人感染豬流感診斷治療方案詳解 病毒潛伏期約1至7天

　【新民網(wǎng)·獨家報道】“潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。”新民網(wǎng)4月30日從上海市衛(wèi)生局獲悉，目前該局已印發(fā)了由衛(wèi)生部制定的《人感染豬流感診療方案(2009版)》(下稱《診療方案》)，其中，對豬流感傳染源、傳播途徑、高危人群等進行了說明，并詳細(xì)解答了關(guān)于病毒潛伏期、臨床癥狀、診療流程等問題，以利于醫(yī)護人員診斷、治療。

　　此外，《診療方案》還對有關(guān)疫苗的問題作出了說明：“目前只有用于豬的豬流感疫苗，還沒有專門用于人類的。就目前情況看，普通的流感疫苗對預(yù)防人類豬流感沒有明顯效果。”

　　·豬流感有無潛伏期？

　　根據(jù)《診療方案》，豬流感的傳染源主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染豬流感病毒的人也被證實可以傳播病毒。感染這種病毒的動物均可傳播。

　　該病毒潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。傳播途徑主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。人群對該病毒普遍易感�；颊叨鄶�(shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童。

　　此外，從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。

　　·感染豬流感有哪些癥狀？

　　《診療方案》顯示，人感染豬流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

　　部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。

　　·病死率多大？

　　根據(jù)《診療方案》，人感染豬流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好；而感染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。

　　·人感染豬流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

　　據(jù)了解，人感染豬流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為四級：

　　第一級別為醫(yī)學(xué)觀察病例：曾到過豬流感疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對其進行7天醫(yī)學(xué)觀察(根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離)。

　　第二級別為疑似病例：曾到過疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史(也可流行病學(xué)史不詳)，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性。

　　第三級別為臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。

　　第四級別為確診病例：從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標(biāo)本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經(jīng)過測序證實，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染豬流感。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.zxtf.net.cn

　　·人感染豬流感如何治療？

　　根據(jù)《診療方案》，對疑似和確診患者應(yīng)進行就地隔離治療，強調(diào)早期治療。

　　對人感染豬流感目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初48小時是最佳治療期，對高熱、臨床癥狀明顯者，應(yīng)拍胸片，查血氣。

　　該病的藥物治療主要包括：

　　1。抗病毒治療：應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，可試用奧司他韋(oseltamivir 達菲)。達菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對豬流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d, 療程5天，兒童慎用。從美國最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

　　2�？股�素：如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。

　　此外，亦有中醫(yī)辨證治療等治療方案。

　　·人感染豬流感如何預(yù)防？

　　《診療方案》上的預(yù)防措施，包括以下四條：

　　(一)控制傳染源。

　　開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動物感染豬流感病毒，應(yīng)按照《動物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對疫源地進行徹底消毒，對病人及疑似病人進行隔離。

　　(二)切斷傳播途經(jīng)。

　　對發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒，對病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒；標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。

　　(三)保護健康人群。

　　養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng); 避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)立即就醫(yī)(就醫(yī)時應(yīng)戴口罩)，并向當(dāng)?shù)毓�共衛(wèi)生機構(gòu)和檢驗檢疫部門說明。

　　(四)加強院感控制措施。

　　對于疑似病人或確診病人進行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員要做好個人防護，加強手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，必要時佩戴護目鏡或防護口罩；對發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門應(yīng)當(dāng)加強室內(nèi)通風(fēng)。

　　另外，在疫苗方面，目前只有用于豬的豬流感疫苗，還沒有專門用于人類的。就目前情況看，普通的流感疫苗對預(yù)防人類豬流感沒有明顯效果。(新民網(wǎng) 劉坤)