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| 一級分類：皮膚科用藥 二級分類：激素類藥物 三級分類： | |
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| 安得新、倍氯美松雙丙酸酯、鼻可靈、必可復(fù)、伯克納、必可酮、必酮碟、丙酸倍氯松、丙酸倍美松、二丙酸倍氯米松、二丙酸氯地米松、Aldecin | |
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| 1.必可酮，氣霧劑：每瓶含倍氯美松雙丙酸鹽10mg，每撳50μg；2.必可復(fù)，氣霧劑：每瓶含倍氯美松雙丙酸鹽50mg，每撳250μg，每瓶200撳；3.倍樂松，氣霧劑：每瓶50mg，每撳250μg，每瓶200撳；4.伯克納，鼻氣霧劑：每瓶含倍氯美松丙酸鹽10mg，每撳50μg；5.丙酸倍氯松，氣霧劑：0.1%，每瓶14g含倍氯美松雙丙酸鹽14mg，每撳50μg；6.倍氯米松，軟膏劑：0.025%～0.05%，每支4g。 | |
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| 本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥，最初應(yīng)用于皮膚病，由于其親脂性大，促進了其對皮膚的滲透和滯留，起效迅速，作用持久，鈉潴留作用減弱。在人體皮膚血管收縮試驗中，丙酸倍氯松的能力最強，是氟輕松的5倍，戊酸倍他米松的3.6倍，地塞米松和倍他米松的600倍，不表現(xiàn)全身性作用，一般對垂體-腎上腺皮質(zhì)功能并無影響。此外其對支氣管黏膜有選擇性的抗炎作用，它不僅有解除支氣管痙攣控制哮喘發(fā)作的作用，而且對肺部有較高的特異性。氣霧吸入后能從肺組織迅速吸收，對支氣管哮喘有良好的作用。其控制哮喘的機制可能是增強了內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性物質(zhì)的釋放減少和活性降低，并減輕抗體抗原結(jié)合時激發(fā)的酶促過程，抑制其他支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，而抑制平滑肌的收縮反應(yīng)。本品還能增強β受體的激動作用，有助于擴張支氣管。在一般治療劑量下，由于其局部作用很強，用量很小，每天0.4mg即能有效地控制哮喘發(fā)作(其療效與口服7.5mg潑尼松相同)，維持時間4～6h，連續(xù)應(yīng)用可減至每天0.2mg作為維持量，本品吸入后通常在1～3天后方見療效，5～10天才發(fā)揮最大作用。 | |
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| 本品主要通過毛囊脂腺和表皮吸收，涂于患處30min后即生效，3h后達最高血漿藥物濃度，表面作用持續(xù)時間24h，48h后顯著減弱。正常大鼠皮下給藥丙酸倍氯米松1.5mg/kg，測得以肝臟分布為最多，其次為小腸、腎上腺等。藥物吸收后先代謝為單丙酸酯倍氯米松，后為游離倍氯米松。軟膏劑半衰期為3h，乳膏劑半衰期為6h。氣霧吸入1次量的本品后，約有10%～25%進入肺、氣管部位，其余部分通過吞咽進入體內(nèi)，其中90%的藥物自胃腸道吸收，3～5h達血藥濃度峰值。血漿蛋白結(jié)合率為87%。本品在體內(nèi)迅速代謝失活，65%的代謝物經(jīng)膽汁由糞便中排出，約10%～15%從尿液中排出。平喘作用可維持4～6h。 | |
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| 1.在吸入治療時對哮喘持續(xù)狀態(tài)或其他急性哮喘發(fā)作者禁用。2.對本品及賦形劑過敏者禁用。3.對本品過敏者、鼓膜穿孔的濕疹性外耳道炎、潰瘍禁用。4.孕婦和嬰幼兒避免大面積長期使用。 | |
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| 1.兒童、孕婦及妊娠婦女慎用。2.對活動性肺結(jié)核患者應(yīng)特別慎重。3.外用時對伴有皮膚細菌、病毒感染的濕疹、皰疹、水痘、皮膚結(jié)核、化膿性感染和皮炎者原則上不得使用本品，如必須使用時，應(yīng)同時使用抗感染藥。4.孕婦和嬰幼兒避免大面積長期使用。5.有的患者吸入后可有聲音嘶啞，可暫停吸入。6.長期連續(xù)吸入可有口腔念珠菌感染（女性多于男性)，可用抗真菌藥治療。7.本品與血管擴張劑不同，不能立即產(chǎn)生療效，應(yīng)定時使用。8.對哮喘者在癥狀控制后逐漸停藥，一般在應(yīng)用后4～5天緩慢減量。 | |
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| 皮膚用藥部位可出現(xiàn)皮膚變薄和毛細血管擴張。日本應(yīng)用軟膏98123例，報道有72例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.07%。皮膚刺激0.02%，輕度熱感0.01%，色素沉著0.008%， 毛細血管擴張0.07%。應(yīng)用本品的凝膠劑37052例中，有93例(0.25%)發(fā)生不良反應(yīng)。其中皮膚干燥0.08%，皮膚刺激0.05%，毛囊炎、癤0.04%。應(yīng)用吸入療法，治療305例中有25例發(fā)生不良反應(yīng)，其中鼻刺激感4.9%。醫(yī)學(xué)全在.線m.zxtf.net.cn用于哮喘吸入治療時，偶見聲音嘶啞。長期應(yīng)用，可發(fā)生口腔咽喉念珠菌感染。如果劑量過大（每天大于0.8mg)，可出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的一系列全身性不良反應(yīng)。 | |
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| 1.氣霧吸入：每次50～200μg，每天3～4次。兒童每次50～100μg，每天2～4次。2.外用：涂敷皮膚患處，每天1～2次。 | |
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| 倍氯米松作為局部用的皮質(zhì)激素類似物，療效好，不良反應(yīng)小。涂于患處0.5h起效，可維持24h。氣霧吸入防治哮喘，療效也較滿意，比同類藥物不良反應(yīng)小。每天用量小于1.5mg，不會發(fā)生腎上腺皮質(zhì)抑制現(xiàn)象。國外報道，英國應(yīng)用0.025%丙酸倍氯松治療大面積皮膚炎癥(濕疹和牛皮癬)225例，顯效率為94%。日本鹿島大學(xué)等臨床統(tǒng)計1063例，對急慢性濕疹有效率為94.4%，接觸性皮炎為96.3%，特異性皮炎為98.4%。經(jīng)上海市多家醫(yī)院臨床驗證，證實對各種類型濕疹、季節(jié)性皮炎、神經(jīng)性皮炎效果甚為顯著。國內(nèi)報道，對支氣管哮喘60例和喘息性支氣管炎者40例，應(yīng)用本品混懸型氣霧劑噴霧吸入，1次2撳(1撳250μg)，每天3次，療程3個月。結(jié)果顯效50%，有效30%，無效16%，總有效率84%(哮喘組98.4%，喘息性支氣管炎組62.5%)，治療后患者肺功能明顯改善，呼吸道反應(yīng)異常減少。隨訪一年半，復(fù)發(fā)率兩組分別為57.5%和29.1%。用于治療支氣管哮喘有較好療效，外用用于過敏性皮膚病，有較明顯效果。溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院對22例中或重度哮喘患者應(yīng)用本品吸入，1次400μg，每天2次。結(jié)果在治療后1周癥狀明顯改善，而每晚最大呼氣量流速(PEFR)于治療后3天即以明顯改善。醫(yī)學(xué)全在.線m.zxtf.net.cn在治療后1～2周時各項肺功能指標(biāo)均見明顯改善，并于治療第2周各項指標(biāo)改善率明顯高于對照組。 | |
