�。ㄈ�)股淺靜脈帶戒術(shù)或靜脈瓣膜壁環(huán)縫術(shù)
通過縮窄股靜脈寬度，從而恢復(fù)瓣膜遠(yuǎn)側(cè)股靜脈寬度、瓣竇、瓣膜長度三者比例關(guān)系，從而糾正瓣膜關(guān)閉不全，防止和減輕血液逆流。
[適應(yīng)證、麻醉]
同靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.按前述方法顯露股總、股深、股淺靜脈。確認(rèn)股淺靜脈最高一對瓣膜，并驗(yàn)證該瓣膜功能不全。
2.自該瓣膜向遠(yuǎn)側(cè)分離股淺靜脈2～3cm長，分離后的股淺靜脈多顯持續(xù)痙攣狀態(tài)。
3.取一段大隱靜脈，剖開，取寬約0.5cm的靜脈片，在瓣膜遠(yuǎn)端管壁環(huán)繞一周，用0號線縫合3針，完成瓣膜“帶戒”，用5-0無損傷線將環(huán)繞的靜脈片與靜脈壁固定3針，以免滑動(dòng)。
4.或用7-0無損傷線，在瓣膜遠(yuǎn)端環(huán)形縫合一周，縫針間距約2mm，不能穿透靜脈壁，使縫合后的靜脈口徑相當(dāng)于痙攣狀的靜脈口徑（一般縮小1/3)。
5.嚴(yán)密止血，沖洗傷口，逐層縫合切口。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.股淺靜脈瓣膜位置不固定，須結(jié)合X線造影片定位。
2.自體靜脈片環(huán)繞靜脈的松緊度，即環(huán)繞后的靜脈口徑（或環(huán)縫術(shù)后的靜脈口徑)應(yīng)與發(fā)生痙攣的靜脈口徑相等較為適宜。太緊可使靜脈管腔狹窄，易透致靜脈血栓形成。太松則使瓣膜關(guān)閉不全，療效不佳。
[術(shù)后處理]
同靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)。
�。ㄋ�)半腱肌-股二頭肌腱袢腘靜脈瓣膜代替術(shù)（肌袢代瓣膜術(shù))
人在行走時(shí)，半腱肌和腓腸肌是交錯(cuò)進(jìn)行收縮和松弛的。在擺動(dòng)相時(shí)，半腱肌處于收縮狀態(tài)，而腓腸肌處于松弛狀態(tài)。深靜脈瓣膜功能不全患者在該時(shí)期即出現(xiàn)血液倒流。利用半腱肌和股二頭肌縫合的U形腱袢在行走時(shí)的交替收縮與松弛，不斷對腘靜脈產(chǎn)生滑動(dòng)壓迫作用，從而阻斷血液逆流。
[適應(yīng)證]
中度或重度瓣膜功能不全者。
[麻醉]
同靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.切口 在髕骨上緣6cm、半腱肌外側(cè)緣起向下延伸至腘窩橫紋上2cm、橫過腘窩，再沿股二頭肌外側(cè)緣向下至腓骨小頭上切開。
2.在股二頭肌內(nèi)側(cè)緣解剖腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)及神經(jīng)深面的腘靜脈，顯露腘動(dòng)脈。
3.解剖半腱肌，于止點(diǎn)處予以切斷，縱行切開股二頭肌內(nèi)側(cè)部分肌腱，在止點(diǎn)處切斷。將半腱肌游離端在腘動(dòng)脈前、腘靜脈后穿過二血管間隙，并與股二頭肌游離緣重疊縫合，呈U形肌袢[圖2]。
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| 圖2 半腱肌、股二頭肌腱袢腘靜脈瓣膜代替術(shù) |
4.嚴(yán)密止血，腘窩內(nèi)可注入醋酸強(qiáng)的松25mg，逐層縫合切口。
[術(shù)后處理]
同靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)。
