輸尿管結(jié)石，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療（如服排石湯、針刺療法和膀胱鏡插管超聲碎石或套籃等，或在有條件的地方進(jìn)行體外震蕩波碎石術(shù))多數(shù)可得到治愈。只在上述治療無(wú)效時(shí)，為了保護(hù)腎功能，制止感染以及緩解反復(fù)發(fā)作的絞痛，才考慮采用開(kāi)放切開(kāi)取石術(shù)。
[適應(yīng)證]
1.輸尿管結(jié)石直徑大于1cm，或表面不規(guī)則，呈多角形者。
2.尿路狹窄，或結(jié)石位置固定（因有多次感染發(fā)作致局部炎癥引起較重粘連)者。
3.輸尿管結(jié)石合并感染經(jīng)治療無(wú)效，或合并腎盂積水嚴(yán)重威脅腎功能者。
4.雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻引起尿閉者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
與腎切開(kāi)取石術(shù)同。但手術(shù)當(dāng)日術(shù)前應(yīng)攝腹部平片，以便最后判定結(jié)石位置和是否已排出體外。
[麻醉]醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
硬膜外麻醉或腰麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 輸尿管上段取石術(shù)的體位同腎切除術(shù)，中段及下段取石術(shù)取仰臥位，病側(cè)可稍墊高。
2.顯露輸尿管
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| 圖1 顯露上段輸尿管 |
顯露上段輸尿管[圖1]：
⑴切口：上起第12肋尖或略下，下至髂前上棘內(nèi)上方。
�、魄虚_(kāi)肌層：切開(kāi)腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫肌。在切斷腹橫肌時(shí)，注意避免損傷肋下神經(jīng)、血管、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。
⑶顯露輸尿管：進(jìn)入腹膜后間隙之后，可見(jiàn)輸尿管位于腹膜后的腰大肌之前，精索內(nèi)動(dòng)、靜脈（或卵巢動(dòng)、靜脈)橫越輸尿管，應(yīng)加保護(hù)，避免損傷。
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| 圖2 顯露中段輸尿管 |
顯露中段輸尿管[圖2]。
�、徘锌冢荷掀瘅尼罩悬c(diǎn)上方兩橫指，順腹外斜肌紋至腹直肌外緣半月線處。
⑵切開(kāi)肌層：切開(kāi)腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫肌，進(jìn)入腹膜后間隙。
⑶顯露輸尿管：將腹膜及腹腔內(nèi)容物向內(nèi)拉開(kāi)，此處輸尿管常與腹膜粘膜，易與腹膜一起被拉開(kāi)而不易找到。精索內(nèi)（卵巢)血管在此段輸尿管的外下側(cè)跨過(guò)髂動(dòng)、靜脈。
