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| 一級分類：眼科用藥 二級分類：抗腎上腺素藥 三級分類： | |
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| 三甲醋心安、鹽酸美替洛爾、Beta-Ophtiole、Metipranolol Hydrochloride | |
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| 1.鹽酸美替洛爾滴眼液：5ml∶15mg。2.美替洛爾滴眼液：0.1%，0.3%，0.6%。貯法：于25℃或以下保存。 | |
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| 本藥為非選擇性的β-腎上腺素受體阻滯藥，無膜穩(wěn)定作用或內(nèi)源性擬交感活性，中到高度脂溶性。主要通過減少房水的生成來降低眼內(nèi)壓，其作用是基于特異的β-腎上腺素受體阻滯作用。本藥亦可輕微增加房水的排出，這種作用可能與減少虹膜根部-睫狀體的血流有關(guān)。 | |
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| 本藥5%經(jīng)角膜吸收，對青光眼0.5～3h起初始反應，2～7h達峰值效應。單劑給予本藥后，其對青光眼的持續(xù)時間至少為24h。本藥主要代謝產(chǎn)物是去乙酰美替洛爾，其作用效力與原型藥物相同。本藥能夠粘著于角膜和內(nèi)眼的結(jié)構(gòu)，其藥代動力學半衰期約為3h，其藥效學半衰期可達18h。 | |
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| 本藥具降低眼壓作用，可用于：1.高眼壓癥。2.慢性開角型青光眼、無晶體性青光眼以及其他特殊類型的青光眼，如囊性青光眼、色素型青光眼、先天性青光眼和出血性青光眼等。3.白內(nèi)障摘除后降低眼內(nèi)壓。 | |
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| 1.慎用：(1)糖尿病患者(增強胰島素所致低血糖反應)。(2)甲狀腺功能亢進/甲狀腺毒癥患者。(3)重癥肌無力患者。(4)腦血管功能障礙或周圍血管疾病患者。(眼部用藥能引起一些全身的吸收，故口服和眼部用藥的慎用情況是一致的)。2.藥物對兒童的影響：兒童用藥的安全性和有效性尚不明確。3.藥物對妊娠的影響：尚不明確。本藥可透過胎盤，孕婦用藥應權(quán)衡利弊。從預產(chǎn)期前的第3天起不要使用本藥，否則，應對新生兒密切監(jiān)護3天，以觀察可能出現(xiàn)的呼吸抑制以及脈率、血壓和血糖下降。美國藥品和食品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。4.藥物對哺乳的影響：本藥可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女用藥應權(quán)衡利弊。5.用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測：(1)眼內(nèi)壓。(2)血壓和脈搏。(3)角膜檢查(裂隙燈檢查，每4～6周1次)。6.角膜接觸鏡配戴者在滴藥前應摘除眼鏡，給藥后5～10min再戴上眼鏡。7.患有心絞痛或高血壓的老年患者用藥時應逐漸加量，以避免不良反應的發(fā)生。8.即將進行麻醉或外科手術(shù)的患者使用本藥可能出現(xiàn)心肌抑制，故用藥時應慎重。9.應避免突然停藥，推薦至少用1～2周的時間逐漸撤藥。10.藥物過量的表現(xiàn)：(1)合并心率和心臟收縮性抑制的心臟抑制作用。(2)如藥物透過血-腦脊液屏障，可能出現(xiàn)鎮(zhèn)靜或興奮，以及因支氣管痙攣而出現(xiàn)的呼吸困難等。醫(yī)/學全在線m.zxtf.net.cn(3)低血糖(主要出現(xiàn)在兒童)。(藥物過量的最嚴重表現(xiàn)通常只在用藥12h后出現(xiàn))。11.藥物過量的處理：(1)緩慢靜注或肌注0.5～1.0mg奧西那林。(2)先靜脈輸注0.2mg/kg的高血糖素，接著給予一支鹽酸甲氧氯普胺或10～20mg三氟丙嗪作為抗吐劑。在其后的12h內(nèi)給予0.5mg/kg的高血糖素，以改善心排血量。(3)可給予其他的對癥支持治療，出現(xiàn)嚴重的危及生命的不良反應時應立即采取搶救措施。 | |
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| 1.心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)心動過緩、心臟功能失調(diào)、心功能不全加重、血壓下降、周圍循環(huán)障礙、心絞痛加劇。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)中樞神經(jīng)紊亂、頭痛、麻木感、肢端發(fā)冷、睡眠紊亂。3.呼吸系統(tǒng)：可能使呼吸道阻力增加，易發(fā)生支氣管痙攣的患者可能會出現(xiàn)呼吸困難。4.肌肉骨骼系統(tǒng)：可出現(xiàn)肌痙攣和肌無力。5.胃腸道：可出現(xiàn)胃腸不適、惡心、嘔吐、頑固性便秘、口干。6.血液：可出現(xiàn)血液計數(shù)改變。7.皮膚：少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、接觸性皮炎、皮膚刺激性等皮膚反應。8.眼：可出現(xiàn)輕微而短暫的燒灼感、淚液分泌減少、角膜敏感性降低、結(jié)膜炎、可逆性葡萄膜炎。 | |
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| 成人經(jīng)眼給藥：2次/d，1次1滴，滴入結(jié)膜囊內(nèi)，或遵醫(yī)囑。如果眼壓下降不充分，可繼續(xù)用較高劑量進行治療。 | |
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| 1.本藥與含有腎上腺素的藥物合用可引起瞳孔散大。2.含腎上腺素或匹魯卡品的滴眼劑可增強本藥的降眼壓作用。3.與口服β-腎上腺素受體阻滯藥合用可在全身和眼內(nèi)引起相加的β-腎上腺素受體阻滯作用。4.與口服鈣拮抗藥、消耗兒茶酚胺的藥物或β-腎上腺素受體阻滯藥合用可使低血壓和(或)心動過緩的發(fā)生率增加。5.與乙醚合用可導致毒性增加。醫(yī)學.全在線m.zxtf.net.cn | |
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