內分泌系統(tǒng)疾病
A型題
1．地方性甲狀腺功能減低癥的最佳預防措施是
A．在甲狀腺腫流行區(qū)廣泛食用碘化食鹽
B．積極治療患甲狀腺病的婦女
C．孕婦宜多食含碘食物
D．對育齡婦女進行一次性碘油肌肉注射2.5ml
E．在流行區(qū)域，生后用碘預防
2．垂體發(fā)育缺陷導致先天性甲狀腺功能減低癥的機制是
A．促甲狀腺素缺乏
B．促甲狀腺素釋放激素缺乏
C．生長激素缺乏
D．促腎上腺皮質激素缺乏
E．碘缺乏
3．有關先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是
A．癥狀出現(xiàn)的早晚與殘留的甲狀腺分泌功能有關
B．酶缺陷患兒生后數(shù)年可出現(xiàn)甲狀腺腫大
C．甲狀腺發(fā)育不良患兒生后即出現(xiàn)明顯癥狀
D．未經(jīng)治療的患兒在生命早期即可有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損害
E．新生兒期癥狀不明顯
4．篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥最常用的方法是
A．干血滴紙片測定TSH
B．TRH刺激試驗
C．放射性核素檢查
D．骨齡測m.zxtf.net.cn/wsj/定
E．血清T4、TSH測定
5．先天性甲狀腺功能減低癥的確診靠
A．新生兒篩查
B．血T3、T4、TSH檢查
C．TRH刺激試驗
D．骨骼X線檢查
E．放射性核素檢查
6．有關先天性甲狀腺功能減低癥治療的描述，錯誤的是
A．需甲狀腺素終生治療
B．用量不足時影響小兒身高及骨骼增長
C．從大劑量開始用藥以迅速緩解癥狀
D．治療開始時間越早，治療效果就越好
E．定期檢測血T4、TSH變化以調整用藥劑量
7．先天性甲狀腺功能減低癥在新生兒期最早引起注意的癥狀是
A．喂養(yǎng)困難
B．哭聲低啞
C．體溫不升
D．生理性黃疸延長
E．臍疝
8．先天性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑的時間是
A．1～2年
B．2～4年
C．4～6年
D．6～8年
E．終生
9．甲狀腺功能減低癥開始治療時，為調整甲狀腺片的劑量，應隔多長時間復查TSH和T4？
A．3個月
B．半年
C．1個月
D．1～2周
E．2周
10．女嬰，30天。過期產(chǎn)，出生體重4500克，母親無糖尿并病史。生后人工喂養(yǎng)，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶差。哭聲弱、反應差、便秘，體檢：T 35℃，P 90次/分，皮膚輕度黃染。血象：Hb90gm.zxtf.net.cn/zhicheng//L，RBC3.6×1012/L，WBC 11×109/L。對該患兒最主要的治療是
A．應用抗生素抗感染
B．保肝、利膽、退黃
C．不需用藥，繼續(xù)觀察
D．保暖給氧，支持呼吸
E．服用甲狀腺制劑
11．患兒，4歲。診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫(yī)生囑咐，出現(xiàn)下列情況考慮為甲狀腺素片過量，但哪項除外
A．食欲好轉
B．心悸
C．發(fā)熱
D．多汗
E．腹瀉
12．男性3歲，身高65cm，平日安靜少動，腹脹，經(jīng)常便秘。體檢：智力低下，舌厚而大，皮膚粗糙，腕部骨化中心一個，T4下降，TSH上升，首選治療是
A．生長激素
B．甲狀腺素片連服1年
C．維生素D＋鈣片
D．甲狀腺素片，服至青春期
E．甲狀腺素片，終身服藥
13． 3歲男孩，確診為先天性甲狀腺功能減低癥，服用甲狀腺素片已2年，連續(xù)3次復查血清T4、TSH正常。該患兒的下一步治療是
A．可停止用藥
B．甲狀腺素可逐漸減量，3月后停藥
C．3月后再次復查血清T4、TSH，若正常則可停藥
D．維持原劑量繼續(xù)治療
E．加大劑量繼續(xù)治療
14．出生25天新生兒，胎齡43周，出生體重4.5kg，反應遲鈍，哭聲低，大便2～3天一次。體查：肛溫35.4℃，前囟3cm×3cm，喜伸舌，皮膚鞏膜黃染，腹脹。該患兒最可能的診斷是
A．新生兒肝炎綜合征
B．佝僂病
C．先天性巨結腸
D．21-三體綜合征
E．先天性甲狀腺功能減低癥
（15～17題共用題干)
10個月男嬰，不能獨坐，尚不能認識親人與陌生人。平時少哭少動，經(jīng)常便秘，進食少。體查：表情呆板，前囟未閉，頭大，頸短，眼距寬，眼瞼浮腫，舌大常伸出口外，頭發(fā)稀少，心率86次/分，心音稍低鈍，腹部膨隆，腹脹明顯。
15．該患兒最可能的診斷是
A．佝僂病
B．先天愚型
C．先天性巨結腸
D．先天性甲狀腺功能減低癥
E．粘多糖病
16．應進行何項檢查以明確診斷
A．血鈣、磷及堿性磷酸酶測定
B．染色體檢查
C．腹部B超
D．血T3、T4、TSH
E．骨骼X線片
17．該患兒的治療藥物首選
A．維生素D
B．鈣劑
C．甲狀腺素
D．特殊飲食療法
E．胃腸動力藥
B型題
（18～20題共用題干)
A．甲狀腺功能正常
B．血清T4降低、TSH增高，TRH刺激試驗陰性
C．血清T4降低、TSH增高，TRH刺激試驗陽性
D．血清T4增高、TSH降低
E．血清T4增高、TSH增高高
18．垂體病損所致先天性甲狀腺功能減低癥
19．下丘腦病損所致先天性甲狀腺功能低下
20．佝僂病
【思考題】
1、甲狀腺功能減低癥應如何與垂體性侏儒癥、軟骨發(fā)育不良和佝僂病相鑒別？他們間有何異同？治療原則是什么？
【病案分析】
女，l歲，因頭大、生長發(fā)育較同齡兒落后就診。生后即顯頭大，至今不會大笑；生后第二天，鞏膜出現(xiàn)黃染，持續(xù)35天消退，現(xiàn)不認識父母，未出牙。
PE： T36℃， P100次／分， R28次／分，體重8公斤，身高60cm，頭圍48.5cm，發(fā)育差，面色較蒼黃，表情較呆滯、方顱，前囟3′3厘米，平坦。雙眼浮腫，鼻梁寬平，胸廓對稱，雙肋緣外翻，心肺正常，腹稍脹，脊柱四肢無畸形，皮膚粗糙。
化驗：Hb95g／L，WBC10′109/L，N0.52，L0.48；血T4100nmol／L ，TSH25U／ml。
X線：雙手腕都未見—個骨化中心
問：該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么？還應做些什么檢查？如何治療？
參考答案
1.A 2.A 3.C 4.A 5.B 6.C 7.D 8.E 9.E 10.E 11.A 12.E 13.D 14.E 15.D 16.D 17.C 18.B 19.C 20.A
