| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 抗感染藥物\抗微生物藥\抗結(jié)核病藥 |
| 英文名 | streptomycin |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品常用其硫酸鹽，為白色或類白色粉末，無(wú)臭或幾無(wú)臭，味微苦，有引濕性。易溶于水，不溶于乙醇和氯仿。 |
| 功效 | |
| 主治 | 主要用于治療各系統(tǒng)的各種結(jié)核病，采用短程化療時(shí)多用于強(qiáng)化期。本品與β-內(nèi)酰胺類抗生素，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用，治療革蘭陰性桿菌引起的敗血癥、肺炎、尿路感染、腸道感染等。對(duì)鼠疫、布魯桿菌病有良好效果。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 本品為氨基糖苷類廣譜抗生素，具有較強(qiáng)的抗結(jié)核桿菌作用，對(duì)結(jié)核桿菌、布魯桿菌、鼠疫桿菌、土拉倫桿菌及肉芽腫莢膜桿菌也均有良好的抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌，與腸道陰性桿菌作用較弱，鏈球菌屬與銅綠假單胞菌對(duì)本品耐藥。臨床主要用于抗結(jié)核桿菌的感染，因僅對(duì)吞噬細(xì)胞外的結(jié)核菌具有殺菌作用，為半效殺菌藥。其作用機(jī)制為阻礙結(jié)核菌蛋白質(zhì)的合成的多個(gè)環(huán)節(jié)，主要通過(guò)干擾氨�；�-tRNA和核蛋白體30s亞單位結(jié)合，抑制70s復(fù)合物形成，因而抑制肽鏈的延長(zhǎng)而影響合成蛋白質(zhì)致細(xì)菌死亡。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 肌注0.5-1.0g后，2小時(shí)達(dá)血液高峰濃度20-40μg/ml，約為結(jié)核菌最低抑菌濃度的30倍，有效血藥濃度（5-10μg/ml)，可維持12小時(shí)并可滲入胸膜腔、腹膜腔、心包腔、關(guān)節(jié)腔等體液中，但難以透過(guò)血腦屏障，腦膜炎時(shí)腦脊液中含量雖略有增加，但尚難達(dá)到有效濃度。鏈霉素易透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)。胎血濃度為母血濃度的50%，與血清蛋白結(jié)合率為20%-30%，肌注0.5g后，50%-60%于24小時(shí)內(nèi)由尿中排出，1%經(jīng)肝、膽排出體外，腎功正常時(shí)，體內(nèi)無(wú)蓄積，當(dāng)腎功能減退時(shí)排出量大為減少，僅達(dá)2%左右，在體內(nèi)的t1/2為 2.4-2.7小時(shí)。 |
| 劑型 | 注射劑 |
| 規(guī)格 | 注射劑：0.75g （75萬(wàn)U)、1g（100萬(wàn)U)、2g（200萬(wàn)U)5g（500萬(wàn)U)。 |
| 用法用量 | 注射用硫酸鏈霉素，臨用前，加滅菌注射用水適量使溶解：肌內(nèi)注射成人治療結(jié)核病，常規(guī)用量0.75g，每日1次，療程2個(gè)月，60歲以上老年患者用量酌減，0.5g每日1次或0.75g隔日1次，治療一般感染療程多在2周左右，1次0.5g，1日2次或1次1g，1日1次。 兒童：肌內(nèi)注射按體重每日15-25mg/kg，分2次給藥，最大量0.75g。 |
| 不良反應(yīng) | 1．對(duì)第八對(duì)顱神經(jīng)的毒性 主要損害前庭和耳蝸神經(jīng)，并與年齡增長(zhǎng)和劑量增大成正比。前庭神經(jīng)損害早而多見(jiàn)，表現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心、嚴(yán)重時(shí)平衡失調(diào)，光線陰暗時(shí)更加明顯。耳蝸神經(jīng)損害表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退、耳聾等，由于鏈霉素進(jìn)入內(nèi)耳淋巴液的濃度高于其他組織約670倍，因而易造成損傷，耳聾多在持續(xù)耳鳴后出現(xiàn)，停藥后耳聾難以恢復(fù)。鏈霉素可經(jīng)胎盤進(jìn)入羊水和胎兒循環(huán)，妊娠者使用易造成嬰幼兒先天性耳聾。 2．腎毒性 常與耳毒性同時(shí)出現(xiàn)，其受損程度隨鏈霉素劑量和療程的增加而增多，主要損害近端腎小管，造成其上皮細(xì)胞退行性變和壞死，引起蛋白尿、管型尿，一般停藥后可恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生氮質(zhì)血癥，腎功能衰竭。 3．神經(jīng)肌肉阻滯 有阻滯乙酰膽堿和絡(luò)合鈣離子的作用，引起面部、口唇、四肢麻木，腹腔注入1克以上，偶可引起呼吸麻痹等，乙醚麻醉或應(yīng)用肌肉松弛藥者加重神經(jīng)、肌內(nèi)接頭點(diǎn)的阻滯。 4．過(guò)敏反應(yīng) 以皮疹、藥物熱，嗜酸細(xì)胞增多癥較多見(jiàn)，偶可引起血管神經(jīng)性水腫，紫癜、過(guò)敏性休克，后者的發(fā)生率低于青霉素，但死亡率往往較高。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．本品用于抗結(jié)核治療必須與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用，以延緩耐藥性的發(fā)生，多用于強(qiáng)化期的抗結(jié)核治療。 2．雖然該品不易透過(guò)血腦屏障，但不能作為鞘內(nèi)注射用藥，避免引起椎管的粘連和堵塞。 3．孕婦應(yīng)慎用或禁用本品，尤其在妊娠的頭三個(gè)月，禁用本品注射，防止造成嬰幼兒先天性耳聾。 4．老年人和慢性腎功不全者易造成蓄積中毒，要慎用本品，必須應(yīng)用時(shí)酌情減少用量或間歇用藥，并定期檢查尿常規(guī)和測(cè)定腎功能。 5．交叉過(guò)敏，對(duì)一種氨基糖苷類過(guò)敏者，可能對(duì)其他氨基糖苷類品種也過(guò)敏。 6．本品與卡那霉素，卷曲霉素有單項(xiàng)交叉耐藥，故對(duì)卡那霉素，卷曲霉素已耐藥的病例。慎用鏈霉素。 7．用本品前必須做鏈霉素皮膚試驗(yàn)，有鏈霉素過(guò)敏史者禁用。 8．因有耳毒性，用藥期間應(yīng)注意頭暈、耳鳴、聽(tīng)力減退等反應(yīng)。 |
| 貯藏 | 密封、在干燥處保存。 |
| 備注 |
