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2.2 輸血病原體感染性疾病：病毒感染性疾病主要有HAV、HBV、HCV和HIV。HAV感染多為急性發(fā)作，且感染后臨床癥狀和體征明顯，故在獻(xiàn)血體檢時(shí)很容易檢出。因此，不對(duì)血液進(jìn)行檢測(cè)，多采取體格檢查措施排除。HBV和HIV等感染存在窗口期，此期血液中的病毒標(biāo)志物難以檢出，輸血后很可能存在病毒感染的危險(xiǎn)。目前檢測(cè)試劑的敏感性不能達(dá)到100%檢出，還存在新的病毒尚未被發(fā)現(xiàn)的可能。由于紅細(xì)胞和血漿等制品是在低溫下保存，低溫可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，因此細(xì)菌污染的概率較低。而血小板制品保存溫度為22℃，給細(xì)菌繁殖提供了良好的條件，因此，血小板制品是最容易受到污染的血液制品。
3 討論 輸血的質(zhì)量保證工作。采供血機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)院要堅(jiān)持嚴(yán)格的質(zhì)量控制制度。嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血法》和衛(wèi)生部頒發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷強(qiáng)化職工的質(zhì)量意識(shí)，開展質(zhì)量管理工作，保證血液質(zhì)量。
3.1 強(qiáng)化法律法規(guī)意識(shí)和全程服務(wù)意識(shí)：醫(yī)療服務(wù)的好壞直接影響到醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員要有較強(qiáng)的法律意識(shí)和誠(chéng)摯的服務(wù)態(tài)度。許多差錯(cuò)事故、醫(yī)療糾紛都源自醫(yī)務(wù)人員淡薄的法制觀念和不盡如人意的服務(wù)態(tài)度。因此強(qiáng)化法制觀念，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視的問題。醫(yī)務(wù)人員要提高政治思想水平，樹立良好的職業(yè)道德，立足本職崗位，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。認(rèn)真貫徹《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)。并嚴(yán)格執(zhí)行用血的法律和制度醫(yī)學(xué)全.在.線m.zxtf.net.cn。
3.2 加強(qiáng)質(zhì)量管理體系的建設(shè)：以嚴(yán)格、規(guī)范、完善的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量目的的展開和實(shí)施為依據(jù)，實(shí)施質(zhì)量管理所建立的綜合體系。只有制定了切實(shí)可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，才能使各部門有章可循、有據(jù)可依，才能使各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。為保證臨床服務(wù)的安全、有效，必須對(duì)血液從采集到發(fā)放的各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位指控。編制質(zhì)量體系化文件、質(zhì)量手冊(cè)、質(zhì)量計(jì)劃、程序性文件、質(zhì)量記錄，嚴(yán)格控制與安全相關(guān)的各環(huán)節(jié)，建立完善質(zhì)量管理體系。
3.3 加強(qiáng)全員培訓(xùn)：對(duì)各類人員開展持續(xù)性、實(shí)用性、有針對(duì)性的分層次培訓(xùn)。更新最高管理者及相關(guān)質(zhì)量管理人員自身的管理理念，質(zhì)量管理觀念決定質(zhì)量管理模式，更新質(zhì)量管理人員的理念以改變當(dāng)前質(zhì)量管理局面。開展崗前培訓(xùn)和崗位教育，常年堅(jiān)持進(jìn)行系統(tǒng)性的基本理論和基本技術(shù)的培訓(xùn)，使全員質(zhì)量意識(shí)建立在扎實(shí)的理論知識(shí)與嫻熟的操作技能之上。
3.4 建立健全質(zhì)量記錄：質(zhì)量記錄不僅是實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記載，更是對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)過程的忠實(shí)再現(xiàn)，它保證了血液產(chǎn)品的可追溯性，是證實(shí)血液質(zhì)量直接有效的依據(jù)，也為采取預(yù)防和糾正措施提供了依據(jù)。如遇到輸血糾紛時(shí)，在糾紛的焦點(diǎn)問題上，若能提供完善準(zhǔn)確的質(zhì)量記錄等依據(jù)，血站及醫(yī)療機(jī)構(gòu)就無需承擔(dān)事故的主要責(zé)任。因此為達(dá)到安全輸血的質(zhì)量保證，血液從采集、化驗(yàn)、貯存至最后發(fā)出，每個(gè)環(huán)節(jié)都要保證嚴(yán)格的質(zhì)量控制和詳盡的記錄，并存檔備查。以便為輸血糾紛時(shí)提供有力依據(jù)。
3.5 運(yùn)用先進(jìn)手段，加強(qiáng)血液檢測(cè)和監(jiān)控：嚴(yán)格而精確的血液檢測(cè)能有效防止因輸血引起的感染性疾病的發(fā)生,是保證血液質(zhì)量的重要手段。提高科室人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)確保正確操作，是保證血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠及做好室內(nèi)質(zhì)控的重要條件。因此要加強(qiáng)對(duì)血液檢測(cè)的監(jiān)管力度，建立血液質(zhì)量檢測(cè)控制體系。但值得重視的是尚存在無法解決的漏檢窗口期的健康攜帶者的問題。目前科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，對(duì)一些已知病毒的檢測(cè)能力逐步提高，要選擇最新一代的抗原抗體檢測(cè)試劑并對(duì)試劑的可靠性進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，最大限度地縮短病毒感染的窗口期，使血液安全得到保證。對(duì)于細(xì)菌污染的問題，要加強(qiáng)獻(xiàn)血者手臂消毒和菌血癥病史詢問,并利用實(shí)驗(yàn)室技術(shù)對(duì)血小板標(biāo)本進(jìn)行24～48h細(xì)菌培養(yǎng)。避免細(xì)菌污染血液的發(fā)出。
