[適應癥]
1.乳癌局限于乳腺內(nèi)，無腋窩淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移（乳癌Ⅰ期)。
2.乳癌存在于乳腺內(nèi)，直徑小于3cm，腋窩有散在腫大、可推動的淋巴結(jié)，無遠處轉(zhuǎn)移（乳癌Ⅱ期)。
[術前準備]
1.術前體質(zhì)較差者，如貧血，術前應予以糾正，以增強機體的耐受性。
2.癌腫較大，手術切除后，估計不能對邊縫合者，須準備供皮區(qū)，準備植皮。一般取患側(cè)的股內(nèi)側(cè)皮膚，故患側(cè)股內(nèi)側(cè)須備皮。
3.有資料統(tǒng)計，術后3～5天開始化療，可以提高生存率，延長生存期。
4.炎性乳癌或巨大乳癌患者，可以先行放療，使癌腫縮小以后，再行手術治療。
5.妊娠期乳癌，需中止妊娠，因妊娠可以促進乳癌的發(fā)展。
6.術晨禁飲食。
7.患側(cè)胸壁、上臂的上1/3、腋窩及上腹部備皮。
[麻醉]
選用氣管內(nèi)插管全身麻醉，或高位硬膜外麻醉。
[體位]
取平臥位，患側(cè)上肢外展90°放于支架板上。肩胛下加墊，使腋窩充分暴露出來。
[手術步驟]
1.切口：如果術前不能確診，可以先行包塊切除，快速病理檢查以確診。一般較小的包塊，可以完全切除；較大的包塊，不能整個切除者，可以切取一部分做病理。術后可將切口縫合，等待病理結(jié)果。
確診以后，決定行乳癌根治術。術前術者必須對乳腺的結(jié)構(gòu)、血液供應、淋巴回流有一個系統(tǒng)全面的了解（圖1)，才能對乳癌行根治性切除。
一般切口有兩種：①豎行梭形切口：上端起自腋前襞與鎖骨中線連線的中點，下端至肋弓下緣以下，兩側(cè)皮膚切口必須距腫瘤5cm，切口包括乳頭在內(nèi)（圖2A)。②斜行梭形切口：上起自腋前襞，下列肋弓的內(nèi)側(cè)部分，呈斜形梭形切口，包括乳頭在內(nèi)（圖2B)。斜行梭狀切口可以減少瘢痕對上肢活動的影響。
