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醫(yī)學(xué)職稱論文網(wǎng)-腫瘤科論文寫作技巧分析
范文題目：腫瘤病人介入治療不良反應(yīng)聯(lián)合預(yù)防與循證研究
惡性腫瘤發(fā)病越來越多，呈逐年增加趨勢(shì)，參與介入治療的腫瘤病人亦越來越多，病人在介入治療過程中時(shí)常遇到不良刺激和反應(yīng)，病人的精神壓抑，情緒悲觀，介入治療術(shù)后常見到惡心、嘔吐、無力、脫發(fā)等不良反應(yīng)。
循證干預(yù) 有針對(duì)性的開展一系列的工作。對(duì)病人進(jìn)行全面的評(píng)估，病人焦慮恐懼，術(shù)后嘔吐，成為主要的護(hù)理診斷，進(jìn)一步緩解病人的癥狀，提高病人的舒適度是最終目的。由于病人本身就悲觀絕望，加上缺乏術(shù)后康復(fù)和并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，病人的思想非常容易波動(dòng)，難免形成更大的精神壓力，異常的緊張。病人最缺乏的是：“戰(zhàn)勝疾病的信心，繼續(xù)生存的勇氣”。護(hù)理人員要針對(duì)性的解除病人的顧慮，做出善意的否定，要明確而果斷的指出，所患疾病“不是癌癥”，讓病人一致懸著的心落地踏實(shí)，消除病人的絕望觀念。細(xì)致耐心的溝通和留意病人細(xì)小點(diǎn)滴的思想變化，發(fā)現(xiàn)病人的思想上的可以發(fā)生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，給病人以正確的引導(dǎo)，徹底改變病人的悲觀情緒，將病人的思想引導(dǎo)致：“所患疾病能夠治愈，需要及時(shí)醫(yī)治，經(jīng)治容易康復(fù)”。并讓病人了解到介入手術(shù)的特點(diǎn)，注藥結(jié)束即可拔管，不影響機(jī)體恢復(fù)，可使病情大幅度的好轉(zhuǎn)，并能產(chǎn)生良好的療效。如此一來，循證思想便運(yùn)用于介入手術(shù)整體的治療之中，這樣從循證到實(shí)征的具體運(yùn)用，病人的情緒會(huì)得到根本性的扭轉(zhuǎn)，精神壓力明顯減輕，起到事半功倍的效果。
聯(lián)合預(yù)防 介入治療后的病人，常有一定的不良反應(yīng)，部分病人術(shù)后嘔吐較為嚴(yán)重，甚至嘔吐物為膽汁，病人異常痛苦，嘔吐不僅使消化液丟失，還導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂，甚至嗆咳、吸入性肺炎、窒息等，具有極高的風(fēng)險(xiǎn)，是術(shù)后常見、主要的不良反應(yīng)-醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.zxtf.net.cn。
通常地西泮10mg,術(shù)前30分肌肉注射，置管后、灌注前地塞米松10mg+昂丹司瓊8mg經(jīng)導(dǎo)管注入，作為預(yù)防性給藥。地西泮具有抗焦慮及遺忘作用較強(qiáng)①，病人情緒和精神狀態(tài)常能夠穩(wěn)定和保持。地塞米松+昂丹司瓊聯(lián)合給藥，在實(shí)踐中預(yù)防嘔吐，取得了良好的效果，幾乎所有的病人不再出現(xiàn)嘔吐。
經(jīng)研究昂丹司瓊屬于5-HT3受體拮抗劑，能夠阻斷5-HT3受體引起的迷走神經(jīng)興奮性所致的嘔吐反射，抑制延髓嘔吐中樞的刺激②。糖皮質(zhì)激素可以加強(qiáng)5-HT3的拮抗作用，共同有效的控制了嘔吐的發(fā)生。同時(shí)在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，糖皮質(zhì)激素通過允許作用，適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化所帶來的強(qiáng)烈刺激，又可以提高中樞的興奮性，機(jī)體可產(chǎn)生欣快感③，故對(duì)機(jī)體接受刺激的閾值和反應(yīng)性將產(chǎn)生一定的影響。
介入治療的腫瘤病人，大部分有著不同的心理變化和不良反應(yīng)，切合實(shí)際的、及時(shí)的施行循證觀察、預(yù)防，具有前瞻性的干預(yù)，地塞米松10mg+昂丹司瓊8mg實(shí)證聯(lián)合預(yù)防性應(yīng)用。加強(qiáng)藥物配制及灌注過程中的護(hù)理，可防止藥物降解，增進(jìn)化療藥物灌注的順應(yīng)性④。緩解了病人的焦慮、嘔吐的發(fā)生，明顯的提高了病人的舒適度。減輕了病人的精神負(fù)擔(dān)，縮短了病人的住院時(shí)間，取得了良好的社會(huì)效益，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的可信程度，增加了患者的滿意度。強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的形像。
討論 癌癥屬于重大疾病，嚴(yán)重的破壞了人類的健康，并且有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，不僅對(duì)人類生命構(gòu)成危險(xiǎn)，對(duì)于家庭更是無情的打擊，對(duì)于醫(yī)學(xué)提出了重大挑戰(zhàn)，任重而道遠(yuǎn)。首先是病人的思想受到了重大沖擊，生存的信心受到了考驗(yàn)，生存的勇氣急待加強(qiáng)。盡管病人的由衷的無奈，難以表達(dá)。在這非常的時(shí)刻，循證干預(yù)尤如一劑良藥，通過語言、眼神、表情、手勢(shì)、暗示等各種不同的交流方式，開啟病人的思想，適時(shí)、充分、得當(dāng)評(píng)估和評(píng)價(jià)，以“保密性醫(yī)療措施”為核心，耐心、細(xì)致、扎實(shí)、有效思想工作，能把病人從絕望中解脫出來，獲得更多生存的勇氣和動(dòng)力。
本研究初步觀察到了，地西泮10mg+地塞米松10mg+昂丹司瓊8mg聯(lián)合應(yīng)用，具有明顯的抗惡心、嘔吐的作用，昂丹司瓊4mg以及灌注后給藥效果差，故常規(guī)采用灌注前預(yù)防性給藥。地西泮的鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，很好的穩(wěn)定病人的情緒，糖皮質(zhì)激素增加機(jī)體的欣快感和提高對(duì)刺激的適應(yīng)性，地西泮與地塞米松兩藥合用，其作用呈現(xiàn)出相互疊加的作用，在提高機(jī)體舒適度方面產(chǎn)生了良好的療效。同時(shí)對(duì)于抗過敏、術(shù)中穩(wěn)定血壓均有積極的正向作用-醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.zxtf.net.cn。
總之，介入治療病人循證干預(yù)+地西泮10mg+地塞米松10mg+昂丹司瓊8mg聯(lián)合預(yù)防模式，是介入治療病人預(yù)防惡心、嘔吐的有效舉措，并且其療效優(yōu)于嘔吐已經(jīng)發(fā)生后再使用昂丹司瓊8mg.充分的緩解病人思想上“壓抑”，病人輕松了許多，提高了病人的舒適度，提高了病人的生活質(zhì)量。聯(lián)合預(yù)防模式在介入治療病人中，對(duì)于較常見的不良反應(yīng)，提前性的、預(yù)防性的干預(yù)用藥，是科學(xué)的，是切實(shí)可行的，效果明顯，因此，是十分有價(jià)值的，可依賴的，是以醫(yī)學(xué)科研信息為指導(dǎo)，與臨床實(shí)證相結(jié)合，最佳的預(yù)防干預(yù)措施，是循證護(hù)理⑤進(jìn)一步研究的具體體現(xiàn)。
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心理醫(yī)生 2011年7期 作者：武春林 胡憲章 蔡金堂 王俊岐
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