[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.切開關(guān)節(jié)囊前，應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)喙突及起于其上的肱二頭肌短頭和喙肱肌的聯(lián)合肌腱。在其內(nèi)下方有血管、神經(jīng)束通過(guò)，應(yīng)注意避免損傷。清除病灶時(shí)更應(yīng)注意。
2.肩關(guān)節(jié)融合后，上肢活動(dòng)將依靠肩胛胸壁間的滑動(dòng)完成，故既要保證上肢有充分的外展、前屈功能，又要使上肢在術(shù)后能靠攏胸壁，獲得良好休息。如肩關(guān)節(jié)融合的外展角度過(guò)大，上肢不能靠攏胸壁，日久容易引起肩胛后翹及前鋸肌勞損。如肩關(guān)節(jié)融合的前屈、外旋的角度過(guò)大，會(huì)影響病肢向下和外后方的活動(dòng)。因此，肩關(guān)節(jié)融合應(yīng)置于功能位。
3.肩關(guān)節(jié)盂淺，本來(lái)不很穩(wěn)定，切除關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶后更不穩(wěn)定，容易脫位。因此，保持肱骨頭與肩胛盂間的密切接觸與穩(wěn)定須予重視。方法有：①用螺釘或克氏針內(nèi)固定肱骨頭在肩胛盂上。②應(yīng)有專人保持關(guān)節(jié)于功能位置，直至外固定完成。最好術(shù)后先用上肢外展架固定，如有位置不妥，尚可及時(shí)調(diào)整，待拆除縫線后再換胸肱石膏外固定。③可在手術(shù)前預(yù)先制備軀干部位的石膏，分為前后兩半，手術(shù)結(jié)束后，合攏軀干石膏，即時(shí)加作上肢石膏，既節(jié)省時(shí)間，又可減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。
4.術(shù)中出血較多，保證輸液，輸血通暢，以防休克。
[術(shù)后處理]
1.嚴(yán)密觀察病肢遠(yuǎn)段的血運(yùn)，特別是石膏外固定的病人，可能因切口滲血、腫脹、石膏過(guò)緊而壓迫血管，如有缺血性疼痛或血運(yùn)障礙，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。
2.肩關(guān)節(jié)脫位仍是術(shù)后應(yīng)注意防治的一個(gè)重要問(wèn)題。用外展支架暫行固定的病人，病肢要用枕頭或沙袋墊好，以防位置變動(dòng)，并需在石膏固定前攝X線片檢查，如有變位，可用手法矯正。
3.早期活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)，以減少腫脹，防止肌肉萎縮。
4.外固定10～12周，攝X線片檢查證實(shí)骨性愈合者，進(jìn)行理療及鍛煉。
