技術(shù)15-3咽拭子標(biāo)本采集術(shù)
【評估】
1. 病人的一般情況、理解能力及合作能力
2. 病人的臨床診斷和目前的病情、治療情況
3. 病人取咽拭子培養(yǎng)的目的
4. 了解病人的進(jìn)食時間，避免在進(jìn)食后兩小時內(nèi)取標(biāo)本，以防嘔吐
【計劃】
1. 用物準(zhǔn)備: 用物準(zhǔn)備 咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板、手電筒、檢驗單 ( 標(biāo)明病室、床號、姓名 )
2. 病人準(zhǔn)備：協(xié)助病人了解取咽拭子培養(yǎng)的方法和目的
【實施】
操作步驟 | 要點說明 |
1. 查對醫(yī)囑，貼化驗單附聯(lián)于咽拭子培養(yǎng)管上 2. 洗手、攜用物至床旁 3. 核對病人并解釋 4. 點燃酒精燈，囑病人m.zxtf.net.cn/zhicheng/張口發(fā)“啊”音 5. 用培養(yǎng)管內(nèi)的無菌長棉簽擦拭騰弓兩側(cè)、咽、扁桃體的分泌物 6. 在酒精燈火焰上消毒試管口棉簽插入試管塞緊 7. 洗手、記錄，送檢 | ● 防止發(fā)生差錯 ● 避免交叉感染 ● 以取得病人的配中國衛(wèi)生人才網(wǎng)合，順利完成操作 ● 暴露咽喉部，必要時可使用壓舌板 ● 注意棉簽不要觸及其它部位，保證所取標(biāo)本準(zhǔn)確性 ● 防止污染標(biāo)本，影響檢驗結(jié)果 ● 及時送檢，保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確 |
【評價】
采集的標(biāo)本元污染，病人無不適
技術(shù)15-4吸痰術(shù)
【評估】
1. 病人年齡、病情、意識、治療等情況
2. 有無將呼吸道分泌物排出的能力
3. 病人心理狀態(tài)、合作程度
【計劃】
1. 用物準(zhǔn)備:
（1)電動吸引器或中心吸引器,試管(內(nèi)盛消毒液,置于床頭欄處,消毒吸引器上玻璃接管).
（2)治療盤內(nèi)治療碗2個(1個盛無菌生理鹽水,1個盛已消毒吸痰管數(shù)根)、彎盤、消毒
紗布、無菌血管鉗及鑷子
（3)必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、電插板等
2. 病人準(zhǔn)備：理解目的,愿意合作,有安全感
3. 環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、安全
【實施】
操作步驟 | 要點說明 |
1. 洗手、戴口罩, 攜用物至床旁,核對解釋 2. 檢查并連接吸引器管道，貯液瓶內(nèi)盛消毒液，接通電源，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓 3. 檢查病人口、鼻腔，取下活動義齒，以利吸引 病人頭部轉(zhuǎn)向操作者 4. 開包，治療碗內(nèi)倒入生理鹽水，連接導(dǎo)管啟動開關(guān)，試吸 5. 一手返折吸痰管末端，另一手用無菌血管鉗( 鑷)持吸痰管前端插入，放松導(dǎo)管，按口腔前庭、兩頰、咽喉的順序吸痰，導(dǎo)管左右旋轉(zhuǎn)邊吸邊退 6. 每吸一次，用生理鹽水沖洗 7. 吸痰畢,拭凈病人臉部分泌物,吸痰管重新消 毒或統(tǒng)一處理后丟棄,吸痰的玻璃接管插入盛 有消毒液的試管中浸泡 8. 觀察、記錄 9. 安置病人，體位舒適 10. 整理用物 | ● 確認(rèn)病人,取得合作 ● 一般成人40.O-53.3kPa;兒童<40.OKPa ● 口腔吸痰有困難可鼻腔吸引 ● 昏迷病人用壓舌板或開口器幫助張口 ● 檢查吸痰管是否通暢，同時潤滑導(dǎo)管前端 ● 插管時不可有負(fù)壓，以免損傷呼吸道粘膜 ● 若氣管切開吸痰，注意無菌操作，先吸氣管切開處, 再吸口(鼻)部 ● 吸痰動作輕柔，每次吸痰時間<15s,以免造成缺氧 ● 以免分泌物堵塞吸痰導(dǎo)管 ● 病人的反應(yīng)如面色、呼吸、心率、血壓等，吸出液的色、質(zhì)、量，痰液粘稠,配合叩擊，蒸氣、霧化吸入 ● 貯液瓶內(nèi)吸出液<2/3應(yīng)及時傾倒 ● 整理床單位 ● 吸痰用物每班更換 |
【評價】
1. 病人愿意配合，有安全感
2. 病人呼吸道分泌物及時吸出，氣道通暢，呼吸功能改善，缺氧得以緩解
3. 病人痛苦減輕，康復(fù)信心增強
4. 呼吸道未發(fā)生機(jī)械性損傷
