| 中醫(yī)骨傷科是研究防治人體皮、肉、筋、骨損傷與疾患的一門科學。古屬“折瘍”、“金鏃”范疇，又稱“接骨”、“正骨”、“傷科”等。中醫(yī)骨傷科的起源（遠古～公元前21世紀) 在烘火取暖和烤炙食物的基礎(chǔ)上，人們發(fā)現(xiàn)熱物貼身可以解除某些病痛，產(chǎn)生了原始的熱熨療法。在傷處撫摸、按壓以減輕癥狀，摸索出一些簡易的理傷按摩手法。對傷口用樹葉、草莖及礦石粉等裹敷，逐漸發(fā)現(xiàn)具有止血、止痛、消腫、排膿、生肌、斂瘡等作用的外用藥物，這便是外治法的起源。 古代人采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，逐漸產(chǎn)生導引法。新石器時代已產(chǎn)生外科手術(shù)器械——砭鐮，并出現(xiàn)了外傷科名醫(yī)——俞跗。由于當時創(chuàng)傷是威脅人類生存和健康的主要因素，所以外傷科醫(yī)療技術(shù)比其他科發(fā)達，并更早推廣應(yīng)用。 中醫(yī)骨傷科的萌芽（公元前21世紀～公元前476年) 夏代已有了人工釀酒。酒是最早的興奮劑、麻醉劑和消毒劑，可以通血脈、行藥勢，也可以止痛、消毒，這對治療創(chuàng)傷疾病很有意義。商代冶煉技術(shù)有很大發(fā)展，“刀”已經(jīng)作為骨傷科手術(shù)工具了，并已應(yīng)用活血藥內(nèi)服治療跌打損傷。周代已有醫(yī)政的設(shè)置和醫(yī)療的分科。醫(yī)生分為“食醫(yī)”、“疾醫(yī)”、“瘍醫(yī)”和“獸醫(yī)”。其中瘍醫(yī)就是外科和骨傷科醫(yī)生，其職責是：“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、 殺之齊”。當時，損傷分為傷（皮膚損傷破裂)、創(chuàng)（皮膚與肌肉損傷破裂)、折（骨骼折斷)、斷（皮、肉、筋、骨完全斷裂)四種不同類型，同時采用“瞻”、“察”、“視”、“審”四種診斷方法，這既是法醫(yī)學起源的記述，又是古代中醫(yī)骨傷科診斷水平的標志。 骨傷科基礎(chǔ)理論的形成（公元前476～公元220年) 馬王堆漢墓的醫(yī)學帛書有《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》、《陰陽脈死候》、《五十二病方》和《帛畫導引圖》等，系戰(zhàn)國 時代的文獻，保存了當時診治骨折、創(chuàng)傷及骨病的豐富經(jīng)驗，包括手術(shù)、練功及方藥等�！段迨》健访枋隽恕皞d”的臨床表現(xiàn)，這是對創(chuàng)傷后嚴重并發(fā)癥——破傷風的最早記載；應(yīng)用水銀膏治療外傷感染，這是世界上應(yīng)用水銀于外傷科的最早記載。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國最早的一部醫(yī)學典籍，較全面、系統(tǒng)地闡述了人體解剖、生理、病因、病機、診斷、治療等基礎(chǔ)理論，奠定了中醫(yī)理論體系�！秲�(nèi)經(jīng)》闡發(fā)的肝主筋、腎主骨、肺主皮毛、脾主肌肉、心主血脈及氣傷痛、形傷腫等基礎(chǔ)理論，一直指導著骨傷科的臨床實踐。此外，《呂氏春秋·季春紀》認為：“形不動則精不流，精不流則氣郁�！敝鲝堄镁毠Ο煼ㄖ委熥悴俊梆糗L”，為后世骨傷科動靜結(jié)合理論奠定了基礎(chǔ)。 西漢初期，名醫(yī)淳于意留下的“診籍”記錄了兩例完整傷科病案：一則是墮馬致傷；一則是舉重致傷。東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》載入骨傷科藥物近100種。漢代著名外傷科醫(yī)家華佗發(fā)明麻沸散，施行于剖腹術(shù)、刮骨術(shù)，還創(chuàng)立五禽戲。東漢張仲景《傷寒雜病論》是我國第一部臨床醫(yī)學巨著，創(chuàng)立理、法、方、藥結(jié)合的辨證論治方法，記載了人工呼吸、胸外心臟按摩等創(chuàng)傷復蘇術(shù)。 骨傷科診療技術(shù)的進步（公元220～960年) 晉·葛洪《肘后救卒方》首先記載用竹片夾板固定骨折，并在世界上最早記載了下頜關(guān)節(jié)脫臼口腔內(nèi)復位法。北魏太醫(yī)署已有骨傷專科醫(yī)師——折傷醫(yī)。隋·巢元方《諸病源候論》是我國第一部中醫(yī)病理專著，提出清創(chuàng)療法四要點：清創(chuàng)要早、要徹底、要正確地分層縫合、要正確包扎。在治療開放性骨折、清除異物、結(jié)扎血管止血、分層縫合等方面的論述，都達到了很高的水平。 唐·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》是我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著，提出正確復位、夾板固定、內(nèi)外用藥和功能鍛煉的治療大法，以及傷損按早、中、晚三期治療的方案。首次記載了髖關(guān)節(jié)脫臼分前后脫臼兩型，采用手牽足蹬法整復髖關(guān)節(jié)后脫位。 此外，對骨傷科的進步有突出貢獻的尚有南齊·龔慶宣《劉涓子鬼遺方》、唐·孫思邈《備急千金要方》、《備急千金翼方》及唐·王燾《外臺秘要》等。 中醫(yī)骨傷科的發(fā)展（公元960～1368年) 宋朝“太醫(yī)局”設(shè)立“瘡腫兼折瘍科”，元代“太醫(yī)院”設(shè)十三科，其中包括“正骨科”和“金鏃兼瘡腫科”。此期主要成就有：宋代《歐希范五臟圖》，描繪了內(nèi)臟形態(tài)及解剖關(guān)系；宋慈《洗冤集錄》，是我國現(xiàn)存最早的法醫(yī)學專著；王懷隱《太平圣惠方》，介紹用柳木夾板固定骨折；太醫(yī)局《圣濟總錄》，總結(jié)了宋代以前的骨傷醫(yī)療經(jīng)驗；張杲《醫(yī)說》，介紹了腳踏轉(zhuǎn)軸及竹管的搓滾舒筋練功療法；許叔微《普濟本事方》，記載用蘇合香丸救治跌傷重癥；《夷堅志》記載了邢氏同種異體骨移植頜骨成功病例。宋金元時代，出現(xiàn)了學術(shù)上爭鳴局面，張元素《醫(yī)學啟源》總結(jié)了治療骨傷的引經(jīng)藥；張從正《儒門事親》主張采用攻下逐瘀法治傷；李杲《醫(yī)學發(fā)明》創(chuàng)制疏肝活血逐瘀的方藥——復元活血湯；張潔古《活法機要》提出骨傷的三焦辨證方法；朱震亨提倡養(yǎng)陰療法。元代李仲南《永類鈐方》首創(chuàng)過伸牽引加手法復位治療脊柱屈曲型骨折，創(chuàng)制手術(shù)縫合“曲針”。危亦林《世醫(yī)得效方》在世界上最早施用“懸吊復位法”治療脊柱骨折，創(chuàng)制麻醉藥“草烏散”�！痘鼗厮幏健愤�吸收阿拉伯醫(yī)學知識。 中醫(yī)骨傷科的興盛（公元1368～1國家醫(yī)學考試網(wǎng)840年) 明初，太醫(yī)院設(shè)有十三科，其中“接骨”、“金鏃”兩科屬骨傷科范疇。隆慶五年（1571年)改名為正骨科（又名正體科)。清朝太醫(yī)院設(shè)九科，其中有“瘡瘍科”和“正骨科”。此期主要成就有：明代《金瘡秘傳禁方》記載用骨擦音診查骨折的方法；朱楠《普濟方》輯錄大量骨傷科方藥；異遠真人《跌損妙方》總結(jié)按穴位受傷而施治的方藥，其“用藥歌”廣為流傳；薛己《正體類要》重視整體療法，其“氣血學說”、“平補法”影響甚廣；李時珍《本草綱目》載藥1892味，其中骨傷藥物170余種；王肯堂《證治準繩》對骨傷科的診治方法及方藥進行了由博而約的歸納整理。清代，吳謙《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》總結(jié)了清朝以前的正骨經(jīng)驗，提出正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩；沈金鰲《沈氏尊生書·雜病源流犀燭》對骨傷的病因病機、辨證論治皆有闡述；胡廷光《傷科匯纂》收集大量骨傷科文獻，并結(jié)合自己臨床經(jīng)驗加以整理；趙廷�！毒葌刂肌肥珍浬倭謱W派的治傷經(jīng)驗；錢秀昌《傷科補要》較詳細地論述骨折、脫位的診治方法；王清任《醫(yī)林改錯》尤善活血化瘀治傷，某些方劑至今仍廣為采用。 中醫(yī)骨傷科的危機（1840～1949年) 鴉片戰(zhàn)爭后，隨著西方文化的侵入，中醫(yī)受到歧視，骨傷科處于自生自滅的境地，靠祖?zhèn)骰驇煶卸永m(xù)下來，出現(xiàn)一批傷科名家。 中醫(yī)骨傷科的新生（1949～)中醫(yī)骨傷科從分散的個體開業(yè)形式向集中的醫(yī)院形式過渡。1958年以后，全國各省、市、縣相繼成立了中醫(yī)院，院內(nèi)多設(shè)有骨傷科。不少地區(qū)還建立了骨傷�？漆t(yī)院。50年代，上海市首先成立“傷科研究所”，70年代北京中國中醫(yī)研究院骨傷科研究所與天津市中西醫(yī)結(jié)合治療骨折研究所相繼成立。 自50年代開始，全國各省市普遍建立中醫(yī)學院與中醫(yī)學校。80年代各中醫(yī)學院相繼成立中醫(yī)骨傷系，培養(yǎng)大學本科生，不少院校還培養(yǎng)骨傷專業(yè)碩士生與博士生。 建國后，各地著名老中醫(yī)的正骨經(jīng)驗普遍得到整理與繼承。1958年，我國著名骨傷科專家方先之、尚天裕等虛心學習著名中醫(yī)蘇紹三正骨經(jīng)驗，總結(jié)出新的正骨八法，在《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》一書，提出“動靜結(jié)合”、“筋骨并重”、“內(nèi)外兼治”、“醫(yī)患合作”治療骨折的四項原則。70年代以來，傳統(tǒng)的中醫(yī)骨傷科經(jīng)驗得到進一步發(fā)掘、整理與提高，逐步形成一套有中國特色的治療骨折、骨病與軟組織損傷的新療法。1986年中國中醫(yī)藥學會骨傷科學會成立。 近幾年來，光鏡、電鏡、電生理、生物化學、生物力學、同位素、電子計算機、磁共振等現(xiàn)代科學技術(shù)已在本學科的基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療中得到應(yīng)用。 | 
