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醫(yī)學(xué)論文投稿：論綜合療法在盆腔炎性疾病中的臨床效果
盆腔炎有急性及慢性之分，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、病情頑固、久治不愈等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為下腹及腰骶部疼痛，有時(shí)伴肛門墜脹，常在勞累和性交后加重，白帶增多、異常，月經(jīng)過多或紊亂。病情未得到及時(shí)正確的治療，可能會(huì)發(fā)生一系列的后遺癥，可至不孕和異位妊娠，影響夫妻的生活，甚至形成彌漫性腹膜炎，引發(fā)腎病，甚至是感染性休克，嚴(yán)重威脅婦女身心健康，增加家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來我們對(duì)門診收治的盆腔炎患者采用綜合療法，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料和方法
1．1一般資料選取我院2010年6月至2012年9月接收診治的82例盆腔炎性患者進(jìn)行治療觀察，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各41例。所有患者均有性生活，其中85．4％的患者有孕產(chǎn)史，年齡22～56歲，平均31．8歲，慢性病程1月至2年，急性發(fā)作病程1—6d�；颊呷朐簳r(shí)臨床癥狀：體倦乏力者43例，白帶量多味腥臭者39例，腰骶部疼痛伴腹肌緊張、壓痛、反跳痛者68例論.文.客.服.QQ，81995535，伴盆腔積液者l5例，伴膿腫者13例。兩組患者年齡、病程、臨床癥狀無顯著性差異(P0．05)，研究具有可對(duì)比性。
1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和全國(guó)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則《女性生殖系統(tǒng)炎癥》的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。病史：有急性盆腔炎病史。B超檢查有盆腔積液，且排除惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎、肝硬化腹水、布一卡氏綜合征、外傷引起的內(nèi)臟出血、宮外孕破裂出血以及貧血等原因引起的盆腔積液。臨床表現(xiàn)均有不同程度的小腹痛、腹脹，多兼有腰酸、腰痛、白帶或黃帶多、乏力等癥狀。
1．3治療方法對(duì)照組：頭孢西丁2g，藥物過敏者可改用氧氟沙星400rag；甲硝唑lOOmL。以上兩種抗生素聯(lián)合靜脈滴注，持續(xù)l4天為1個(gè)療程。
治療組：運(yùn)用綜合療法。
①中藥內(nèi)服：以下瘀血湯為基本方，大黃(后下)、桃仁、土鱉蟲各9g。濕熱瘀組型加丹皮、丹參、黃柏各10g，紅藤、敗醬草、薏苡仁各15g；寒濕瘀滯型加吳茱萸9g，桂枝6g，當(dāng)薏苡仁各15g；氣滯血瘀型加香附、延胡索、赤藥、丹皮、五靈脂各10g，有癮塊者加海藻9g，牡蠣15—30g，夏枯草15g，以軟堅(jiān)散結(jié)消癮。每日1劑，早晚分服”。
②中藥保留灌腸：紅藤、敗醬草、魚腥草各15g，丹參、赤藥、生薏仁各15g，三棱、莪術(shù)、皂角刺各12g；香附、延胡索各15g，每日l劑，每晚濃煎取汁lOOmL，灌腸前排盡大便，取左側(cè)臥位，保留灌腸。每天1次。
③針灸治療：對(duì)于腹痛明顯的效果采用針灸療效顯著。
患者排尿后采取平臥姿勢(shì)行針刺治療。穴：中極、子宮、歸來、三陰交、足三里、阿是穴。配穴：氣血瘀滯型加用氣海，關(guān)元。
濕熱痰結(jié)型加用陰陵泉；寒凝氣滯型加用關(guān)元、腎俞。脾腎兩虛型加用膻中，血海等。時(shí)間每次30min，10天為1個(gè)療程。
④微波治療：使用多功能微波治療儀，經(jīng)超聲診斷儀確定部位，微波輻射探頭置于下腹部對(duì)準(zhǔn)病灶處，距體表約5cm處，根據(jù)患者的熱感及病灶具體情況適當(dāng)增減，以患者感覺溫?zé)釣橐�，每�?0min，每日1次。治療均于月經(jīng)干凈后1日開始治療，配合中藥內(nèi)服，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3—4個(gè)療程。
1．4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者腹痛、墜脹、腰痛等癥狀消失，白帶正常，月經(jīng)正常，盆腔無異常，無壓痛，B超檢查，盆腔積液、炎性包塊消失，兩側(cè)附件正常；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀消失或偶感腹部不適，B超檢查有輕度炎性改變；無效：各癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至加重。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13．0對(duì)比分析，結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x檢驗(yàn)，P<0．05對(duì)比有顯著性差異。
2結(jié)果對(duì)照組的治愈率及有效率分別為56．1％、78．0％論.文.客.服.QQ，81995535，治療組分別為73．2％、95．1％，治療組綜療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0．01)。
3結(jié)論盆腔炎是婦女常見病之一，系婦科頑癥，多為臟腑功能失調(diào)，氣血不暢，毒邪蘊(yùn)結(jié)胞宮，沖任受損所致，多發(fā)于性活躍期婦女，而產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良則是主要原因。臨床癥狀一般為下腹墜痛、腰痛、尿頻、白帶增多、月經(jīng)量多、月經(jīng)周期不準(zhǔn)、經(jīng)期延長(zhǎng)等，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、病情頑固、纏綿難愈等特點(diǎn)。以往對(duì)于盆腔炎的治療多以單一抗菌素為主，藥效不能直達(dá)癥灶，起效慢，療程長(zhǎng)、花費(fèi)高、容易反復(fù)發(fā)作，很難徹底根治，嚴(yán)重影響患者的身心健康。
中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎性疾病正氣不足以御邪，熱毒濕邪結(jié)于下焦、困阻氣機(jī)，影響氣血之暢行，滯而成瘀，血瘀又加重了濕熱，濕熱瘀血互結(jié)、纏綿不解，盤踞胞脈，瘀血內(nèi)阻而致。針對(duì)“濕、熱、瘀”這一病機(jī)要點(diǎn)立方，諸藥合用，共奏清熱解毒、化瘀散結(jié)之功效，保留灌腸法，藥物可直達(dá)病所加快盆腔血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，改善組織營(yíng)養(yǎng)，降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥滲出，有利于抑制結(jié)締組織增生，消除粘連和促進(jìn)包塊的吸收，也可以輔以外敷，藥物直接作用于局部，使其能充分發(fā)揮藥效，同時(shí)避免胃酸對(duì)藥物的破壞。在疾病的急性發(fā)作期則配合以西藥抗菌藥物綜合治療，取得療效顯著。
綜合療法明顯提高盆腔炎性疾病的治愈率，而且有效避免復(fù)發(fā)，提高了療效，縮短了療程，明顯優(yōu)于以往的常規(guī)療法，值得臨床上大力推廣。
