醫(yī)改細節(jié)曝光:晉升中高級醫(yī)師前必須到農(nóng)村服務(wù)一年
搭起基本醫(yī)療保障的框架
基本醫(yī)療保障是社會保障的組成部分。在過去的討論中，對于疾病導(dǎo)致的個人風(fēng)險備受人們關(guān)注。新醫(yī)改方案征求意見稿中，最鮮明的部分就是承諾推進基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)。其中，在城市，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度；在農(nóng)村，則主要指新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。另外，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是重要補充。
陳竺今天說，2009年，地方財政對新農(nóng)合的補助不得少于人均40元——比最初翻了一番——且要嚴格控制新農(nóng)合資金的結(jié)余，當年結(jié)余不得超過當年籌資總額的15％，累計結(jié)余不得超過當年籌資總額的25％，從而提高資金使用率和參合農(nóng)民的受益水平。農(nóng)民可以在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點機構(gòu)中自主選擇就醫(yī)，出院即時結(jié)報。
未來，各省市將逐步統(tǒng)一診療服務(wù)項目和藥品報銷目錄，方便農(nóng)民異地就醫(yī)結(jié)算。
公立醫(yī)院改革尋求思路
公立醫(yī)院改革被認為是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，也是解決百姓反映強烈的看病就醫(yī)難問題的關(guān)鍵所在。陳竺說，今后3年，公立醫(yī)院改革試點主要是選擇在若干城市進行，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運行機制，形成公立醫(yī)院的改革總體思路和主要措施。
據(jù)悉，試點的內(nèi)容將主要集中在如下方面：界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立院長任職資格、激勵約束和問責獎懲等機制；改革公立醫(yī)院的補償機制，政府負責其基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)等，對其公共衛(wèi)生服務(wù)給與轉(zhuǎn)型補助，在此基礎(chǔ)上，取消藥品加成政策。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準和增加政府投入解決。藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。此外，適當提高技術(shù)勞務(wù)型服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費標準。
衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)院監(jiān)管機構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系，嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)標準和規(guī)模，嚴格控制特需醫(yī)療服務(wù)比例。部分公立醫(yī)院可有計劃、按步驟地進行優(yōu)化重組，包括遷建、轉(zhuǎn)型、改制、整合。
會上，陳竺還表示，基本藥物制度也在全面設(shè)計完善中，屆時，組建國家基本藥物委員會，制定并頒布國家基本藥物目錄（2009年版），并明確不同規(guī)模、不同級別衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物配備率和使用率。業(yè)界關(guān)心的招投標辦法和定價機制也在研究制定中。
本報北京1月8日電
