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醫(yī)學期刊是以傳播醫(yī)學新趨勢，啟迪新思維，是以醫(yī)學知識為出版內(nèi)容的一類期刊，對中國醫(yī)學界具有深遠影響力的綜合性醫(yī)學雜志。我國從清末現(xiàn)代意義上的期刊出現(xiàn)至新中國成立前的70多年里，醫(yī)學期刊先后創(chuàng)辦600多種，其中大多數(shù)湮沒在歷史的沉積中，至新中國成立時只剩20多種。中華人民共和國成立以后，特別是20世紀70年代至今，恢復(fù)和創(chuàng)辦了大量醫(yī)學期刊。目前在版的大多數(shù)醫(yī)學期刊都是在這個時期的計劃經(jīng)濟體制下出生的。據(jù)統(tǒng)計，至2006年5月1日，我國經(jīng)過審批并正在出版的醫(yī)學期刊已達1052種(未統(tǒng)計我國臺灣、香港、澳門地區(qū)的期刊)，占我國期刊總數(shù)（9468種)的11%，占我國科技期刊種數(shù)（4713種)的22%。其中指導(dǎo)類26種，學術(shù)類915種，技術(shù)類18種，檢索類29種，科普類64種。 一百多年曲折發(fā)展的歷史告訴我們，我國醫(yī)學期刊種類的變化不僅與社會經(jīng)濟發(fā)展水平以及政府的出版方針等因素有關(guān)醫(yī).學.全.在.線網(wǎng)站提供，與社會大眾的健康需求、政府的衛(wèi)生策略、我國的醫(yī)學期刊內(nèi)容資源等因素也密切相關(guān)。我國醫(yī)學期刊種類現(xiàn)狀的形成是市場需求和政府計劃調(diào)控的共同結(jié)果，是醫(yī)學期刊自身發(fā)展的內(nèi)在要求和社會環(huán)境、國家政策綜合作用的產(chǎn)物。因此現(xiàn)階段我國醫(yī)學期刊的種類形態(tài)具有鮮明的中國特色，體現(xiàn)了我國近現(xiàn)代以來不同歷史時期的國情以及醫(yī)學期刊群的發(fā)展軌跡。進入21世紀，我國經(jīng)濟和社會發(fā)展達到了一個新階段，社會主義市場經(jīng)濟體制逐步建立，在全面建設(shè)小康社會和走中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)道路進程中，已有的醫(yī)學期刊種類現(xiàn)狀將不可避免地凸顯出一系列與之不相適應(yīng)的結(jié)構(gòu)性矛盾，影響醫(yī)學期刊的可持續(xù)發(fā)展。 基于對目前我國經(jīng)濟發(fā)展趨勢、大眾健康需求、政府衛(wèi)生策略、我國醫(yī)學期刊內(nèi)容資源、出版產(chǎn)業(yè)化要求等要素的分析，本文運用定量分析和定性分析相結(jié)合的方法，對我國醫(yī)學期刊種類的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢作一分析探討。
一、我國醫(yī)學期刊的種數(shù)將會繼續(xù)增加 現(xiàn)有1052種醫(yī)學期刊中，近3/4是1970～1999年期間復(fù)刊和創(chuàng)辦的，30年中平均每年增加24種。1990年代后期政府對期刊發(fā)展實施控制數(shù)量規(guī)模、提高質(zhì)量效益戰(zhàn)略后，期刊總量增長速度有所減緩，但醫(yī)學期刊種數(shù)增加并未減速，如2001年和2002年共新辦醫(yī)學期刊53種，占這期間創(chuàng)刊總數(shù)的45%。在世界范圍，目前我國醫(yī)學期刊的品種數(shù)量已居第4位，僅次于美國、英國和日本，堪稱醫(yī)學期刊大國了。但我國是醫(yī)學期刊富裕國嗎？我國醫(yī)學期刊的種數(shù)是否會繼續(xù)增加？ 我們運用兩個社會統(tǒng)計學指標的相對數(shù)將我國醫(yī)學期刊種數(shù)與全球平均水平作一比較。其一，從占科技期刊的比例看�！稙趵H期刊指南》是目前收錄全球期刊最多的檢索工具，據(jù)其2002～2003年數(shù)據(jù)，全球醫(yī)學期刊約占全球科技期刊平均30%的份額，而我國醫(yī)學期刊只占科技期刊約22%的份額。其二，從人均資源看。我們先以國民的人均資源衡量。因為醫(yī)學資源來自人類每個個體，每個個體也都有醫(yī)療衛(wèi)生需求，我們采用國民人均擁有的醫(yī)學期刊數(shù)來計量應(yīng)當是合理的。全世界人口67億，現(xiàn)有醫(yī)學期刊2萬多種，全世界平均每10萬人口擁有醫(yī)學期刊數(shù)約為 0.3種；我國人口13億，每10萬人口只有醫(yī)學期刊0.08種；而發(fā)達國家中，美國、日本、英國人口分別為3億多、1.27億、0.6億，醫(yī)學期刊分別為3026種、1265種、1728種，每10萬人口擁有醫(yī)學期刊數(shù)分別為1種、1種、2.88種。我們再以從業(yè)人員的人均資源衡量：醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員美國473.8萬、日本181.8萬、英國99.7萬、中國462.4萬，每萬名醫(yī)務(wù)人員擁有醫(yī)學期刊數(shù)分別為：美國6.39種、日本6.96種、英國17.33種、中國2.28種。兩種方法所得排序結(jié)果一致，即英國人均擁有醫(yī)學期刊數(shù)最多，是美國和日本的近3倍；我國人均擁有醫(yī)學期刊是四國中最少的�？梢姡瑢嶋H上我國醫(yī)學期刊種數(shù)與發(fā)達國家的差距很大，與全球的平均水平也有相當距離，我國目前仍是醫(yī)學期刊貧困國。 醫(yī)學是研究人類生命、疾病過程及其影響因素的科學。從古到今，盡管人類在認識自然和改造自然的歷程中捷報頻傳、成果輝煌，但對自身的生命和疾病仍有無數(shù)不解之謎。為此醫(yī)學在其發(fā)展過程中吸取了多門學科的營養(yǎng)，尤其是二十世紀以來，醫(yī)學涉獵了包括自然科學、社會科學等在內(nèi)的幾乎所有人類的文明成果，導(dǎo)致其內(nèi)涵越來越豐富，以醫(yī)學知識為出版內(nèi)容的醫(yī)學期刊種類也呈幾何級數(shù)增長。全球醫(yī)學期刊1775年只有25種，1875年增加到254種，1935年5000種，1975年達1萬種，之后僅僅20年——到1995年已有2萬多種。進入21世紀，生命科學已成為繼信息科學之后科技發(fā)展的領(lǐng)銜學科，新理論、新技術(shù)層出不窮，生物經(jīng)濟將成為信息經(jīng)濟之后新的經(jīng)濟增長點，預(yù)計全球醫(yī)學期刊數(shù)量會繼續(xù)增加。 改革開放以后特別是近20年來我國經(jīng)濟發(fā)展迅猛，人均GDP從1986年的983元增長到2006年的16084元。我國一百多年的醫(yī)學期刊興衰史表明，國民經(jīng)濟快速發(fā)展期往往也是醫(yī)學期刊勃興時。另一方面，我國是世界第一人口大國，也是全球疾病負擔最為沉重的國家，加上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學科技發(fā)展嚴重滯后，以致一段時期以來醫(yī)療衛(wèi)生資源相當貧乏，遠遠不能滿足民眾日益增長的衛(wèi)生需求。為此，我國政府未來幾年將加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學科研的投入醫(yī).學.全.在.線網(wǎng)站提供，重新界定醫(yī)療體制改革的方案，以促進衛(wèi)生資源增長與經(jīng)濟和社會發(fā)展協(xié)調(diào)一致，這勢必產(chǎn)生大量醫(yī)學信息資源和人才資源積累，可為醫(yī)學期刊提供豐富的內(nèi)容資源。因此，未來我國醫(yī)學期刊的品種仍呈增長趨勢，但目前在期刊業(yè)“控制總量，盤活存量”的發(fā)展框架下，種類發(fā)展主要體現(xiàn)在類別調(diào)整方面。
二、大眾消費類期刊等將大量增加 醫(yī)學發(fā)展至今，醫(yī)學模式正從生物醫(yī)學轉(zhuǎn)到生物、社會、心理醫(yī)學，又將轉(zhuǎn)向環(huán)境、社會、心理、生物和工程醫(yī)學，形成涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健的新醫(yī)療模式，健康觀、疾病觀和醫(yī)療觀都發(fā)生了深刻的變化。這就要求衛(wèi)生工作關(guān)口前移、重心下沉，強化社會和個人的責任，關(guān)注公眾的健康教育，使預(yù)防醫(yī)學和自我保健深入人心。近幾年我國醫(yī)療服務(wù)費用增長已超過了國民人均收入的增長，醫(yī)藥保健已成為繼食物和教育后第三大家庭消費。這無疑為大眾消費類醫(yī)學傳媒提供了廣闊的生存空間。現(xiàn)代意義的期刊在我國出現(xiàn)伊始就是一種大眾傳播工具。醫(yī)學期刊在西醫(yī)東傳以至與中醫(yī)并存共榮，最后成為我國占主導(dǎo)地位的醫(yī)學文化過程中發(fā)揮了推波助瀾的作用。如今在醫(yī)學模式轉(zhuǎn)換和醫(yī)學重心前移導(dǎo)引的醫(yī)學社會化、醫(yī)學大眾化轉(zhuǎn)折中，醫(yī)學期刊理當不辱使命，承擔起宣傳和引導(dǎo)輿論、教育和發(fā)動民眾的責任。我國目前一千多種醫(yī)學期刊中只有6%面向社會大眾消費者。64種醫(yī)學科普期刊需承擔13億人口的有關(guān)環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、婦幼保健、老年保健、口腔保健、各種慢性病防治、重大疾病的防控等等衛(wèi)生宣教和知識普及，顯然杯水車薪。 發(fā)展面向大眾消費者的科普類醫(yī)學期刊，不僅順應(yīng)社會大眾的健康需求，也是期刊產(chǎn)業(yè)化的要求。發(fā)達國家期刊發(fā)展規(guī)律表明，消費類期刊的繁榮是期刊業(yè)市場化的必然結(jié)果。我國消費類期刊一直未能充分發(fā)展，與我國大多數(shù)期刊誕生在計劃經(jīng)濟時代和目前管辦結(jié)合的期刊管理體制有關(guān)。目前的64種醫(yī)學科普期刊不僅市場化、產(chǎn)業(yè)化程度相差很大，分化程度也不高，遠未達到能為每個生活領(lǐng)域提供相應(yīng)指導(dǎo)和服務(wù)的業(yè)態(tài)，這類期刊無疑發(fā)展空間巨大。面對人民生活水平提高和國家投入增加帶來的衛(wèi)生需求井噴效應(yīng)，伴隨國家事業(yè)單位體制改革的整體推進和期刊管理體制機制的不斷創(chuàng)新，我國醫(yī)學科普類期刊將以市場細分帶動期刊品種的增加，以二次售賣擴大產(chǎn)業(yè)規(guī)模，通過努力發(fā)掘大眾醫(yī)學期刊內(nèi)容資源，積極開拓和培育大眾消費類期刊市場，在不斷滿足市場需求的同時實現(xiàn)自身的產(chǎn)業(yè)升級。
三、全科醫(yī)學、護理學、中醫(yī)學等類期刊將逐步增加 我國醫(yī)療衛(wèi)生資源不僅整體供給不足，配置也不夠合理。近十幾年來，國家對公共衛(wèi)生、健康教育投入減少，醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，以致城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)十分短缺。我國國情不允許醫(yī)學向越來越昂貴同時越來越為少數(shù)人服務(wù)的方向發(fā)展。黨的十七大將“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”作為我國現(xiàn)階段全面建設(shè)小康社會的重要目標之一。今年1月份召開的全國衛(wèi)生工作會議明確了中國特色衛(wèi)生發(fā)展道路和堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針。為此我國醫(yī)療衛(wèi)生工作重心將從疾病后期前移至疾病前期乃至疾病發(fā)生前，從富裕人群前移至普通人群，從高級保健前移至社區(qū)初級保健。 預(yù)防為主、加強社區(qū)保健，必須重視全科醫(yī)學和護理學。全科醫(yī)療集預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復(fù)醫(yī)學以及相關(guān)人文社科于一體，為社區(qū)中的個人及其家庭提供高質(zhì)量的初級衛(wèi)生保健服務(wù)。全科醫(yī)生以處理早期未分化的疾病和健康教育、健康管理為主醫(yī).學.全.在.線m.zxtf.net.cn，很好地彌補了醫(yī)療機構(gòu)高度�？苹瘜�(dǎo)致的弊端。目前我國全科醫(yī)生約占醫(yī)生總數(shù)1/20——為10.9萬名，全科醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)學期刊有7種，每萬名全科醫(yī)生只擁有0.6種相應(yīng)期刊。該類期刊在萌芽時期，尚未分化。隨著臨床實踐廣泛開展和全科醫(yī)師隊伍壯大，全科醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)學期刊品種必將豐富多彩起來。 護理是以人的健康為中心，應(yīng)用護理程序，收集有關(guān)健康的信息，以促進健康、維護健康、預(yù)防疾病、減輕痛苦�，F(xiàn)代醫(yī)學模式下，護理的對象已從疾病和病人擴展到了所有的人以及生命的所有階段，護理學內(nèi)容廣泛，并在人類健康促進和疾病預(yù)防等方面起著無可替代的作用。我國現(xiàn)有護理學期刊18種，護理人員142.6萬，每萬名護理人員僅擁有0.13種護理學期刊。在發(fā)達國家每位護士服務(wù)的居民數(shù)為10萬～40萬，而我國每位護士服務(wù)的居民數(shù)約100萬，護理人員缺口很大。我國今后重點建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康復(fù)中心、護理院、養(yǎng)老院等需要大量的護理員，屆時護理學期刊將更為奇缺。而且我國1990年代后護理學已經(jīng)向基礎(chǔ)護理、整體護理、�？谱o理、社區(qū)護理、中醫(yī)護理等分化，但現(xiàn)有的護理學期刊因供不應(yīng)求，分化程度很低，以致欄目雷同，缺乏特色，遠遠不能滿足臨床需求，影響學科發(fā)展；同時因同質(zhì)化嚴重，生態(tài)不良，也不利于護理期刊自身發(fā)展。預(yù)防、治療、康復(fù)、保健新醫(yī)療模式的形成將會促進我國護理學知識和信息資源的大量積累，從而帶動護理學期刊品種增加。 預(yù)防為主，滿足個體化的健康需求，還需要相應(yīng)的適宜技術(shù)。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學如中醫(yī)的整體觀、辨證施治、治未病思想以及簡、便、廉、驗的治病方法對改善現(xiàn)代醫(yī)學臨床思維、促進醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換、建立符合現(xiàn)階段中國國情的醫(yī)療范式具有深遠的影響。目前包括中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學期刊121種，約占我國醫(yī)學期刊總數(shù)1/10強，這與傳統(tǒng)醫(yī)學在我國的悠久歷史很不相稱。而且其中大多數(shù)是綜合性學術(shù)期刊和學報，專科不多，如中醫(yī)在婦科疾病、亞健康狀態(tài)和病后調(diào)理等方面有獨特療效，食療、推拿按摩方法也源遠流長，但至今均無專門學術(shù)期刊。如果說新中國成立初期我國衛(wèi)生方針中“團結(jié)中西醫(yī)”的政策消除了對中醫(yī)的歧視，為中醫(yī)爭得合法地位，那么如今的“中西醫(yī)并重”則對中醫(yī)在現(xiàn)階段的發(fā)展提出了新的要求。中醫(yī)是我國的原創(chuàng)醫(yī)學，最有可能帶動我國醫(yī)學領(lǐng)先世界水平。在為世界健康事業(yè)作出貢獻的同時，中醫(yī)學也將對人類文化的發(fā)展產(chǎn)生積極的影響。
四、學術(shù)類期刊和綜合性期刊比例將不斷減小 我國1052種醫(yī)學期刊中除了科普類，94%都是面向醫(yī)學專業(yè)人員的，其中學術(shù)類期刊有900多種。通常采用被引用指標評價學術(shù)期刊的使用價值。據(jù)中國科技論文統(tǒng)計和分析所得結(jié)果，我國醫(yī)學期刊相對其他科技期刊，產(chǎn)出學術(shù)論文很多，但被國際上引用很少。影響因子是期刊論文篇均引用次數(shù)的一個相對統(tǒng)計量，可衡量學術(shù)期刊在一個時段的使用率。筆者通過中國科學技術(shù)信息所歷年《中國科技期刊引證報告》分析了1996～2006年 11年間我國醫(yī)學期刊影響因子平均值的波動趨勢，結(jié)果顯示：11年中其影響因子從0.167增長到0.436，其中前幾年快速上升，后幾年增長趨緩，近3年幾乎定格在0.424～0.436。這說明近年我國醫(yī)學期刊的學術(shù)內(nèi)容利用率上升達到了一個瓶頸醫(yī).學.全.在.線m.zxtf.net.cn，期刊學術(shù)資源增長相對緩慢。參照國際醫(yī)學期刊，2006年美國《科學引文索引》收錄的影響因子在前20位期刊中14種是醫(yī)學期刊，影響因子達28～51；而我國歷年被《科學引文索引》收錄的醫(yī)學期刊中影響因子最高的也只有3.3。這說明我國醫(yī)學學術(shù)期刊目前仍處于內(nèi)容資源貧乏時期，現(xiàn)有學術(shù)期刊品種相對醫(yī)學期刊學術(shù)資源已經(jīng)過剩。盡管如此，在目前的人才評價機制驅(qū)使下，醫(yī)務(wù)人員撰寫并要求發(fā)表學術(shù)論文仍與日俱增，在版的學術(shù)期刊遂不斷縮短刊期、增加頁碼，從而加劇了優(yōu)質(zhì)內(nèi)容資源的惡性競爭，導(dǎo)致期刊總印張增加而發(fā)行數(shù)下降的業(yè)界怪現(xiàn)象。長此以往，必將削弱我國醫(yī)學期刊整體實力，也有礙于我國醫(yī)學學科健康發(fā)展。其實，近年來我國醫(yī)學界越來越多的原創(chuàng)成果首選國外期刊發(fā)表就已是一個警示。 900多種學術(shù)期刊中，綜合性期刊又占近2/5，如各省市綜合性醫(yī)學期刊系列和各醫(yī)學高等院校學報系列等。這類期刊具有四多四少特征：醫(yī)學基礎(chǔ)和臨床各科多有涉及、特色欄目少；研究具體問題多，一般理論探討少；選題多雷同，原創(chuàng)思想少；作者多、讀者少，個別甚至異化為“晉升園地”。這樣的期刊導(dǎo)致我國本就不富裕的醫(yī)學內(nèi)容資源分散，影響我國醫(yī)學期刊整體實力的形成。20世紀以來，全球醫(yī)學一方面繼續(xù)分化為各級分支學科，每一個學科都可孕育出相應(yīng)類別不同層次的期刊，醫(yī)學發(fā)達國家有許多以一種疾病、一個器官、一種細胞、一類組織命名的醫(yī)學期刊；另一方面全球醫(yī)學又呈現(xiàn)出交叉整合的趨勢�，F(xiàn)代醫(yī)學不僅是一門知識和技術(shù)，更是一種實踐和社會建制，醫(yī)學問題越來越多涉及哲學、倫理學、社會學、環(huán)境科學、法律、行為科學、心理學、教育學、傳播學等等。而我國醫(yī)學二級分科以下期刊比例較少，醫(yī)學與社會科學、自然科學、基礎(chǔ)科學等其他學科交叉期刊更少。如果將上述一部分雜而泛的綜合性醫(yī)學期刊資源用于發(fā)展專科期刊和交叉學科期刊，或者一些區(qū)域性的綜合性醫(yī)學期刊調(diào)整為全科醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)學期刊，一些高等醫(yī)學院校學報調(diào)整為�？漆t(yī)學和特色學科期刊，必定有助于我國相關(guān)醫(yī)學領(lǐng)域以及醫(yī)學期刊產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。 因此，伴隨著一些學術(shù)資源貧乏的醫(yī)學期刊的退出和其他類別醫(yī)學期刊的增加，學術(shù)類期刊和綜合性期刊在我國醫(yī)學期刊中的份額必將逐步減小。
五、述評類期刊和快報類期刊將興起 如果說電子技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)導(dǎo)致了檢索類期刊的衰落，那么其實它同時也醞釀著其他種類期刊生長的沃土。如在信息的獲取和期刊的出版變得異常便捷的今天，利用大量原創(chuàng)文獻進行綜合和評論從而挖掘出新的內(nèi)容資源成為國際許多名刊的立足點。近年在美國《期刊引證報告》統(tǒng)計源期刊中，影響因子居前20位的科學期刊中有8種屬于醫(yī)學述評類期刊，如《免疫學年鑒》、《自然——癌癥綜述》、《生理學綜述》等。學術(shù)爭論是科學發(fā)展的重要動力來源，一門學科的健康發(fā)展離不開正常的學術(shù)爭論和批評。學術(shù)評論則是期刊實現(xiàn)學術(shù)交流功能的重要方式，也是其學術(shù)性和思想性的集中體現(xiàn)。另一方面，科學期刊正是通過資訊盤點、學術(shù)評論從而引導(dǎo)大眾輿論醫(yī).學.全.在.線m.zxtf.net.cn，實現(xiàn)其社會價值。發(fā)達國家的述評類文章和期刊在業(yè)內(nèi)、在社會上都有很大影響力，已成為各行各業(yè)和政府部門決策的重要參考。目前我國許多醫(yī)學期刊的運作仍停留在計劃經(jīng)濟時代，被動反映多，主動引導(dǎo)不夠，述評類文章很少，述評類期刊更是闕如。這無疑不利于醫(yī)學學科的創(chuàng)新和健康發(fā)展。 隨著醫(yī)學創(chuàng)新周期不斷縮短，快報類期刊也已成為國際影響力較大的一類醫(yī)學期刊，如美國《傳染病快報》、英國《神經(jīng)科學快報》、法國《精神科學快報》等，它們具有發(fā)表時滯短、文章篇幅小、信息容量大、影響因子高等特點。其實，比報紙深入的評論和比書籍快捷的報道正是期刊所長，評論性期刊和快報類期刊應(yīng)大有用武之地。我國醫(yī)學期刊應(yīng)盡快實現(xiàn)從傳播信息到傳播理念、整合信息的跨越，制造出具有中國特色的述評類期刊和快報類期刊。 聯(lián)系方式詳見：醫(yī)學全在線論文投稿聯(lián)系方式 更多醫(yī)學職稱論文發(fā)表及評審條件相關(guān)信息推薦： 2015-2016年中國科學引文數(shù)據(jù)庫CSCD期刊目錄專題 醫(yī)學全在線-論文頻道（m.zxtf.net.cn/lunwen/)第一時間整理發(fā)布全國各地醫(yī)學職稱評審公告、評審結(jié)果、論文評審條件、期刊目錄等通知。 |
