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3例胎盤早剝誤診子宮瘢痕破裂原因分析
【摘要】目的了解不典型胎盤早剝與子宮瘢痕破裂鑒別癥狀及產(chǎn)前誤診的原因。方法對(duì)3例子宮瘢痕晚孕發(fā)生胎盤早剝病例進(jìn)行分析，并與同期產(chǎn)前確診為胎盤早剝的83例(對(duì)照組)比較。結(jié)果本3例臨床表現(xiàn)主要為產(chǎn)程中出現(xiàn)不協(xié)調(diào)宮縮、胎心率或胎心監(jiān)護(hù)異常，無明顯陰道流血癥狀，B超有腹腔積血表現(xiàn)，胎盤均附著在子宮底部，但早剝面積及總出血量均不低于對(duì)照組。結(jié)論子宮瘢痕晚孕發(fā)生胎盤早剝癥狀不典型易與子宮瘢痕破裂相混淆，產(chǎn)前不易確診。
【關(guān)鍵詞】 胎盤早剝;瘢痕子宮;誤診
胎盤早剝是嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及胎兒生命的妊娠晚期并發(fā)癥，其預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷和及時(shí)治療，但在早期或輕度早剝時(shí)往往因癥狀不典型而延誤診斷。本研究就本院出現(xiàn)子宮瘢痕晚孕胎盤早剝誤診為子宮瘢痕破裂3例病例進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象 2001年5月—2011年5月10年間本院分娩總數(shù)為23008人，發(fā)生胎盤早剝106例，發(fā)生率0.46%，初產(chǎn)婦85例，占總數(shù)80.20%，其中產(chǎn)前未能診斷而于產(chǎn)后檢查胎盤證實(shí)為早剝的23例，誤診為子宮瘢痕破裂3例。筆者將誤診的3例胎盤早剝(觀察組)與同期產(chǎn)前確診的83例(對(duì)照組)比較。觀察組年齡16～43歲，孕周28～42周。醫(yī)學(xué)全.在.線m.zxtf.net.cn
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 χ2檢驗(yàn)方法。
2 結(jié)果
2.1 臨床癥狀與體征 觀察組中3例有臨床癥狀或體征，主要表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)宮縮、胎心率或胎心監(jiān)護(hù)異常，而在對(duì)照組中主要表現(xiàn)為臨產(chǎn)前腹痛或(和)陰道出血，B超結(jié)果觀察組提示腹腔內(nèi)少量積液，對(duì)照組胎盤后無回聲區(qū)出現(xiàn)。兩組相比差異有非常顯著性(P<0.001)，見表1(每例可有多項(xiàng)癥狀與體征)。表1 兩組臨床癥狀與體征比較
