2 護理
2.1 一般護理 24例眶骨骨折患者均禁止擤鼻,禁止揉眼,避免過度彎腰低頭及咳嗽、噴嚏,取平臥位休息,其中2例伴有前房出血取半臥位,抬高床頭30°~60°,3 d出血停止改平臥位,4例有鼻骨骨折禁止帶眼鏡。 飲食一般情況下普通飲食,2例前房出血和4例鼻骨骨折眼部腫脹明顯,張口時疼痛給軟食,禁食辛辣刺激性食物,忌煙酒,多吃新鮮蔬菜、水果,谷類、豆類、動物肝臟、禽蛋等富含維生素B1和維生素B12的食物,保持大便通暢。
2.2 出血護理 16例患者眼瞼皮下淤血,血腫明顯,24 h內給局部冷敷,方法采用我科自制100 ml塑料小冰袋,外包小毛巾,用冷的時間正確,最長不得超過30 min,休息60 min后再使用,給予局部組織復原時間[6]。1例鼻腔少量出血讓其自行流出,用棉簽擦洗干凈,不要盲目進行填塞。
2.3 局部給藥護理 遵醫(yī)囑局部用藥,及時滴眼藥水。滴眼藥時嚴格執(zhí)行三查七對,保證正確用藥,方法洗凈雙手,一手將患者下眼瞼向下方牽引,另一手持眼藥瓶,手掌跟部輕輕置于患者前額上,藥瓶距離眼瞼1 cm~2 cm,將藥液1滴~2滴滴入下結膜囊內,輕提上瞼,使藥液均勻擴散于眼球表面,以干棉簽擦干流出的藥液,囑患者閉目2 min~3 min,用棉球緊壓淚囊1 min~2 min。滴眼藥水時要注意動作輕柔,滴入藥量準確,藥滴不宜直接滴落在角膜上,藥瓶末端不能觸及睫毛或眼瞼,以防污染。有15例患者眼瞼腫脹厲害,不能睜眼手指無法拉開眼瞼,我們采取雙人配合方法,一人用無菌棉簽輕輕將下眼瞼向下牽拉,另一只手持棉簽將上眼瞼輕輕向上拉,使上下眼瞼之間露出隙縫,囑患者眼球向上看,露出球結膜,另一人持眼藥瓶,輕輕滴入1滴~2滴藥水,囑患者輕輕轉動眼球,使眼藥均勻擴散于眼球表面,1 min后松開棉簽,患者閉目休息。
2.4 心理護理 眶骨骨折患者視力不同程度下降,顏面青紫,眼部出血,外表美觀受到影響,情緒激動易沖動,入院后我們主動接近患者與他們談心,取得他們的信任,要尊重和理解他們,理解他們的感受和想法,允許家屬陪伴,鼓勵患者與其他病友交流,發(fā)揮家庭及社會支持系統(tǒng)的作用。一位76歲老人,因不慎摔傷入院,情緒非常激動,剛入院就要求出院,不配合治療,我們將老人扶上病床,與她拉家常,老人告訴我,他老伴80歲了,有糖尿病已雙目失明,雖有2個女兒,但平時都是她照顧,她住院了不放心老伴,我們了解了情況后,與她的2個女兒溝通,決定由大女兒照顧父親,并按老人的要求制訂了計劃,老人這才放心決定住下來,經過家庭、患者和護理人員的共同溝通,住院期間情緒穩(wěn)定,積極配合治療和護理。根據(jù)患者不同的情況進行分析,進行針對性的心理護理,讓他們了解良好的心理狀態(tài)對疾病恢復的重要性,主動配合治療和護理醫(yī).學.全.在.線m.zxtf.net.cn。
3 病情觀察
眶骨骨折患者眼部發(fā)紅、出血是最主要臨床體征,要注意觀察眼部發(fā)紅的程度,出血量、性質及轉歸變化。眼瞼部皮膚薄,皮下組織疏松,血管豐富,易發(fā)生腫脹、青紫、水腫、血腫、皮下氣腫,要注意觀察其腫脹范圍,軟硬度,青紫范圍及發(fā)展轉歸情況。眼痛是病情變化的重要信息,要了解眼痛的性質、部位、灼燒感以及有無異物感。眼部分泌物是眼部感染的主要癥狀和體征,要觀察分泌物的量、顏色。注意觀察有無視功能障礙、發(fā)展速度和程度。發(fā)現(xiàn)上述情況在自己職權范圍內及時處理,自己不能處理的及時匯報醫(yī)生,并做詳細記錄。