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職稱論文網-膽外科專業(yè)學術論文寫作要素
范文題目-探究外科手術聯(lián)合藥物在治療老年膽結石患者的臨床效果
老年膽結石患者是老年中非常常見的一種膽道系統(tǒng)疾病，一般的治療方法主要有內科保守治療和外科手術治療兩種方式m。近年來隨著醫(yī)學的發(fā)展，治療方法也發(fā)生了一定的變化，現(xiàn)在提出一種外科手術聯(lián)合藥物的治療方法來治療老年膽結石患者。下面本文通過對筆者所在醫(yī)院收治的98例老年膽結石患者，通過采用外科手術的治療方法和外科手術聯(lián)合藥物的治療方法進行比較，從而探究并觀察外科手術聯(lián)合藥物在治療老年膽結石患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1—般資料
選取2009年8月-2013年10月筆者所在醫(yī)院收治的98例老年膽結石患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為治療組和對照組，各49例。治療組男27例，女22例，年齡50~75歲，平均(60.1±3.7)歲，病程1~10年，平均（6.5±1.7)年。對照組男28例，女21例，年齡50~75歲，平均（61.2±4.7)歲，病程1~10年，平均(6.7±2.7)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組給予外科手術治療，對于出現(xiàn)高血壓或者糖尿病的患者給予降壓和降血糖處理，采用氣管插管，全麻后，在腹腔鏡下膽囊切除術（LC)，術后，進行抗感染和止血、補液、對癥等治療，同時進行生命體征的檢測，密切觀察血常規(guī)，血生化檢測。治療組在對照組的基礎上，同時輔助使用膽石片進行治療，飯前半小時服用，3次/d，3g/次，連續(xù)服用1個月。
1.3療效評價標準-醫(yī)學全在線,搜集整,理m.zxtf.net.cn
(1)痊愈：患者的手術傷口愈合，所有臨床癥狀完全消失，同時患者的脈象、血常規(guī)檢測以及其他的生命特征都恢復正常，患者可以進行正常的日常生活活動；有效：患者的部分臨床癥狀消失，同時患者的脈象、血常規(guī)檢測以及其他的生命特征都基本恢復為正常，患者生活能夠自理；無效：患者的所有臨床癥狀完全沒有消失，同時患者的脈象、血常規(guī)檢測以及其他的生命特征沒有恢復正常，患者的生活不能夠自理，或者是病情加重[31。總有效=痊愈+有效。（2)采用本院自制護理滿意度評價量表對患者進行調查，滿分100分，分數(shù)越高表示滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)土標準差（-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用學檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1臨床療效
治療組總有效率為93.88%，優(yōu)于對照組的83.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組并發(fā)癥發(fā)生率6.12%，低于對照組的24.49°%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
2.2肛門排氣時間、住院時間、止痛藥使用量、護理滿意度
治療組患者肛門排氣時間、住院時間、止痛藥物使用量均明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。
3討論
膽囊結石是一種發(fā)生在膽囊內的，由結石引起的疾病，是老年中非常常見的一種膽道系統(tǒng)疾病，其中女性發(fā)生率高于男性發(fā)生率，隨著人們生活水平的提高，膽結石患者日益增加，在臨床上，膽結石患者通常會伴有炎癥、膽管炎等多種并發(fā)癥狀171。因此當前我國在治療老年膽結石患者的治療過程中，主要采用的兩種方法就是內科保守治療和外科手術治療。通常內科保守治療無效或者是外科手術指定的患者采取外科手術治療，根據(jù)多年的經驗得出，外科手術在治療老年膽結石患者的治療過程中，手術徹底，術野清晰，并發(fā)癥發(fā)生率低，因此在臨床中值得推廣使用。但近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的發(fā)展，出現(xiàn)越來越多的老年膽石癥患者，由于此類患者往往伴有高血壓、糖尿病、心臟病以及胃腸功能減退，如慢性習慣性便秘，同時進行LC手術，由于麻醉藥物抑制胃腸功能，二氧化碳對腹腔內的千擾，往往致老年患者術后胃腸功能恢復慢，住院時間長，筆者所在醫(yī)院采用手術加膽石片的治療方法取得良好的療效。
膽石片具有舒肝利膽、行氣止痛之功效，膽石片經常被用于膽囊結石和肝內膽管結石氣滯證的治療，膽石片對膽色素結石、膽色素一膽固醇混合型結石具有明顯的溶石作用[9]。除此之外，膽石片對老年膽結石患者來說，膽石片對膽結石有一定的溶解效果，這也是為什么膽石片被用于治療老年膽結石的原因，通過膽石片的溶解作用，能夠有效地增加膽汁的外排。同時對于由甲苯、角叉菜膠、瓊脂引起的急、慢性非特異性炎癥和醋酸、二甲苯引起的疼痛反應等膽石片均有很強的抑制作用，也能夠起到較好的解熱、解痙作用。因此膽石片被用于老年膽結石患者的內科保守治療。
本文通過兩組患者在采用外科手術的治療方法和外科手術聯(lián)合藥物的治療方法進行比較，從而探究并觀察外科手術聯(lián)合藥物在治療老年膽結石患者的臨床效果，通過試驗對比研究發(fā)現(xiàn)治療組總有效率高達93.88%，高于對照組的83.67%，同時治療組患者的肛門排氣時間、住院時間、止痛藥使用量、并發(fā)癥發(fā)生率都明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。因此外科手術聯(lián)合藥物治療老年膽結石患者上臨床效果非常好，不良情況的發(fā)生率很低，有利于促進患者各方面的治療實施狀況，值得在臨床上推廣應用。
綜上所述，采用外科手術聯(lián)合膽結石片一起來治療老年膽結石患者在臨床上方便且安全，住院時間也短，同時并發(fā)癥狀少，有很好的臨床效果。
作者：唐為志①范育林①葛興華①（武警安徽總隊醫(yī)院安徽合肥230041)
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