、骨骼類型、診斷及矯治原則。

10.矯治后保持的原因；保持的時間；保持器的種類。

教學(xué)用書：傅民魁主編，《口腔正畸學(xué)》（第四版)，人民衛(wèi)生出版社，2004年。

開課學(xué)期：春季

學(xué)時數(shù)：理論  16學(xué)時    實(shí)驗(yàn)  24學(xué)時

口腔正畸學(xué)教學(xué)時數(shù)分配

前  言

口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)重要組成部分之一，口腔正畸學(xué)是研究錯�』�形的癥狀、病因、機(jī)制、診斷分析及防治的科學(xué)。它對預(yù)防齲齒、牙周病及顳下頜功能障礙等起到重要作用，通過錯�』�形的防治工作可以提高兒童及青少年的口腔健康水平，從而進(jìn)一步提高全身的健康水平。所以，口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)中有重要預(yù)防意義的一個分支學(xué)科。

錯�』�形是兒童��、頜、面的發(fā)育畸形，顱面和口腔的生長發(fā)育是口腔正畸學(xué)的基礎(chǔ)理論知識之一，掌握了顱面和口腔正常生長發(fā)育的基礎(chǔ)知識，才能理解錯�』�形產(chǎn)生的機(jī)理以及錯�』�形與顱面、口腔生長發(fā)育相互制約的關(guān)系。從而進(jìn)一步理解錯�』�形的早期防治對兒童顱面和口腔正常生長發(fā)育的重要性。因此，顱面與口腔生長發(fā)育一章應(yīng)在口腔正畸學(xué)之前進(jìn)行教學(xué)，并與正畸學(xué)緊密銜接為宜。

學(xué)生通過顱面和口腔的生長發(fā)育及口腔正畸學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)，通過臨床、實(shí)驗(yàn)室的實(shí)習(xí)課訓(xùn)練，尤其是托槽的粘貼標(biāo)準(zhǔn)和頭影測量的定點(diǎn)、測量，以及箭頭卡環(huán)、唇弓、舌簧等的制作，能掌握本專業(yè)的基本知識、基本理論和基本技能，畢業(yè)后可獨(dú)立診斷早期錯�』�形及開展預(yù)防矯治工作，并且通過部分自學(xué)、專題討論、病例討論及綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課的訓(xùn)練，可進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維方法，分析問題和解決問題的能力。通過此專業(yè)課的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后對口腔正畸學(xué)深造及開展科研工作打下一定的基礎(chǔ)。

第一章  緒論

【目的與要求】

   1. 掌握錯�』�形、個別正常��、理想正常�　㈩A(yù)防性矯治、阻斷性矯治、綜合性矯治、正頜外科矯治、輔助性矯治等概念。

2. 掌握錯�』�形的危害性、發(fā)病率、矯治目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

3．了解口腔正畸學(xué)的學(xué)科內(nèi)容及其發(fā)展的概況和本學(xué)科的發(fā)展方向。

4．了解錯�』�形發(fā)生發(fā)展及矯治理論的發(fā)展。

5．了解錯�』�形的各種臨床表現(xiàn)及口腔正畸學(xué)與其它相關(guān)學(xué)科的關(guān)系。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．口腔正畸學(xué)研究的內(nèi)容,目前在國內(nèi)外的發(fā)展概況,以及將來的發(fā)展動態(tài)和方向。

2．錯�』�形的一般表現(xiàn)，發(fā)病率及其危害性。

3. 錯�』�形的矯治標(biāo)準(zhǔn)和矯治目標(biāo)的演變、各種矯治方法，以及本學(xué)科與其它相關(guān)學(xué)科的關(guān)系。

【教學(xué)方式】

講授，討論

【復(fù)習(xí)思考題】

1. 錯�』�形、個別正常��、理想正常��、預(yù)防性矯治、阻斷性矯治、綜合性矯治、正頜外科矯治、輔助性矯治等概念。

2. 錯�』�形的危害性、發(fā)病率、矯治目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

第二章   顱面和口腔的生長發(fā)育

【目的與要求】

   1. 掌握生長發(fā)育的概念、生理齡的概念、面部生長型的特點(diǎn)和種類以及與臨床的關(guān)系。

 2．掌握顱面分界線、生長發(fā)育過程中顱面比例的改變，顱面部的生長方式。

3．掌握機(jī)體增長的快速期和緩慢期，頜面部生長的快速期和臨床意義。

4．掌握牙列和�〉陌l(fā)育。

5．掌握建�〉膭恿ζ胶�。

6．掌握乳牙期、替牙期、恒牙期暫時性錯�』�形的特點(diǎn)和發(fā)生的機(jī)制及其處理原則。

7．了解出生前后顱面和口腔的生長發(fā)育概況。

8.了解顱面頜的生長發(fā)育與發(fā)育畸形，顱面部的生長方向、生長機(jī)制、以及面上部和面下部的生長發(fā)育。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．概述

講授顱面和口腔正常生長發(fā)育與錯�』�形的關(guān)系。自學(xué)出生前顱面部的正常發(fā)育，原始口腔的形成。講授生長和發(fā)育的概念、生長型、面部生長型的特點(diǎn)和種類以及與臨床的關(guān)系。講授出生后顱面部生長發(fā)育的速度和比例改變，生長變異、生長時間和生長期，重點(diǎn)講授機(jī)體增長的快速期和緩慢期，以及頜面部生長的快速期和臨床意義。

2．顱、面、頜骨的生長發(fā)育與發(fā)育畸形

講授顱、面部的生長方向、生長機(jī)制及發(fā)育畸形，面上部、面下部的生長發(fā)育以及與臨床的關(guān)系。

3．牙列與�〉陌l(fā)育

講授�〉慕�立，建�〉膭恿ζ胶�，�〉陌l(fā)育階段。

重點(diǎn)講授乳牙期、替牙期、恒牙期暫時性錯�』�形的表現(xiàn)特點(diǎn)和發(fā)生的機(jī)理以及臨床意義。

【教學(xué)方式】

講授，討論

【復(fù)習(xí)思考題】

1. 恒切牙牙冠比乳切牙寬，在正常情況下，為什么還是能夠排入牙弓內(nèi)？

2. Leeway space的臨床意義？

3. 乳牙期、替牙列期和恒牙早期暫時性畸形與永久性畸形的區(qū)別診斷？

4. 錯合畸形在什么時期矯治最好？為什么？

5. 面部生長型的特點(diǎn)，種類與臨床的關(guān)系？

6．第一恒磨牙建  的初期呈輕度遠(yuǎn)中  ，為什么大多數(shù)情況下能夠調(diào)整到中性  ？

7．生長、發(fā)育、生長型、生理齡的概念？

第三章   錯�』�形的病因

【目的與要求】

1．認(rèn)識錯�』�形的形成是多種因素作用的結(jié)果，明確畸形的發(fā)生、發(fā)展有其演化背景。

2．掌握功能因素、口腔不良習(xí)慣、乳牙期及替牙期的局部障礙導(dǎo)致錯�』�形的機(jī)制與癥狀。

3．了解和掌握常見遺傳性錯�』�形的表現(xiàn)。

4．了解某些疾病導(dǎo)致錯�』�形的機(jī)制。

5．了解錯�』�形的錯綜復(fù)雜性。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．遺傳性因素——種族演化及個體發(fā)育。遺傳傳遞的方式和表現(xiàn)的方式。

2．環(huán)境因素——先天因素、后天因素，重點(diǎn)講授替牙障礙、口腔不良習(xí)慣和功能異常導(dǎo)致錯�』�形的機(jī)制、癥狀。

3．錯�』�形機(jī)制的錯綜復(fù)雜性。

4. 錯�』�形的早期矯治章節(jié)自學(xué)、給合本章討論、提問，尤其是早期預(yù)防及預(yù)防性矯治，肌功能訓(xùn)練等。

【教學(xué)方式】

講授，自學(xué)，課堂討論，實(shí)驗(yàn)。

【復(fù)習(xí)思考題】

1. 現(xiàn)代人牙列為什么普遍存在擁擠？

2. 錯�』�形的遺傳現(xiàn)象為什么是錯綜復(fù)雜的？

3. 多生牙、先天缺牙、過大過小牙最常發(fā)生的部位？

4. 吮拇指習(xí)慣易導(dǎo)致哪些畸形，為什么？

5. 口呼吸易引起哪些畸形，為什么？

6．咬下唇習(xí)慣易引起哪些畸形，為什么？

第四章  錯�』�形的分類

【目的與要求】

1．掌握Angle錯�》诸惖睦碚撘罁�(jù)、分類情況及其優(yōu)缺點(diǎn)。

2．掌握Andrews正常�〉牧�項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

3．了解川醫(yī)錯�》诸悺�

4．了解毛氏錯�》诸�。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．Andrews正常�×�項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

2．Angle錯�』�形分類

3．川醫(yī)錯�』�形分類

4．自學(xué)毛氏錯�』�形分類

【教學(xué)方式】

講授，討論，實(shí)驗(yàn)，臨床實(shí)習(xí)。

【復(fù)習(xí)思考題】

1. Angle分類的理論依據(jù)、分類情況及其優(yōu)缺點(diǎn)？

2. Andrews正常��標(biāo)準(zhǔn)？

3．概念：冠角、冠轉(zhuǎn)矩。

 第五章  錯�』�形的檢查診斷

【目的與要求】

1．掌握頭顱側(cè)位片常用標(biāo)志點(diǎn)、常用測量平面及常用測量項(xiàng)目。

2．掌握記存模型的要求和應(yīng)用。

3．掌握各種錯�』�形的最佳矯治時機(jī)。

4. 掌握牙弓擁擠程度的分析、Moyers預(yù)測法、了解Bolton分析法。

5. 了解生長發(fā)育的評估。

6. 了解病史的詢問、面部照相和一般X線檢查、X線頭影測量的用途和優(yōu)缺點(diǎn)等。

7. 了解診斷所包括的內(nèi)容。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．檢查：

（1)個人史、家族史。

（2)牙、頜、面的檢查。

（3)模型檢查：記存模型的要求和應(yīng)用、牙弓擁擠程度分析的程序及臨床意義，牙排列試驗(yàn)、Moyers預(yù)測法、Bolton分析法的程序及臨床意義。牙弓形態(tài)的測量分析。

（4)面部照相、

（5)一般X線檢查。

（6)X線頭影測量檢查：主要講授X線頭影測量的用途、優(yōu)點(diǎn)，如何攝片及描圖，X線頭顱側(cè)位片的常用測量標(biāo)志點(diǎn)、參考平面和測量項(xiàng)目及臨床意義。

2．診斷原則：

（1)結(jié)合各種檢查，分析其因素機(jī)制，作出正確診斷，包括形態(tài)學(xué)分類診斷、病因?qū)W分類診斷、功能分析、生長發(fā)育的評估、拔牙與否的確定，如何確定矯治計(jì)劃等。

（2)暫時性畸形與永久性畸形的區(qū)別診斷。

（3)確定錯�』�形早期治療的原則。

【教學(xué)方式】

講授，討論，實(shí)驗(yàn)，臨床實(shí)習(xí)。

【復(fù)習(xí)思考題】

1. 如何確定替牙期和恒牙期的擁擠程度？

2. Bolton分析程序和臨床意義？

3. 記存模的用途和修整標(biāo)準(zhǔn)？

4. 常用X線頭影測量的標(biāo)志點(diǎn)、平面和常用測量項(xiàng)目以及臨床意義？

5．覆蓋、深覆蓋、反覆蓋、覆��、深覆��、反覆��、開�〉母拍�？

第六章  正畸治療的生物機(jī)械原理

【目的與要求】

1．掌握各種矯治力和臨床適宜力的估計(jì)。

2．掌握牙移動類型及組織反應(yīng)的形式和特點(diǎn)。

3．掌握正畸矯治過程中的組織反應(yīng)。

4. 掌握口腔生物力學(xué)的基本概念。

5. 掌握各種矯治力、差動力的概念。

6．了解正畸矯治的生物學(xué)基礎(chǔ)與原理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．正畸矯治的生物學(xué)基礎(chǔ)。

2．正畸矯治過程中的組織反應(yīng)：

（1)重點(diǎn)講授牙周組織接受矯治力后的組織變化及臨床注意事項(xiàng)。

（2)下頜骨組織及頜關(guān)節(jié)接受矯治力后的組織變化。

3．牙移動的方式。

 4．牙移動的生物力學(xué)問題（包括基本概念、各種矯治力的來源、種類、矯治力與支點(diǎn)的關(guān)系、矯治力強(qiáng)度與組織變化的關(guān)系、臨床適宜力的估計(jì)、最適矯治力和差動力的概念、矯治力的性質(zhì)與組織變化的關(guān)系、矯治力與時間、年齡及鍵康的關(guān)系等)。

【教學(xué)方式】

講授，討論

【復(fù)習(xí)思考題】

1. 牙移動過程中，牙周膜、牙槽骨、牙對施力有何變化？在臨床矯治過程中應(yīng)注意什么？為什么？

2. 正畸牙移動的類型？

3. 概念：力矩、力偶、旋轉(zhuǎn)中心、阻力中心、間歇力、持續(xù)力、即時力、機(jī)械力、肌能力、正畸力、矯形力、差動力。

4. 臨床適宜力的估計(jì)；臨床上如何才能防止因施力過大而造成牙齒、牙周組織的損傷？

5. 加大力移尖牙向遠(yuǎn)中，尖牙不動，而后牙前移，為什么？

6. 上中切牙和上頜磨牙對60g的力有何反應(yīng)？

  　　 第七章  矯治器

【目的與要求】

1．掌握矯治器的支抗，支抗的種類和增加支抗的方法。

2．掌握常用活動矯治器的組成、作用。

3．掌握功能矯治器的適應(yīng)癥、了解其矯治原理、常見類型和治療程序。

4．了解固定矯治器的組成。

5. 了解方絲弓矯治技術(shù)的理論基礎(chǔ)和特點(diǎn)。

6. 了解直絲弓矯治技術(shù)的原理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．矯治器種類。

2. 支抗與支抗種類和增加支抗的方法。

3．活動矯治器的優(yōu)缺點(diǎn)、結(jié)構(gòu)、功用及制作要點(diǎn)。

4．功能矯治器的原理、適應(yīng)癥、常見類型和治療程序。

5．固定矯治器的優(yōu)缺點(diǎn)、常見類型、組成及功用。

6. 方絲弓矯治技術(shù)的理論基礎(chǔ)和特點(diǎn)。

7. 直絲弓矯治技術(shù)的原理、MBT 矯治技術(shù)的特點(diǎn)。

【教學(xué)方式】

講授，討論，實(shí)驗(yàn)，臨床實(shí)習(xí)。

【復(fù)習(xí)思考題】

1. 概念：支抗、頜內(nèi)支抗、頜間支抗、頜外支抗、種植體支抗。

2. 舌簧的制作要點(diǎn)，在牙上的放置位置？

3. ��墊、平面導(dǎo)板、斜面導(dǎo)板的制作要點(diǎn)和功用。

4. 功能矯治器的矯治原理？常用種類有哪些？適應(yīng)癥是什么？

5. 方絲弓矯治技術(shù)的特點(diǎn)和理論基礎(chǔ)是什么？

6. 直絲弓矯治技術(shù)的主要原理。

7. 口外牽引力的類型和力值要求。

 第八章  錯�』�形的早期矯治

【目的與要求】

1．掌握乳牙早失、乳牙滯留、牙數(shù)異常、不良習(xí)慣的處理方法。

2．掌握前牙反��、下頜后縮的早期矯治原則，了解各種矯治方法。

3．明確錯�』�形的危害性及早期防治的重要意義。

4．了解乳牙早失的原因。

5．了解牙列擁擠的早期矯治。

6．了解肌能矯治方法。

7. 了解后牙反�　⑸罡采w、開�〉脑缙诔C治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．自學(xué)早期矯治的概念、特點(diǎn)，錯�』�形的早期預(yù)防和預(yù)防性矯治。

2．錯�』�形的早期阻斷矯治（只講授反�〉脑缙诔C治，其余部分自學(xué)、討論)。

3．早期生長控制和頜骨矯形治療（加入常見錯�』�形的矯治章節(jié)講解或?qū)Ｕ轮v解)。

【教學(xué)方式】

討論為主，少量講授，實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)，綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)及講評，臨床實(shí)習(xí)。

【復(fù)習(xí)思考題】

1. 預(yù)防性矯治包括的范疇是什么？

2. 阻斷性矯治包括的范疇是什么？

3. 預(yù)防性矯治與阻斷性矯治的主要區(qū)別是什么？

4. 怎樣確定早期治療的原則及時機(jī)？

5. 早期治療的特點(diǎn)是什么？

6. 怎樣進(jìn)行各種肌功能訓(xùn)練？

7. 乳牙早失的處理？缺隙保持器的適應(yīng)癥和要求是什么？

8. 乳牙滯留的處理？

9. 系帶異常的處理？

10.各種不良習(xí)慣的矯治？

11.牙數(shù)異常的早期治療？

12.個別牙錯位的早期治療？

13．乳牙期、替牙期前牙�〉脑缙谥委�？

14．前牙反��、下頜后縮的早期矯治原則？

  第九章  常見錯�』�形的矯治

【目的與要求】

1．掌握各種常見錯�』�形的矯治原則，骨型Ⅱ類、Ⅲ類、開�〉脑缙谏�長控制和矯形治療。

2．了解各種常見錯�』�形的矯治方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．  講授Angle Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、雙頜前突、開��、后牙反��、鎖�〉牟∫�、臨床表現(xiàn)、分類、診斷及矯治原則，矯治方法部分自學(xué)。

2．  常見錯�』�形的矯治也可按臨床表現(xiàn)進(jìn)行講解。如牙列擁擠、前牙反合、前牙深覆蓋的矯治等。

3．  骨型Ⅱ類、Ⅲ類、開�〉脑缙诔C治和矯形治療可融入本章講解，也可在早期矯治章節(jié)講解。

【教學(xué)方式】

講授，課堂病案討論及講評，實(shí)驗(yàn)，臨床實(shí)習(xí)。

【復(fù)習(xí)思考題】

1. 骨型Ⅱ類、Ⅲ類、開�〉脑缙谏�長控制和矯形治療？

2. 牙列擁擠的矯治原則？

3. 牙型、功能型和骨型前牙反�〉膮^(qū)別診斷？正畸和外科正畸的區(qū)別？

4. 早期矯治和綜合性矯治的主要區(qū)別？

第十章  錯�』�形矯治后的保持

【目的與要求】

1．掌握矯治后復(fù)發(fā)的原因。

2．掌握保持時限與錯�∏闆r的關(guān)系。

3．掌握矯治后的復(fù)發(fā)與預(yù)防。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．矯治后需要保持的原因。

2．保持的時間。

3．保持器的種類。

【教學(xué)方式】

講授，討論

【復(fù)習(xí)思考題】

1.  錯�』�形矯治結(jié)束后為什么要進(jìn)行保持？

2.  保持器的種類和保持時限？

3.  如何防止矯治效果的復(fù)發(fā)？

（口腔正畸學(xué)教研室  黃素華、許楨睿)

  編寫時間：2006年1月20日‖

口腔正畸學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

目錄

前言    1

實(shí)驗(yàn)一 正畸病人的檢查及病歷書寫 2

實(shí)驗(yàn)二 擴(kuò)大牙弓矯治器的設(shè)計(jì)和制作  3

實(shí)驗(yàn)三 各類錯HE畸形的識別，觀看模型、標(biāo)本     4

實(shí)驗(yàn)四 正畸記存模型的修整、牙弓擁擠度的測量 4

實(shí)驗(yàn)五 認(rèn)識固定矯治器的結(jié)構(gòu)，模擬方絲弓托槽的粘貼    5

實(shí)驗(yàn)六 X 線頭側(cè)位片的描繪    6

實(shí)驗(yàn)七 乳牙反HE矯治器----HE墊式矯治器的制作  6

實(shí)驗(yàn)八 固定矯治器帶環(huán)的制作  7

實(shí)驗(yàn)九 絲圈式缺隙保持器的制作   8

實(shí)驗(yàn)十 病案討論-------牙列擁擠的矯治  9

實(shí)驗(yàn)十一  綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目  10

前言

一、檢查及診斷

1．小組講授有關(guān)實(shí)習(xí)內(nèi)容。

2．用模型示教，介紹Angle錯HE分類法、牙弓擁擠度的測量，觀看矯治器標(biāo)本，了解臨床治療過程。

3．用患者及模型、X線片等進(jìn)行示教，講解臨床檢查、病歷書寫，確定診斷、病因機(jī)制及矯治設(shè)計(jì)，估計(jì)預(yù)后等。

要求：通過分組小講課及實(shí)習(xí)，使學(xué)生明確錯HE畸形分類法，了解正畸診療的步驟，及分析、確定正畸矯治設(shè)計(jì)的方法。

二．矯治器m.zxtf.net.cn/zhicheng/制作示教及學(xué)生實(shí)習(xí)制作矯治器

1．活動矯治器包括擴(kuò)大牙弓矯治器、HE墊式反HE矯治器的制作方法。

2．絲圓式缺隙保持器、固定矯治器帶環(huán)的制作方法及模擬方絲弓托槽的粘貼等。

要求：學(xué)生先在模型上練習(xí)活動矯治器各種零件的制作方法，完成擴(kuò)大牙弓矯治器的制作，并根據(jù)臨床病案設(shè)計(jì)、制作HE墊式反HE矯治器；在模型上制作絲圓式缺隙保持器、固定矯治器帶環(huán)并模擬方絲弓托槽的粘貼。

三．預(yù)防性矯治

1．用預(yù)防性矯治器標(biāo)本，講授早期錯HE畸形的癥狀、診斷及矯治方法。

2．學(xué)生在臨床接診預(yù)防性矯治初診病人一例，通過檢查、問診完成病歷，作出診斷及矯治設(shè)計(jì)，每個學(xué)生所接診的正畸患者均要在小組內(nèi)進(jìn)行病案討論，使學(xué)生提高對正畸病例進(jìn)行分析、診斷及確定矯治設(shè)計(jì)的能力。

要求：學(xué)生初步掌握接診早期錯HE畸形患者的步驟和程序，掌握分析、診斷及確定矯治設(shè)計(jì)的方法。

四．一般性矯治

1．結(jié)合一般性矯治的矯治器標(biāo)本，介紹常見錯HE畸形的癥狀、診斷及常用矯治方法。

2．見習(xí)、實(shí)習(xí)臨床復(fù)診病人5-10人次。

3．進(jìn)行臨床一般錯HE畸形患者的病案討論1-2次。

要求：了解對一般錯HE畸形的診斷、常見矯治方法及預(yù)后估計(jì)等。

實(shí)驗(yàn)一 正畸病人的檢查及病歷書寫（3學(xué)時)

【目的和要求】

1．掌握正畸病人的臨床檢查。

2．了解正畸臨床病歷的書寫內(nèi)容及診斷、設(shè)計(jì)等。

【內(nèi)容】

1．對1-2例正畸患者進(jìn)行口腔頜面部的臨床檢查，并結(jié)合其余資料講解分析，討論病因、發(fā)病機(jī)制及矯治設(shè)計(jì)、估計(jì)預(yù)后等。

2．正畸臨床病歷書寫示教。

【器材】

1．患者1-2例，及其模型、X線頭影測量片、全景片、病歷。

2．臨床診斷室。

【方法與步驟】

1．選擇1-2例正畸患者進(jìn)行口腔頜面部的臨床檢查分析，并結(jié)合模型、X線頭影測量片、全景片講解分析。

2．學(xué)生分組對病人進(jìn)行檢查、問診。

3．根據(jù)所有檢查、分析結(jié)果集體討論病因、發(fā)病機(jī)制及矯治設(shè)計(jì)、估計(jì)預(yù)后等。

4．示教正畸臨床病歷書寫。

【實(shí)驗(yàn)報(bào)告】

完成模擬正畸病人臨床病歷一份。

實(shí)驗(yàn)二  擴(kuò)大牙弓矯治器的設(shè)計(jì)和制作（9學(xué)時)

【目的和要求】

1．掌握單曲縱簧、箭頭卡、鄰間鉤、雙曲唇弓、單臂卡、分裂簧的制作。

2．掌握石膏模型上自凝塑膠形成基托的方法。

【內(nèi)容】

1．石膏模型上彎制單曲縱簧、箭頭卡、鄰間鉤、雙曲唇弓、單臂卡、分裂簧。

2．石膏模型上自凝塑膠形成基托。

【器材】

1．恒牙HE石膏模型一副。

2．長鼻鉗、目月鉗、三頭鉗、切斷鉗、大蠟刀、調(diào)拌刀、雕刀、調(diào)拌杯、自凝牙托粉、牙托水、藻酸鈉分離劑、玻璃紙、紅鉛筆、薄砂片。

3．0.6、0.7、0.8、0.9、1.0mm不銹鋼絲各一段。

【方法與步驟】

1. 修整石膏模型。

2. 在模型上用紅藍(lán)鉛筆繪出設(shè)計(jì)圖。

3．分裂簧的彎制：上頜分裂簧用1.0mm不銹鋼絲彎制成 形狀。

要求：置于腭蓋正中線上，離開粘膜0.5-1.0mm，暴露于基托外，開口位于 區(qū)。

4．箭頭卡的彎制：用0.8mm不銹鋼絲彎制，位于磨牙上。

要求：石膏模型上基牙頰面近遠(yuǎn)中鄰間隙處石膏削去0.5mm，以利箭頭伸入，箭頭與基牙長軸呈45°角，橋體與HE平面平行，且在HE平面下2-3mm，橋體離開基牙頰面0.5-1.0mm。

5．鄰間鉤的彎制：用0.8mm不銹鋼絲彎制，位于雙尖牙上。

要求：位于基牙頰面鄰間隙處，末端呈溝狀，磨圓鈍。

6．雙曲唇弓的彎制：用0.7mm不銹鋼絲彎制，位于 區(qū)。

要求：U形曲圓鈍，頂端距齦緣3mm，離齦溝0.5mm，寬度4-5mm，長度7mm左右，水平部位于切牙冠中部，呈牙弓前段正�；⌒巍�

7．縱簧的彎制：用0.6mm不銹鋼絲彎制。

要求：縱簧末端盡量靠近牙頸部，舌側(cè)段貼合近中牙的舌隆突，曲應(yīng)圓鈍。

8．單臂卡環(huán)的彎制：方法同活動修復(fù)的彎制。

9．涂分離劑于石膏模型腭側(cè)，涂布范圍與基托伸展范圍一致。

10.待分離劑干燥后，用少許蠟將各個卡環(huán)固定在模型上。

11.調(diào)拌自凝塑膠至絲狀期，涂于模型腭側(cè)，形成基托，用調(diào)拌刀取適量先將各連接體包埋，再糊塑組織面其余部分，用大蠟刀蘸牙托水或用玻璃紙蘸冷水將基托表面抹光。

12.待基托完全硬固后，從模型上取下矯治器，打磨拋光基托，用薄砂片磨出與腭中縫重疊的基托縫隙以利擴(kuò)弓后左右基托分離。

【實(shí)驗(yàn)報(bào)告】

在石膏模型上完成擴(kuò)大牙弓矯治器的制作。

實(shí)驗(yàn)三  各類錯HE畸形的識別，觀看模型、標(biāo)本（1學(xué)時)

【目的和要求】

掌握識別各類錯HE畸形的能力，并將其進(jìn)行Angle分類。

【內(nèi)容】

1．示教：各類錯HE畸形的石膏模型的識別，矯治器標(biāo)本的講解。

2．學(xué)生自行觀看模型并進(jìn)行Angle分類。

【器材】

各類錯HE畸形的石膏模型、矯治器標(biāo)本。

【方法與步驟】

1. 復(fù)習(xí)Angle錯HE分類法。

2．教師示教各類錯HE畸形模型的識別，同時簡單分析各類錯HE畸形的病因，發(fā)病機(jī)制，治療計(jì)劃以及預(yù)后估計(jì)。

3. 講解各種矯治器標(biāo)本。

4．學(xué)生自行觀看模型、標(biāo)本。

【實(shí)驗(yàn)報(bào)告】

對錯HE畸形模型進(jìn)行Angle分類。

實(shí)驗(yàn)四 正畸記存模型的修整、牙弓擁擠度的測量（2學(xué)時)

【目的和要求】

1. 了解正畸記存模型的作用，修整模型的要求、操作步驟。

2．了解測量牙弓擁擠度的意義，具體測量方法。

【內(nèi)容】

1．介紹正畸記存模型的作用，模型修整的要求和具體操作步驟。

2．介紹牙弓擁擠度的概念、臨床指導(dǎo)意義，在模型上進(jìn)行擁擠度的測量。

【器材】

1．恒牙HE石膏模型一副。

2．直尺、圓規(guī)、黃銅絲一段、鉛筆。

【方法與步驟】

1．教師講解正畸記存模型對錯HE畸形的診斷、治療和療效評估的作用，模型修整的要求，以及具體操作步驟。

2．教師講解牙弓擁擠度的概念、臨床意義，示教牙弓應(yīng)有長度、牙弓弧形長度的測量，及牙弓擁擠度的計(jì)算。

3．學(xué)生在模型上進(jìn)行牙弓擁擠度的測量。

【實(shí)驗(yàn)報(bào)告】

測量錯HE畸形模型的牙弓擁擠度。

實(shí)驗(yàn)五 認(rèn)識固定矯治器的結(jié)構(gòu)，模擬方絲弓托槽的粘貼（3學(xué)時)

【目的和要求】

1．能認(rèn)識固定矯治器的各主要部件，了解其作用。

2．了解方絲弓托槽的粘貼要求。

【內(nèi)容】

1．介紹固定矯治器各主要部件及其作用，區(qū)分不同牙位的方絲弓托槽。

2．在模型上模擬方絲弓托槽的粘貼。

【器材】

1．恒牙HE石膏模型一副。

2．磷酸鋅粘固粉、磷酸鋅粘固液、調(diào)拌刀、調(diào)拌玻板、探針、鑷子。

3．方絲弓托槽若干。

【方法與步驟】

1．教師講解固定矯治器的各主要部件及其作用。

2．認(rèn)識方絲弓托槽，區(qū)分不同牙位的托槽。

3．教師示教方絲弓托槽的粘貼，同時講解粘貼的要求（軸傾度、高度等的要求)。

4．學(xué)生按照粘貼要求在石膏模型上進(jìn)行方絲弓托槽的模擬粘貼。

【實(shí)驗(yàn)報(bào)告】

在石膏模型上完成方絲弓托槽的粘貼。

實(shí)驗(yàn)六 X線頭側(cè)位片的描繪（3學(xué)時)

【目的和要求】

了解X線頭側(cè)位片的定點(diǎn)及描繪方法，掌握常用標(biāo)志點(diǎn)的定位及常用基準(zhǔn)平面、測量項(xiàng)目的組成和意義。

【內(nèi)容】

選擇一張X線頭側(cè)位片進(jìn)行常用標(biāo)志點(diǎn)的定點(diǎn)、描繪及測量。

【器材】

1．X線頭側(cè)位片一張。

2．透明硫酸紙一張，3H鉛筆一支、三角板、量角器、圓規(guī)、橡皮擦、回形針。

【方法與步驟】

1．講解X線頭側(cè)位片描繪測量的意義，以及常用標(biāo)志點(diǎn)的定位。

2．選擇一張X線頭側(cè)位片進(jìn)行定點(diǎn)、描繪及測量示教。

3．學(xué)生進(jìn)行X線頭側(cè)位片的定點(diǎn)及描繪、測量。

【實(shí)驗(yàn)報(bào)告】

完成一張X線頭側(cè)位片的描繪、測量。

實(shí)驗(yàn)七   乳牙反HE矯治器------HE墊式矯治器的制作（3學(xué)時)

【目的和要求】

1．掌握彎制雙曲舌簧的方法及注意事項(xiàng)。

2．掌握HE墊制作的方法及注意事項(xiàng)。

【內(nèi)容】

1．石膏模型上彎制雙曲舌簧。

2．石膏模型上自凝塑膠形成基托、HE墊。

【器材】

1．乳牙反HE石膏模型一副。

2．長鼻鉗、日月鉗、大蠟刀、雕刀、切斷鉗、調(diào)拌杯、調(diào)拌刀、自凝牙托粉及牙托水、藻酸鈉分離劑、玻璃紙、紅藍(lán)鉛筆。

【方法與步驟】

1. 修整石膏模型。

2. 在模型上用紅藍(lán)鉛筆繪出設(shè)計(jì)圖。

要求：紅鉛筆描繪出基托伸展的范圍，腭側(cè)：包括整個硬腭，后界至腭小凹處，并延伸至上頜結(jié)節(jié)至頰側(cè)；頰側(cè)：至粘膜轉(zhuǎn)折處下2mm，前界至Ⅲ與Ⅳ之交界處。

3．彎制雙曲舌簧：用0.5mm不銹鋼絲彎制雙曲舌簧。

要求：曲度圓鈍、雙曲的寬度不應(yīng)大于牙冠舌面頸部近遠(yuǎn)中徑的寬度，雙曲平面與牙長軸垂直，連接桿位于二曲中內(nèi)側(cè)，包埋于基托內(nèi)。

4．涂藻酸鈉分離劑于模型之腭側(cè)，頰側(cè)及后牙HE面。

5．用蠟固定好雙曲舌簧于上前牙舌側(cè)之頸部。

6．調(diào)拌自凝塑膠于絲狀期進(jìn)行涂塑形成基托及HE墊。

7．HE墊形成后，塑膠尚未硬固前，將上下頜模型對準(zhǔn)HE關(guān)系上下壓一下，使HE墊上印下對HE的HE面形態(tài)，以便矯治器戴入后上下HE有好的接觸關(guān)系。

8. 待基托完全硬固后，從模型上取下矯治器，打磨拋光基托。

【實(shí)驗(yàn)報(bào)告】

在石膏模型上完成HE墊式反HE矯治器的制作。

實(shí)驗(yàn)八 固定矯治器帶環(huán)的制作（3學(xué)時)

【目的和要求】

掌握帶環(huán)的基本制作方法及步驟。

【內(nèi)容】

1．修整石膏模型，備牙冠。

2．帶環(huán)片制作帶環(huán)。

【器材】

1．恒牙HE石膏模型一副。

2．雕刻刀、帶環(huán)鉗、帶環(huán)片、帶環(huán)推壓器、持針器、紅鉛筆、金冠剪、點(diǎn)焊機(jī)、各型砂石針、砂紙圈。

【方法與步驟】

1．修整6或6牙冠外型，頸緣線。

2．用砂片或鋸片將6近遠(yuǎn)中鄰面分離出1mm間隙。

注意：切勿損傷6近遠(yuǎn)中鄰面，保證6牙冠的完整性及清晰狀。

3．帶環(huán)片繞牙冠一周，紅鉛筆作記號：齦乳頭區(qū)、HE緣低凹處，取出帶環(huán)片，金冠剪修整，使其形成與牙冠外形相符形狀，再放入牙冠中，帶環(huán)鉗鉗緊。兩末端于頰軸角處，取出，在點(diǎn)焊機(jī)上焊牢末端。

4．剪掉帶環(huán)多余部分，放置于牙冠上，將末端余留部分壓貼于帶環(huán)片上，再作修整，打磨。

注意：帶環(huán)緊貼牙冠以利固位，其HE緣不應(yīng)影響咬HE接觸，頸緣不應(yīng)壓迫齦緣組織，末端應(yīng)焊牢，并打磨光滑。

【實(shí)驗(yàn)報(bào)告】

在石膏模型上完成固定矯治器帶環(huán)的制作。

實(shí)驗(yàn)九 絲圈式缺隙保持器的制作（3學(xué)時)

【目的和要求】

1．掌握帶環(huán)、絲圈的制作及焊接。

2．掌握絲圈式缺隙保持器的粘固。

【內(nèi)容】

1．  石膏模型上制作帶環(huán)。

2．  彎制絲圈、焊接。

3．  粘固絲圈式缺隙保持器于石膏模型牙冠上。

【器材】

1．帶環(huán)鉗、長鼻鉗、日月鉗、三頭鉗、切斷鉗、調(diào)拌刀、調(diào)拌玻板、磷酸鋅粘固粉及粘固液、焊槍、焊條、金冠剪、紅鉛筆。

2．08.mm鋼絲一段，帶環(huán)片一段。

【方法與步驟】

1．帶環(huán)的制作：在石膏模型上選擇第一恒磨牙制作帶環(huán)，修整6頸緣，將帶環(huán)片繞牙冠一周并緊密貼合，在牙頰軸角處將二末端焊牢并壓貼于牙冠表面。

注意：形成的帶環(huán)HE緣應(yīng)不影響咬HE接觸，齦緣應(yīng)不刺激牙齦組織，帶環(huán)應(yīng)與牙冠軸面貼合好。

2．絲圈的彎制：用0.8不銹鋼絲彎制位于缺牙區(qū)。

注意：絲狀圈兩末端分別終止于帶環(huán)頰、舌面中份并貼緊，以利焊接，位于缺牙區(qū)部分離開粘膜約0.5-1mm，不能影響咬HE接觸，末端緊貼牙齒的遠(yuǎn)中面，頰舌徑寬度相當(dāng)于該缺牙的頰舌徑寬度。

3．焊接：用銀焊焊接絲圈于帶環(huán)上。

注意：焊接體應(yīng)光滑均勻、體積小，并焊接牢固。

4．粘固絲圈式缺隙保持器于石膏模型牙冠上：調(diào)拌磷酸鋅粘固劑成粘稠狀，涂于吹干的帶環(huán)內(nèi)側(cè)壁，置于牙冠上，壓貼，修整多余粘固粉。

【實(shí)驗(yàn)報(bào)告】

在石膏模型上完成絲圈式缺隙保持器的制作。

實(shí)驗(yàn)十  病案討論----牙列擁擠的矯治（3學(xué)時)

【目的和要求】

1．掌握牙列擁擠的病因、發(fā)病機(jī)制及其診斷（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度牙列擁擠的診斷)。

2．掌握不同程度牙列擁擠的治療計(jì)劃的制定，估計(jì)預(yù)后。

【內(nèi)容】

1．學(xué)生分組討論，作出診斷、矯治設(shè)計(jì)。

2．教師作結(jié)論。

【器材】

1．牙列擁擠病案三例（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度各一例)。

2．相應(yīng)的石膏模型、病歷、牙片、X線頭側(cè)位片。

【方法與步驟】

1. 學(xué)生分三組討論不同病案，分析病因、發(fā)病機(jī)制，做出診斷和矯治設(shè)計(jì)，并估計(jì)預(yù)后。

2. 每組輪流匯報(bào)討論結(jié)果，其他組同學(xué)提出意見，各小組自行完成討論報(bào)告。

3. 教師根據(jù)討論情況作全面的總結(jié)分析，指出存在的缺點(diǎn)和不足之處，提出改進(jìn)意見。

【實(shí)驗(yàn)報(bào)告】

完成一例病案討論記錄。

實(shí)驗(yàn)十一  綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（3學(xué)時)

【目的和要求】

1．考察學(xué)生理論運(yùn)用于實(shí)際的能力。

2．考察學(xué)生分析、設(shè)計(jì)、制作的綜合能力。

【內(nèi)容】

1．每學(xué)期根據(jù)主講教師講授重點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

2. 學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自行設(shè)計(jì)、制作，教師作結(jié)論。

【器材】

根據(jù)實(shí)際實(shí)驗(yàn)內(nèi)容準(zhǔn)備相應(yīng)器材。

【方法與步驟】

1. 教師根據(jù)所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容預(yù)先布置學(xué)生需要復(fù)習(xí)的章節(jié)。

2. 教師介紹實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及所涉及到的病例資料等。

3. 學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)自行完成實(shí)驗(yàn)所要求內(nèi)容的分析、設(shè)計(jì)、制作。

4. 教師根據(jù)學(xué)生當(dāng)場的設(shè)計(jì)、制作情況，在課程后半小時作全面的總結(jié)分析，及時指出設(shè)計(jì)和制作的缺點(diǎn)和不足之處，提出改進(jìn)意見。

【實(shí)驗(yàn)報(bào)告】

根據(jù)實(shí)際實(shí)驗(yàn)要求完成設(shè)計(jì)制作項(xiàng)目。

（口腔正畸學(xué)教研室 黃素華)

  編寫時間：2010年1月20日

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