生殖內(nèi)分泌疾病
一、名詞解釋
1. DUB
2. 簡單型增生過長（simple hyperplasia)
3. 復(fù)雜型增生過長（complex hyperplasia)
4. 不典型增生過長（atypical hyperplasia)
5. 月經(jīng)過多（menorrhagia)
6. 月經(jīng)頻發(fā)（polymenorrhea)
7. 子宮不規(guī)則出血（metrorrhagia)
8. 子宮不規(guī)則過多出血（menometrorrhagia)
9. 人工周期（雌孕激素序貫療法)
10. 原發(fā)性閉經(jīng)
11. 繼發(fā)性閉經(jīng)
12. Sheehan綜合征
13. 空蝶鞍綜合征（empty sella syndrome)
14. 卵巢早衰（premature ovarian failure)
15. Ashermam綜合征
16. 痛經(jīng)
17. PMS
18. 圍絕經(jīng)期（premenopausal period)
19. 絕經(jīng)（menopause)
二、選擇題
1．關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血，描述正確的是：
A．生育年齡的子宮出血
B．青春期的子宮出血
C．更年期的子宮出血
D．生殖器官無器質(zhì)性病變的子宮出血
E．伴輕度內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血
2．下列描述不屬于功血范疇的是：
A．簡單型增生過長
B．復(fù)雜型增生過長
C．不典型增生過長
D．增生期子宮內(nèi)膜
E．萎縮型子宮內(nèi)膜
3．復(fù)雜型增生過長的病理特征是：
A．瑞士干酪樣外觀
B．背靠背現(xiàn)象
C．腺上皮細(xì)胞層次增多
D．月經(jīng)期仍表現(xiàn)為增生期形態(tài)
E．腺體少而小
4．無排卵性功血最常見的癥狀是：
A．陰道流血伴下腹痛
B．不規(guī)則陰道流血
C． 月經(jīng)周期縮短
D．經(jīng)期延長
E．貧血及全身不適
5．不符合月經(jīng)過多的描述是：
A．周期規(guī)則
B．經(jīng)量過多（>80ml)
C．經(jīng)期過長（>7日)
D．周期不規(guī)則
E．無器質(zhì)性病變
6．無排卵性月經(jīng)的臨床診斷及病理特征是：
A．多見于育齡期婦女
B．經(jīng)量少，呈持續(xù)點滴狀出血
C．單相體溫
D．內(nèi)膜腺上皮高柱狀，有核下空泡
E．間質(zhì)細(xì)胞肥大，呈多邊形
7．有關(guān)黃體萎縮不全所致的功血，描述錯誤的是：
A．育齡期婦女多見
B．周期正常，經(jīng)期延長
C．脫落細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷
D．體溫雙相，但不典型，高相期體溫下降延遲
E．于月經(jīng)第5天刮宮，見有分泌反應(yīng)
8．在功血的治療中，促排卵最好的方法是：
A．人工周期療法
B．雌激素周期治療
C．氯底酚胺治療
D．黃體生成素釋放激素
E．刮宮
9．診斷黃體萎縮不全型功血的可靠依據(jù)是：
A．孕激素分泌減少
B．月經(jīng)第五天，內(nèi)膜有分泌反應(yīng)
C．雌激素水平增高
D．宮頸粘液呈橢圓體型
E．基礎(chǔ)體溫呈雙相性
10．有關(guān)無排卵型功血描述正確的是：
A．內(nèi)膜為混合性內(nèi)膜
B．多發(fā)生在青春期和更年期
C．出血主要取決于孕激素撤退
D．基礎(chǔ)體溫呈雙相性
E．產(chǎn)后哺乳期為最常見的發(fā)生時間
11．40歲患有功血者，發(fā)生下述哪種變化時以手術(shù)切除子宮為佳：
A．增殖期內(nèi)膜
B．萎縮型內(nèi)膜
C．單純型增生內(nèi)膜
D．復(fù)雜型增生內(nèi)膜
E．內(nèi)膜剝脫不全
12．有關(guān)排卵性功血下述描述正確的是：
A．多見于青春期和更年期
B．基礎(chǔ)體溫單相性
C．月經(jīng)周期短，規(guī)律，經(jīng)量多少不定
D．月經(jīng)中期LH峰缺失
E．月經(jīng)前刮宮內(nèi)膜無內(nèi)分泌反應(yīng)
13．功血最常見于：
A．口服短效避孕藥后
B．人工流產(chǎn)術(shù)后
C．急性子宮內(nèi)膜炎
D．顆粒細(xì)胞瘤
E．卵巢性激素對下丘腦、垂體失去正常反饋作用
14．鑒別功血和內(nèi)膜息肉的最好方法是：
A．陰道脫落細(xì)胞檢查
B．基礎(chǔ)體溫測定
C．診斷性刮宮取活檢
D．子宮輸卵管造影
E．病史及婦科檢查
15．功血是指：
A．月經(jīng)過多＋進(jìn)行性痛經(jīng)
B．周期紊亂＋貧血
C．月經(jīng)過多＋甲狀腺功能低下
D．月經(jīng)過多＋子宮增大不平
E．月經(jīng)失調(diào)＋卵巢囊腫
16．月經(jīng)后3～7天，下述哪些檢查或治療不適于作：
A．刮取內(nèi)膜行病理檢查，確定是否有內(nèi)分泌改變
B．放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)
C．腹腔鏡檢查
D．剖腹探查術(shù)
E．子宮輸卵管造影
17．最常見的閉經(jīng)是：
A．子宮性閉經(jīng)
B．卵巢性閉經(jīng)
C．下丘腦性閉經(jīng)
D．垂體性閉經(jīng)
E．原發(fā)性閉經(jīng)
18．以下哪項屬于卵巢性閉經(jīng)：
A．Asherman綜合征
B．Sheehan綜合征
C．Turner綜合征
D．空蝶鞍綜合征
E．多囊卵巢綜合征
19．何為子宮性閉經(jīng)：
A．給予孕酮——有子宮出血
B．給予孕酮——無子宮出血
C．雌、孕激素序貫用藥——有子宮出血
D．雌、孕激素序貫用藥——無子宮出血
E．給予促性腺激素——有子宮出血
20．Asherman綜合征是指：
A．因先天性染色體異常所致的閉經(jīng)
B．閉經(jīng)泌乳綜合征
C．因垂體功能受損所致閉經(jīng)
D．先天性無子宮
E．因子宮內(nèi)膜受損宮腔粘連所致閉經(jīng)
21．Sheehan綜合征最常見的原因是指：
A．胎盤早剝
B．輸卵管妊娠
C．前置胎盤
D．產(chǎn)后失血性休克
E．不全流產(chǎn)大出血
22．閉經(jīng)時行孕激素試驗，結(jié)果呈陽性，表示：
A．用孕激素后無撤藥性出血
B．子宮內(nèi)膜受雌激素影響
C．閉經(jīng)原因在子宮內(nèi)膜
D．卵巢無性激素分泌
E．下丘腦——垂體——卵巢軸尚有功能
23．閉經(jīng)時，垂體興奮試驗結(jié)果呈陽性表示：
A．雌激素水平較低
B．有排卵
C．Turner綜合征
D．垂體性閉經(jīng)
E．下丘腦性閉經(jīng)
24．關(guān)于閉經(jīng)的診斷，以下描述錯誤的是：
A．孕激素試驗（+)——卵巢能分泌雌激素
B．雌激素試驗（-)——閉經(jīng)原因在子宮
C．刮宮取內(nèi)膜可確定閉經(jīng)類型
D．女性第二性征發(fā)育良好——閉經(jīng)原因在子宮
E．基礎(chǔ)體溫呈雙相型——閉經(jīng)原因在子宮
25．關(guān)于痛經(jīng)，以下描述不正確的是：
A．原發(fā)性痛經(jīng)在青少年多見
B．PGE2水平升高
C．疼痛多自月經(jīng)來潮后開始
D．偶伴有惡心、嘔吐
E．婦科檢查無異常
26．與原發(fā)性痛經(jīng)直接相關(guān)的激素是：
A．P
B．E2
C．PRL
D．PG
E．LH
27．更年期內(nèi)分泌發(fā)生變化最早的是：
A．卵巢功能衰退
B．下丘腦功能衰退
C．垂體功能衰退
D．雌激素分泌升高
E．促性腺激素釋放激素分泌降低
28．以下病變對孕激素治療有效的是：
A．結(jié)核性內(nèi)膜炎者
B．子宮內(nèi)膜萎縮者
C．子宮內(nèi)膜對雌激素?zé)o反應(yīng)者
D．子宮內(nèi)膜已受雌激素影響者
E．垂體性閉經(jīng)者
29．未婚女青年，閉經(jīng)，以下哪種是檢查卵巢功能簡便易行的方法：
A．陰道脫落細(xì)胞檢查
B．基礎(chǔ)體溫測定
C．宮頸粘液檢查
D．子宮內(nèi)膜活檢
E．尿雌、孕激素的測定
30．年齡>35歲的PCOS患者應(yīng)常規(guī)作：
A．診刮
B．BBT
C．B超檢查
D．腹腔鏡檢查
E．盆腔充氣造影
31．女性，14歲，12歲初潮，現(xiàn)停經(jīng)2月，陰道流血22天，無腹痛，尿HCG陰性，可能的診斷是：
A．先兆流產(chǎn)
B．難免流產(chǎn)
C．不完全流產(chǎn)
D．功血
E．宮外孕
32．女性，36歲，陰道不規(guī)則流血半月，無腹痛，婦科檢查：子宮正常大，可能的診斷是：
A．流產(chǎn)
B．宮外孕
C．葡萄胎
D．功血
E．血液病
33．女性50歲，陰道不規(guī)則流血半月，加重3天，無腹痛，B超檢查：子宮附件無異常�？赡艿脑\斷是：
B．功血
D．宮頸癌
34．女，48歲，既往體健，自訴停經(jīng)2個半月，陰道大量流血5天，無腹痛，查體：中度貧血貌，子宮略大，稍軟，無壓痛，雙附件（正常)首選輔助檢查是：
A．B超檢查
B．診刮
C．宮腔鏡檢查
D．陰道鏡檢查
國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)E．尿HCG
35．女，16歲，診斷為青春期功血，首要的治療措施是：
A．大劑量雌激素
B．大劑量孕激素
C．促排卵治療
D．大劑量雄激素
E．人工周期
36．女，28歲，近3月15天至20天見一次月經(jīng)，經(jīng)期持續(xù)10天至15天，時多時少，首選下列哪種治療方案：
A．HMG-HCG療法
B．人工周期
C．后半周期療法
D．氯米芬促排卵治療
E．大劑量雌激素
37．女，36歲，結(jié)婚7年未孕，既往月經(jīng)正常，現(xiàn)停經(jīng)3個月，首選首選下述哪種檢查：
A．診刮
B．宮腔鏡檢查
C．HCG
D．PRL
E．孕激素試驗
38．女，34歲，產(chǎn)后8年，經(jīng)量進(jìn)行性減少，現(xiàn)閉經(jīng)半年，泌乳3個月，首選下述哪項檢查：
A．孕激素試驗
B．HCG
C．PRL
D．蝶鞍CT
E．診刮
39．女性，28歲，3年前人工流產(chǎn)后，陰道持續(xù)流血月余，自此未再見月經(jīng)，可能的診斷是：
A．卵巢早衰
B．下丘腦性閉經(jīng)
C．PCOS
D．Asherman綜合征
E．胎盤殘留
40．女性，20歲，13歲初潮，起始月經(jīng)前頭痛，腹脹，逐漸出現(xiàn)失眠，抑郁，近半年有自殺念頭，首選治療措施：
A．人工周期
B．假絕經(jīng)療法
C．HRT
D．心理安慰與疏導(dǎo)
E．氟西汀
41．如果黃體功能不足，基礎(chǔ)體溫呈雙相性，月經(jīng)周期縮短，應(yīng)采取下列何種治療方法？
A．雌孕激素序貫療法
B．排卵后肌注黃體酮，10mg/d，10-14d
C．低溫相時給予HCG
D．低溫相時給予雌激素
E．低溫相時給予孕激素
42．女性，15歲，15至20天見一次月經(jīng)，經(jīng)期持續(xù)7天至10天，量多，此次月經(jīng)來潮持續(xù)十余天仍未凈，量多，基礎(chǔ)體溫呈單相性，采取下述何種方法止血？
A．診斷性刮宮
B．黃體酮肌注20mg/d×5天
C．克羅米芬
D．大量雌激素止血后逐漸減量，2周后加用孕激素
E．止血芳酸
43．月經(jīng)失調(diào)患者，基礎(chǔ)體溫呈雙相性，但高溫相持續(xù)10天，采取下述何種方法止血？
A．雌孕激素序貫療法
B．低溫相時給予雌激素
C．低溫相時給予HCG
D．月經(jīng)第五天給予克羅米芬
E．月經(jīng)后期肌注黃體酮
44．女性，25歲，原發(fā)性不孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)體溫呈單相性，可診斷為：
A．黃體功能不足型功血
B．無排卵性功血
C．子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落型功血
D．排卵性功血
E．排卵性功血，月經(jīng)過多
共同題干（45-47)
女性，18歲，有痛經(jīng)史，否認(rèn)性生活史，停經(jīng)37天，陰道流血3天伴腹痛2天半，并惡心、嘔吐1天。
45．首要的診斷是：
A．宮外孕
B．流產(chǎn)
C．痛經(jīng)
D．功血
E．PMB
46．首選的輔助檢查是：
A．血常規(guī)
B．HCG
C．PRL
D．B 超檢查
E．腹腔鏡檢查
47．首選的治療措施是：
A．止血
B．止吐
C．鎮(zhèn)痛
D．手術(shù)治療
E．雌孕激素序貫療法
共同題干（48-50)
女，50歲，應(yīng)用HRT5年，現(xiàn)陰道不規(guī)則流血20余天，時多時少，淋漓不盡。
48．首要診斷是：
A．子宮內(nèi)膜癌
B．輸卵管癌
C．子宮內(nèi)膜炎
D．子宮頸癌
E．功血
49．最佳輔助檢查：
A．診刮
B．陰道鏡檢查
C．腹腔鏡檢查
D．宮腔鏡檢查
E．B超檢查
50．適合的治療方法是：
A．止血、調(diào)整周期、促排卵
B．止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量
C．刮宮術(shù)
D．子宮切除術(shù)
E．調(diào)整周期
女，55歲，陰道不規(guī)則流血半年余，診刮病理示：重度非典型性增生。
問題（51~53)
51．以何種治療方法為宜？
A．隨訪觀察
B．高效孕激素
C．子宮全切除術(shù)
D．次廣泛子宮切除術(shù)
E．廣泛子宮切除術(shù)
52．如經(jīng)保守治療后，再次刮宮病理示：復(fù)雜型增生過長。進(jìn)一步治療方法是：
A．繼續(xù)保守治療
B．子宮內(nèi)膜切除術(shù)
C．子宮全切除術(shù)
D．次廣泛子宮切除術(shù)
E．廣泛子宮切除術(shù)
53．如患者要求保留子宮，您應(yīng)建議其：
A．定期B超檢查
B．堅持高效孕激素治療
C．定期宮腔鏡檢查
D．定期婦科檢查
E．以上全對
A．FSH持續(xù)低水平，LH無高峰形成
B．E2水平降低、FSH升高
C．FSH缺乏、LH峰值不高，E2、P不足，BBT雙相
D．FSH、LH均升高，而E2、P低下
E．LH/FSH>3
問題（54-56)
54．青春期功血內(nèi)分泌變化是：
55．育齡期功血內(nèi)分泌變化是：
56．圍絕經(jīng)期功血內(nèi)分泌變化是：
A．月經(jīng)失調(diào)
B．不孕
C．閉經(jīng)
D．痛經(jīng)
E．溢乳
問題（57~59)
57．PCOS月經(jīng)不調(diào)的主要表現(xiàn)是：
58．空蝶鞍綜合征的常見癥狀是：
59．排卵性月經(jīng)失調(diào)常伴有：
B2型題
A．BTT
B．B型超聲檢查
C．診刮
D．宮腔鏡檢查
E．腹腔鏡檢查
F．陰道鏡檢查
女性，50歲，不規(guī)則陰道流血10天，婦科檢查子宮正常大。
問題（60~61)
60．最常用的輔助檢查是：
61．最佳的輔助檢查是：
A．FSH、LH均正常
B．FSH、LH均低
C．LH>FSH
D．FSH、LH均高
E．PRL高
F．TSH異常
問題（62~64)
62．如子宮原因所致則：
63．如Sheehan綜合征所致則：
64．如PCOS所致則：
A．地塞米松
B．甲狀腺素片
C．溴隱亭
D．氯米芬
E．HCG
問題（65~67)
女性，26歲，閉經(jīng)。
65．如先天性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致則用：
66．如PCOS所致則首選：
67．如伴泌乳則用：
68．診斷功能失調(diào)性子宮出血的必要條件是：
A．異常子宮出血
B．全身無器質(zhì)性病變
C．內(nèi)生殖器官無器質(zhì)性病變
D．外生殖器官無器質(zhì)性病變
E．調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常
69．功血原因：
A．恐懼
B．環(huán)境變化
C．氣候驟變
E．肝炎
70．關(guān)于無排卵功血的敘述哪些正確：
A．發(fā)病機制完全相同
B．發(fā)病機制不完全相同
C．青春期，雌激素正負(fù)反饋作用存在缺陷
D．圍絕經(jīng)期對垂體的負(fù)反饋變?nèi)?/p>
E．圍絕經(jīng)期對垂體的負(fù)反饋增強
71．無排卵功血屬于：
A．雌激素撤退出血
B．雌激素突破出血
C．孕激素撤退出血
D．孕激素突破出血
E．雌孕激素撤退出血
72．無排卵功血，子宮內(nèi)膜病理變化有：
A．簡單型增生過長
B．復(fù)雜型增生過長
C．不典型增生過長
D．增生期子宮內(nèi)膜
E．萎縮型子宮內(nèi)膜
73．功血患者在診刮時應(yīng)注意：
A．宮腔大小
B．宮腔形態(tài)
C．宮壁是否平滑
D．刮出物的性質(zhì)
E．刮出物的數(shù)量
74．診斷有無排卵的方法有：
A．診刮
B．BBT
C．宮頸粘液涂片
D．陰道脫落細(xì)胞涂片
E．激素測定
75．常用調(diào)整月經(jīng)周期的方法有：
A．人工周期
B．雌孕激素合并應(yīng)用
C．后半周期療法
D．雌激素替代治療
E．序貫聯(lián)合治療
76．可導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征的促排卵藥是：
A．氯米芬
B．HCG
C．HMG
D．GnRHа
E．溴隱亭
77．圍絕經(jīng)期功血止血方法有：
A．診刮
B．藥物止血
C．子宮切除術(shù)
D．子宮內(nèi)膜切除術(shù)
E．假絕經(jīng)療法
78．排卵性月經(jīng)失調(diào)的原因有：
A．黃體發(fā)育不良
B．黃體過早衰退
C．黃體萎縮延長
D．卵泡期過長
E．卵泡期過短
79．排卵性月經(jīng)失調(diào)的治療方法有：
A．促進(jìn)卵泡發(fā)育
B．黃體功能刺激療法
C．黃體功能替代療法
D．雌激素替代治療
E．人工絕經(jīng)療法
80．繼發(fā)性閉經(jīng)的可能原因：
A．妊娠
B．哺乳
C．絕經(jīng)
D．劇烈運動
E．盼子心切
81．卵巢性閉經(jīng)的可能原因：
A．卵巢早衰
B．卵巢炎癥
C．卵巢門細(xì)胞瘤
D．PCOS
E．高泌乳素血癥
82．子宮性閉經(jīng)的可能原因：
A．Asherman綜合征
B．子宮內(nèi)膜結(jié)核
C．絨癌
D．絕經(jīng)
E．手術(shù)切除子宮
83．經(jīng)前期綜合征特征：
A．月經(jīng)前1～2周出現(xiàn)癥狀
B．月經(jīng)來潮后癥狀迅速消失
C．周期性發(fā)生
D．常有前趨生活負(fù)性事件
E．軀體癥狀明顯
84．PMS治療原則：
A．心理疏導(dǎo)為主
B．適當(dāng)鎮(zhèn)靜解憂
C．對癥治療
D．人工絕經(jīng)療法
E．子宮切除
85．圍絕經(jīng)期常出現(xiàn)：
A．異常子宮出血
B．潮熱
C．易怒
D．尿失禁
E．骨折
86．HRT給藥途徑：
A．口服
B．肌注
C．陰道塞藥
D．皮膚貼片
E．靜脈用藥
87．HRT副作用：
A．子宮出血
B．色素沉著
C．子宮內(nèi)膜癌
D．乳癌
E．宮頸癌
四、問答題
1．簡述人工周期的應(yīng)用目的方法及適應(yīng)證。
2．黃體功能不足的發(fā)病機制是什么？
3．簡述最常見的閉經(jīng)原因及其機制。
4．簡述子宮性閉經(jīng)的原因及診斷方法。
5．簡述卵巢功能檢查方法。
6．簡述PCOS病理生理。
m.zxtf.net.cn7．PCOS內(nèi)分泌特征有哪些？
8．原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病原因是什么？
9．圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌變化有哪些？
