北京二級(jí)以上綜合醫(yī)院恢復(fù)兒科 增設(shè)全科和精神心理科 將試點(diǎn)中醫(yī)坐堂

今年，本市將恢復(fù)二級(jí)以上醫(yī)院中的兒科設(shè)置，同時(shí)增設(shè)全科和精神心理科。昨天，本市2009年衛(wèi)生工作會(huì)議在京召開。市衛(wèi)生局要求，為方便百姓就近就醫(yī)，將鼓勵(lì)所有有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人在社區(qū)開辦診所和個(gè)體行醫(yī)。
 
 
同時(shí)，北京人健康報(bào)告將一年一報(bào)。

　　■關(guān)于兒科

　　二級(jí)以上醫(yī)院恢復(fù)兒科

　　本市共有二、三級(jí)醫(yī)院近200家，但其中仍正常開設(shè)兒科門診的不足120家。而且，因大多數(shù)獨(dú)生子女家庭為了使孩子得到一流的診療效果，通常都會(huì)選擇兒童醫(yī)院、兒研所等醫(yī)院，因此其他醫(yī)院兒科正面臨日益萎縮的尷尬局面。

　今年，市衛(wèi)生局提出，根據(jù)綜合醫(yī)院科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，在全市二級(jí)及以上綜合醫(yī)院完善兒科建設(shè)，該恢復(fù)兒科的醫(yī)院要重新開設(shè)兒科。

　　【解讀】“當(dāng)前本市不僅兒科醫(yī)生緊缺，精神心理科醫(yī)生和全科醫(yī)生同樣缺。因此，還將制定標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科和精神心理科�！笔行l(wèi)生局局長(zhǎng)方來英表示，要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，雖然兒科屬于經(jīng)濟(jì)收入薄弱的科室，帶不來很多的經(jīng)濟(jì)效益，但其社會(huì)效益顯著，因此其力量不能被削弱。

　　方來英表示，目前，許多原本有兒科門診的醫(yī)院因該科室為醫(yī)院帶來的財(cái)政收入為負(fù)增長(zhǎng)，所以停開�！拔覀儠�(huì)設(shè)計(jì)相關(guān)的制度，考慮醫(yī)院切身問題的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行分流引導(dǎo)”。

　　此外，在兒童衛(wèi)生健康保障方面，本市積極開展各項(xiàng)防病體檢工作。去年，全市共對(duì)12萬新生兒開展了出生缺陷三級(jí)預(yù)防，新生兒疾病篩查率平均達(dá)到98.08%。今年，還將在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展為0至6歲兒童進(jìn)行免費(fèi)健康體檢的工作。

　　>>馬上就訪 二級(jí)醫(yī)院陷于無病源困境

　　昨天，記者從南城多家二級(jí)醫(yī)院獲悉，院內(nèi)原本開設(shè)有兒科門診，且設(shè)有多名醫(yī)生坐診，但因?yàn)榫驮\患兒較少，每天門診量都在20至30人次左右，不得不縮減規(guī)模，甚至將其關(guān)閉。

　　豐臺(tái)區(qū)某二級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)介紹，醫(yī)院兒科原有醫(yī)護(hù)人員共19人，且專門設(shè)有兒科病房。但因每日的接診量?jī)H幾十人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足科室人員的接診需求，因此在2000年就將該病房關(guān)閉。除保留一名主任醫(yī)師和一新生兒醫(yī)生外，其余人員均“下放”到社區(qū)，成為全科醫(yī)生。

　　“兒科患兒的用藥量小，檢查簡(jiǎn)單，別說盈利了，一個(gè)醫(yī)生的接診費(fèi)用連4000元的工資都整不出來�！痹撛洪L(zhǎng)表示，以目前的就診情況，如再增加兒科醫(yī)生，那么醫(yī)生的積極性就會(huì)受到影響。他建議，只有衛(wèi)生部門先切實(shí)了解二級(jí)醫(yī)院情況，并在包括增加政府撥款、人員編制等周密措施作保障的前提下，恢復(fù)兒科門診才有望發(fā)揮作用。

　　>>個(gè)例 兒科門診苦苦支撐

　　因苦于無病源而停開兒科門診的長(zhǎng)辛店醫(yī)院也面臨同樣困境。雖然該門診已停開近10年之久，但作為該地區(qū)唯一的綜合性醫(yī)院，應(yīng)市民的需求，今年初醫(yī)院恢復(fù)了關(guān)閉已久的兒科門診，但因兒童患者較少，每天只20人次的就診量，前景也“不容樂觀”。

　　>>市民反應(yīng) 不考慮到二級(jí)醫(yī)院就診

　　李女士的兒子小明今年6歲，正值從幼兒園轉(zhuǎn)入小學(xué)的階段。因小明身體瘦弱，且平時(shí)鍛煉機(jī)會(huì)較少，每到換季時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥狀。雖然不是大病，但李女士還是會(huì)帶孩子到距家10公里外的兒研所開藥�！半m然人多點(diǎn)，排隊(duì)時(shí)間久點(diǎn)，但人家是專家，一家一個(gè)孩子，誰都想讓他們各方面得到最好的”。

　　李女士坦言，自己從未想過帶孩子去二級(jí)醫(yī)院或附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，其他的三甲醫(yī)院都很少去�！熬褪橇�(xí)慣吧，周邊的同事也都帶孩子到專科醫(yī)院看病”。

　　■其他政策

　　健康報(bào)告每年一報(bào)

　　今年本市將啟動(dòng)以“鑲上牙齒，摘下眼鏡，控制血壓，調(diào)整體重”為口號(hào)的健康運(yùn)動(dòng)，實(shí)施控?zé)煛⒈Ｗo(hù)牙齒、保護(hù)視力、惡性腫瘤防治、母嬰健康等九大行動(dòng)。

　　從2010年起，每年發(fā)布一次“北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告和區(qū)域分報(bào)告”。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和藥店等機(jī)構(gòu)配放血壓計(jì)和體重秤，免費(fèi)為市民服務(wù)。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com

　　同時(shí)，北京地區(qū)將建立疾病預(yù)防預(yù)警分析報(bào)告體系適時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，并建立國(guó)內(nèi)外和本市傳染病疫情動(dòng)態(tài)發(fā)布制度。方來英稱，就像“天氣預(yù)報(bào)”一樣，今后每周固定會(huì)有一次或兩次，將北京的傳染病疫情和當(dāng)時(shí)階段市民在健康衛(wèi)生方面需要注意的問題予以發(fā)布。

　　全市將推廣工間操

　　“首都人民從今天起向肥胖宣戰(zhàn)。”北京市副市長(zhǎng)丁向陽強(qiáng)調(diào)，今年本市將在全市范圍內(nèi)推廣工間操和廣播體操，向肥胖和其他一切不健康的生活方式宣戰(zhàn)。1000名醫(yī)務(wù)工作者將走進(jìn)學(xué)校，增強(qiáng)校醫(yī)務(wù)室的工作能力。

　　民營(yíng)醫(yī)院納入醫(yī)保

　　本市將對(duì)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院實(shí)施統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入規(guī)定、監(jiān)管政策及統(tǒng)一的醫(yī)療保障政策。目前，全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有近2000家，其中民營(yíng)醫(yī)院有百家左右。今年內(nèi)，本市還將新增民營(yíng)醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)，目前已經(jīng)通過審批的有約8家。此后，還將根據(jù)實(shí)際情況，將更多民營(yíng)醫(yī)院納入醫(yī)保。

　　■關(guān)于行醫(yī)

　　中醫(yī)坐堂門診將試點(diǎn)執(zhí)行

　　昨天，市衛(wèi)生局首次提出了醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的制度框架，鼓勵(lì)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人在社區(qū)開辦診所和個(gè)體行醫(yī)。今年，本市將開展醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策研究，制定有關(guān)制度，促進(jìn)醫(yī)療人力資源的合理流動(dòng)。同時(shí)，本市將制定允許公立醫(yī)院的名中醫(yī)師經(jīng)過備案，到執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)以外的社區(qū)、農(nóng)村行醫(yī)的管理辦法和實(shí)施方案。

　　今年，本市將在藥品零售企業(yè)開展中醫(yī)坐堂診療的試點(diǎn)工作。屆時(shí)，計(jì)劃以符合條件的大型藥業(yè)集團(tuán)連鎖藥店為試點(diǎn)，推進(jìn)藥品零售企業(yè)開辦中醫(yī)坐堂診所。此外，今年還將推進(jìn)城區(qū)二級(jí)中醫(yī)院向?qū)？茖２♂t(yī)院轉(zhuǎn)型。

　　【解讀】方來英表示，鼓勵(lì)名老中醫(yī)進(jìn)入社區(qū)、農(nóng)村等處開展多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的目的，主要是為了延長(zhǎng)醫(yī)生的職業(yè)生命，一方面使醫(yī)生的專長(zhǎng)、技能能夠在8小時(shí)工作時(shí)段外得到發(fā)揮，另一方面使其即使60歲退休后，也能繼續(xù)為社會(huì)提供診療服務(wù)。

　　方來英稱，醫(yī)生多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象一直存在，如北京的專家在機(jī)場(chǎng)見面后，都會(huì)心照不宣地打招呼，知道彼此都是前往外地進(jìn)行會(huì)診或手術(shù)，對(duì)此“擦邊球”行為，本市尚無明確的規(guī)定或禁令。據(jù)介紹，多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)以何種形式存在一直是本市衛(wèi)生部門探討的問題，如何讓有資質(zhì)的醫(yī)生發(fā)揮更大的活力是今年制定《多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)及允許醫(yī)生在社區(qū)開辦診所》細(xì)則的出發(fā)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　北京市中醫(yī)藥管理局科教處處長(zhǎng)屠志濤表示，在相關(guān)法規(guī)中，未對(duì)醫(yī)師只能在所注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療行為有禁止要求，但為了規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序、避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，本市中醫(yī)師都“約定俗成”地只在一處醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)。屠志濤坦言，并不反對(duì)名老中醫(yī)進(jìn)社區(qū)或者多地點(diǎn)行醫(yī)，正在商討中的“規(guī)范”政策的主要目的，是打擊打著“中老名醫(yī)”旗號(hào)攪亂醫(yī)療市場(chǎng)秩序的行為。

　　“不論中醫(yī)還是西醫(yī)，都要開展多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”方來英表示，目前本市正在設(shè)計(jì)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的制度框架，出臺(tái)后，將首先選擇部分試點(diǎn)開展。

　　>>馬上就訪 應(yīng)對(duì)“名中醫(yī)師”做界定

　　對(duì)于名中醫(yī)師進(jìn)行多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)楊曉輝表示“舉雙手贊同”�！俺霭l(fā)點(diǎn)就是便民。”楊曉輝表示，鼓勵(lì)中醫(yī)師進(jìn)行多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以方便百姓就近享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，在一定程度上緩解大醫(yī)院看病難的問題。

　　對(duì)于醫(yī)生由此可以增加收入的說法，楊曉輝則不予贊同，“雖然醫(yī)衛(wèi)從業(yè)者的整體收入不高，中醫(yī)醫(yī)生更是處于較低水平，但憑此創(chuàng)收的意義不大”。他表示，即使開展多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，公立醫(yī)院的醫(yī)生及專家仍以8小時(shí)工作為主，進(jìn)入社區(qū)的主要目的就是“服務(wù)百姓”。

　　但“名中醫(yī)師”的定義是什么？會(huì)不會(huì)因此出現(xiàn)以牟利為目的者也到社區(qū)就診等魚目混珠的現(xiàn)象？楊曉輝表示擔(dān)憂，他建議，首先應(yīng)限定“名中醫(yī)師”的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范此政策對(duì)象的范圍。同時(shí)，也應(yīng)有相關(guān)的監(jiān)管政策及處罰政策出臺(tái)，對(duì)市場(chǎng)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理的力度，對(duì)從醫(yī)者行為進(jìn)行規(guī)范。

　　>>個(gè)例 同仁堂中醫(yī)院門診量增6倍

　　今年初，北京同仁堂集團(tuán)在京開設(shè)了首家中醫(yī)醫(yī)院，除本院的10多名專家外，76名中醫(yī)專家均來自國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院的中醫(yī)類科室。作為京城的老字號(hào)，雖然在個(gè)別藥房有專家坐診，但將專家集中起來辦醫(yī)院尚屬首例。

　　院長(zhǎng)匡桂申表示，開設(shè)此中醫(yī)院的出發(fā)點(diǎn)即是解決百姓“掛號(hào)難，掛專家號(hào)更難”的問題。為了保證患者的就醫(yī)質(zhì)量，對(duì)進(jìn)入醫(yī)院就診的專家會(huì)有嚴(yán)格的“門檻”要求，不僅相關(guān)的從醫(yī)證明和資質(zhì)應(yīng)齊全，而且全部醫(yī)生都是經(jīng)國(guó)家認(rèn)定的前四批名老中醫(yī)，都可謂業(yè)內(nèi)“權(quán)威人士”。

　　據(jù)介紹，經(jīng)過3個(gè)月的營(yíng)業(yè)，醫(yī)院門診量較之前增長(zhǎng)了近6倍，日門診量在150人左右，“我們一個(gè)科室最多時(shí)接診92名患者，這說明百姓對(duì)名老中醫(yī)進(jìn)社區(qū)有需要，而且這種需要也是很迫切的�！笨锕鹕暾f。

　　據(jù)了解，目前醫(yī)院正在申報(bào)醫(yī)保，預(yù)計(jì)很快就能成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。