|
| 一級(jí)分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：心血管擴(kuò)張藥物 三級(jí)分類：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 | |
|
|
|
| 瑞泰、Altace、Delix、Ramace、Tritace | |
|
|
|
| 同西拉普利，為含羧基(COO)類ACEⅠ，有強(qiáng)效、長效、前體藥特點(diǎn)，抗ACE活性比依那普利強(qiáng)10倍；其有效代謝產(chǎn)物為雷米普利拉。 | |
|
| 口服后60%被吸收，半衰期約為1h，在肝臟中酯解為雷米普利拉，其血藥峰值時(shí)間約為3h。單劑量和多次口服本品后，曲線下面積和血藥峰濃度與口服劑量呈穩(wěn)定狀態(tài)。本品為雙通道清除，60%經(jīng)腎臟、40%經(jīng)肝臟清除，腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)肌酐清除率來調(diào)整劑量。雷米普利具有穩(wěn)定的分布容積，為90L/kg。血漿中游離的雷米普利和雷米普利拉分別為27%和44%。雷米普利和雷米普利拉的消除相半衰期分別為3h和15h，腎清除率為每分鐘10ml和每分鐘100ml。 | |
|
|
|
| 1.血管神經(jīng)性水腫，包括：(1)使用其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制藥曾引起血管神經(jīng)性水腫；(2)遺傳性血管性水腫；(3)特發(fā)性血管性水腫。2.對本藥或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥過敏。3.孕婦及哺乳期婦女。4.孤立腎、移植腎、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄而腎功能減退者。 | |
|
| 1.慎用；(1)多種原因引起的粒細(xì)胞減少，如中性粒細(xì)胞減少癥、發(fā)熱性疾病、骨髓抑制、使用免疫抑制藥治療、自身免疫性疾病如膠原性血管病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起者。(2)高鉀血癥。(3)腦或冠狀動(dòng)脈供血不足，血壓降低可加重缺血，血壓如大幅下降可引起心肌梗死或腦血管意外。(4)腎功能障礙，可致血鉀增高、白細(xì)胞減少，并使本藥潴留。(5)低血壓。嚴(yán)重心力衰竭、血容量不足、缺鈉的患者，應(yīng)用本藥可能突然出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓與腎功能惡化。(6)肝功能障礙。醫(yī)學(xué)全在/線m.zxtf.net.cn(7)嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析治療者，首劑可能出現(xiàn)突然而嚴(yán)重的低血壓。(8)在進(jìn)行膜翅目昆蟲脫敏時(shí)可出現(xiàn)過敏。(9)主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚性心肌病。(10)咳嗽。(11)外科手術(shù)/麻醉。2.藥物對檢驗(yàn)值或診斷的影響：(1)血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時(shí)性，在患有腎病或嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降時(shí)易出現(xiàn)。(2)偶有血清肝酶增高。(3)血鉀輕度增高，尤其在有腎功能障礙者。3.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測：(1)用藥前應(yīng)檢測血壓、血電解質(zhì)(血鈉、血鉀、總二氧化碳)、血尿素氮和肌酐，并定期復(fù)查。(2)腎功能障礙或白細(xì)胞缺乏的患者在最初3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每2周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)1次，此后定期檢查。(3)尿蛋白檢查，每月1次。4.在ACE抑制藥治療過程中使用某些高流量膜(如聚丙烯腈膜進(jìn)行透析時(shí)可出現(xiàn)危及生命的類過敏樣超敏反應(yīng)，在使用硫酸葡聚糖進(jìn)行低密度脂蛋白分離過程中也可觀察到同樣的反應(yīng)。因此在緊急透析或血液濾過時(shí)，應(yīng)避免使用聚丙烯腈膜或改用不含ACE抑制藥的治療方案。5.血壓降低可能會(huì)影響患者駕駛汽車或操縱機(jī)器能力，在治療初期或飲酒后這種影響更大。6.給藥劑量須遵循個(gè)體化原則，按療效予以調(diào)整。7.使用利尿藥治療的患者在開始本藥前應(yīng)停用利尿藥2～3天，但嚴(yán)重或惡性高血壓例外，此時(shí)用本藥小劑量，在觀察下小心增加劑量。8.已用強(qiáng)心苷與利尿藥治療的心力衰竭患者如有水、鈉缺失，本藥的開始劑量宜小。9.如出現(xiàn)喉喘鳴或面部、舌或聲門的血管神經(jīng)性水腫應(yīng)停藥，皮下注射腎上腺素，靜脈注射氫化可的松或地塞米松。10.老年患者開始宜用小劑量。11.用本藥過量時(shí)，如果出現(xiàn)血壓過度下降，應(yīng)讓患者平臥并抬高雙腿，補(bǔ)充液體或使用容量代用品等對癥支持措施。醫(yī).學(xué)全在線m.zxtf.net.cn必要時(shí)作透析治療。 | |
|
| 不良反應(yīng)少而輕，主要有頭暈、頭痛、乏力、惡心、皮疹、瘙癢、味覺障礙、血管神經(jīng)性水腫等。咳嗽的發(fā)生率僅為其他ACEⅠ的一半，女性發(fā)生率明顯高于男性。 | |
|
| 1.高血壓：開始時(shí)口服每次2.5mg，每天1次，根據(jù)患者的反應(yīng)，酌情間隔2～3周后藥量加倍。一般維持量為每天2.5～5mg，最大劑量為每天10mg。腎功能不全時(shí)，初始劑量通常減半，每次1.25mg，每天1次，每天最大劑量為5mg。2.充血性心力衰竭：初始劑量每次1.25mg，每天1次。酌情1～2周后加倍。如每天需服2.5mg或更大劑量，可以一次服用或分兩次服用。最大劑量為每天10mg。腎功能不全者，劑量減半。3.心肌梗死：最初劑量為每次2.5mg，每天2次。如患者不能耐受，可以減半服用2天，再酌情增加。腎功能不全患者初始劑量為1.25mg，每天劑量不得超過2.5～5mg；慢性充血性心力衰竭、肝功能損傷患者用藥劑量參照初劑使用。 | |
|
| 1.與抗糖尿病藥同時(shí)使用，應(yīng)注意血糖過度降低的可能。2.與鉀鹽、保鉀利尿劑或肝素同時(shí)使用時(shí)，血清鉀濃度可上升。3.本品會(huì)減少鋰鹽排泄而可能導(dǎo)致血鋰濃度升高，故勿與鋰鹽同服。4.與其他消炎鎮(zhèn)痛藥同時(shí)使用時(shí)，本品的降壓作用可減弱，并可導(dǎo)致急性腎衰的發(fā)生。5.本品可能會(huì)加強(qiáng)乙醇的效應(yīng)。 | |
|
| 本品為一高效、長效血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEⅠ)。醫(yī)學(xué).全在線m.zxtf.net.cn能改善急性局部缺血性左心室衰竭的功能及代謝，有利于改善血流動(dòng)力學(xué)，增加血流效應(yīng)，增加腎血流量。長期服用對高血壓患者的心率無顯著變化。 | |
