外科手術(shù)學-教學資源手術(shù)圖譜:普通外科手指遠端皮膚脫套狀撕脫傷修復術(shù)

手指遠端皮膚脫套狀撕脫傷修復術(shù)

　　手指遠端皮膚脫套狀撕脫時，不宜用皮片移植修復。游離植皮雖易成活，但以后關(guān)節(jié)會逐漸僵直，又因無皮下脂肪墊保護，難耐磨損，所以只能作為暫時閉合創(chuàng)面之用。也不宜將撕脫皮膚的手指插入胸壁或腹壁皮下剝離袋內(nèi)，因以后再將脫套的手指從胸壁或腹壁皮下袋中分離出來，作皮瓣移植術(shù)時困難很多；且傷肢與軀體間固定時間太久，容易殘留難以恢復的關(guān)節(jié)酸痛或功能限制。但這種方法較簡單，在病人病情嚴重時，可臨時采用以暫時閉合創(chuàng)面，待全身狀況好轉(zhuǎn)后再作進一步處理，如常用的遠位皮瓣或遠位皮管修復術(shù)等。

　　[適應證]

　　手部軟組織新鮮損傷。

　　[術(shù)前準備]

　　1.注射破傷風抗毒素。

　　2.預防性應用抗生素。

　　[麻醉]

　　根據(jù)病人具體情況選用下列麻醉。

　　1.局麻。

　　2.指根神經(jīng)阻滯麻醉。

　　3.臂叢神m.zxtf.net.cn/zhuyuan/經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉。

　　[手術(shù)步驟]

　　供皮區(qū)可選在對側(cè)上臂、前臂或胸壁，皮瓣長寬之比為1.5∶1或1∶1。傷指清創(chuàng)后予以修復、固定。供皮區(qū)創(chuàng)面可根據(jù)取皮大小，作直接縫合或移植皮片閉合[圖1]。

　　[術(shù)后處理]

　　同手指皮膚缺損修復術(shù)。