呼吸衰竭(respiratory failure)是由各種原因?qū)е聡乐睾粑δ苷系K,引起動脈血氧分壓(PaO2)降低,伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征.它是一種功能障礙狀態(tài),而不是一種疾病,可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥。
一、病史及癥狀:
。1)多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經(jīng)肌肉或嚴重器質(zhì)性疾病史.(2)除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn),如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等,并發(fā)肺性腦病時,還可有消化道出血。
二、查體發(fā)現(xiàn):
可有紫紺、意識障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。
三、輔助檢查:
(1)血氣分析;靜息狀態(tài)吸空氣時動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa (60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰,單純動脈血氧分壓降低則為Ⅰ型呼衰.(2)其它檢查根據(jù)原發(fā)病的不同而有相應(yīng)的發(fā)現(xiàn)。醫(yī).學(xué).全.在.線m.zxtf.net.cn
一、病情較輕可在門診治療,嚴重者宜住院治療,首先積極治療原發(fā)病,有感染時應(yīng)使用抗生素,去除誘發(fā)因素。
二、保持呼吸道通暢和有效通氣量,可給于解除支氣管痙攣、祛痰藥物如沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易凈)、鹽酸溴己新(必嗽平)等藥物.必有時可用尼可剎米、腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。
三、糾正低氧血癥,可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,嚴重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2<7.32Kpa(55mmHg),PaCO2明顯增高或有嚴重意識障礙,出現(xiàn)肺性腦病時應(yīng)使用機械通氣以改善低氧血癥。
四、治療酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥(參見有關(guān)章節(jié))。