| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 治療精神障礙的藥物\抗躁狂藥、抗抑郁藥及精神興奮藥 |
| 英文名 | Fluoxetine |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 常用其鹽酸鹽。本品是一種白至灰白色的結(jié)晶固體，水溶解度為14mg/ml。熔點179-182℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 該藥主要用來治療各類抑郁癥，治療中能明顯改善抑郁心情，及伴隨的焦慮癥狀和睡眠障礙。臨床試驗，提示該藥還能治療強迫性神經(jīng)癥和貪食癥。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 氟西汀為新一代抗抑郁藥，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，具有療效好，副作用小，安全性大及用藥方便等優(yōu)點，該藥通過選擇性抑制中樞神經(jīng)元對5-羥色胺（5-HT)的再攝取，從而增加突觸間隙5-羥色胺濃度而起到抗抑郁效果。該藥對去甲腎上腺素（NA)再攝取的抑制作用較弱。該藥對組胺受體毒蕈堿受體及α1-腎上腺素能受體的阻斷作用比三環(huán)類抗抑郁藥的此類作用要弱，故相關的鎮(zhèn)靜作用、抗膽堿能樣作用及對心血管的作用不明顯。 |
| 體內(nèi)過程 | 口服單劑量氟西汀，達峰時間為6-8小時，食物可能延緩藥物的吸收，但不影響其生物利用度。藥物進入體內(nèi)后94.5%與血漿蛋白（白蛋白和α1糖蛋白)相結(jié)合。藥物在肝臟經(jīng)細胞色素P4502D6酶代謝，主要代謝為去甲氟西�。∟orfluoxe-tine)，具有與氟西汀相同的藥理活性。氟西汀在體內(nèi)的消除相半衰期，短暫給藥為1-3天；長期給藥為4-16天。多次給藥，需數(shù)周才能達到穩(wěn)態(tài)血漿濃度。原藥物及代謝物由尿中排泄。 |
| 劑型 | 片劑,膠囊 |
| 規(guī)格 | 片劑：10mg，膠囊劑：20mg。 |
| 用法用量 | 片劑膠囊制劑，口服給藥。 起始劑量：20mg，早晨服用，于飯后服用為宜。 有效治療量：20-40mg，每日1次。難治性抑郁患者可用至60mg每日1次。維持量：20mg每日1次，或20mg每2-3日1次。 老年病人起始劑量以10mg每日1次為宜，治療量根據(jù)個人體質(zhì)、耐受性及病情變化而定。 強迫癥及貪食癥的治療量略高于抑郁癥的治療量，可能需要40-60mg每日1次。 |
| 不良反應 | 主要不良反應為厭食、惡心、嘔吐（不常發(fā)生)、腹瀉、頭痛、焦慮、失眠、昏睡、倦怠、流汗、顫抖、皮疹等。 |
| 注意事項 | 該藥及其主要代謝物（去甲氟西汀)半衰期很長，因而具有藥物積蓄及緩慢排泄的特點，臨床應用中，需注意與其他藥物并服時的相互作用問題，特別是在停服氟西汀初期應予以重視。該藥不能與色胺酸或單胺氧化酶抑制劑（MAOIs)合用，警惕發(fā)生“高血清素綜合征”。該綜合征的臨床表現(xiàn)為體溫升高、肌強直、肌陣攣、植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，生命指標劇烈變化以及意識障礙，如極度急躁，譫妄或昏迷。除氟西汀不能與MAOIs合用外，并須注意停用MAOIs，14天后方能應用氟西��；停用氟西汀5周（長期用藥者須停用更長時間)后方能應用MAOIs。 該藥與其他需P450酶代謝的藥物如三環(huán)類抗抑郁藥聯(lián)用時，藥物血漿濃度將升高約2倍以上。氟西汀與鋰鹽合用時，鉀鹽血漿濃度升高或降低，亦有血鋰中毒報告。兩藥聯(lián)用時須監(jiān)測血鋰濃度。該藥與地西泮并用時，地西泮的半衰期在某些病例可能延長，糖尿病患者服用氟西汀，如并用降糖藥，應注意可能發(fā)生低血糖；停用氟西汀時血糖將升高，為此糖尿病患者應用或停用氟西汀治療時，應調(diào)整胰島素和降糖藥的劑量，并監(jiān)測血糖水平。該藥不宜與酒同用。 當服用氟西汀出現(xiàn)皮疹時有可能出現(xiàn)比較嚴重的全身性過敏反應，累及肺、腎和肝臟，可能與血管炎有關。此種反應相當罕見，可能危及生命，因此，一旦出現(xiàn)皮疹應立即停藥。 肝病，如（肝硬化)患者，由于肝功能失調(diào)，可能影響氟西汀的代謝速度，有研究顯示肝硬化患者該藥的消除相t1/2為7.6天，平均作用時間約為12天。故肝病患者宜慎用氟西汀，可減少劑量或延長服藥時間（如2-3天服藥1次)。 腎病患者如長期服用氟西汀，應考慮該藥及其代謝積蓄體內(nèi)對腎臟的影響，建議減少服藥劑量及服藥頻率（如2-3天服藥1次)。 軀體健康的老年抑郁癥病人服用氟西汀在體內(nèi)代謝情況同一般成年人。如伴發(fā)軀體疾病服用多種藥物的患者及高齡老年病人用藥時仍應考慮該藥長半衰期及非線形體內(nèi)分布的問題，用量宜小或延長服藥間隔時間。孕婦服藥致畸胎問題尚缺乏研究，該藥可從乳汁分泌。 氟西汀及其活性代謝產(chǎn)物半衰期較長，停藥時無需逐漸減量；但應考慮藥物的積蓄作用。 超量服用：有報告超量服用1800mg或3000mg時出現(xiàn)惡心、嘔吐、躁狂發(fā)作及癲癇。有報道氟西汀與其他藥物或酒精同時超量服用可致死。解救措施參考其它抗抑郁藥超量中毒的解救常規(guī)處理。 |
| 貯藏 | 室溫15-30℃貯存。 |
| 備注 |
