[適應證]
1.尿道損傷較重而又放不進導尿管者,需施行尿道吻合術(shù)(包括球部尿道修復術(shù),后尿道修復術(shù))。
2.尿道損傷合并盆骨骨折者,截石位可加重骨折移位,導致嚴重并發(fā)癥,故應避免施行尿道吻合術(shù),而行會師術(shù)或恥骨上膀胱造瘺術(shù)。
3.合并盆骨骨折、直腸破裂、嚴重休克者,也可先行恥骨上膀胱造瘺術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù),留待以后進行尿道修復。
4.早期開放性尿道球部損傷,缺損較短時,可行尿道斷端吻合術(shù);缺損較長時,則應行皮條埋藏會陰尿道造口術(shù)。
[術(shù)前準備]
1.術(shù)前糾正休克。
2.術(shù)前已合并急性尿潴留,病人呻吟不能耐受時,為預防尿外滲和減輕病人痛苦,可先行膀胱穿刺,抽出尿液。
[麻醉]
腰麻或硬膜外阻滯麻醉。合并休克者可選用全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 截石位。
2.切口 會陰弧形切口,直達會陰淺筋膜。
⑴會陰部切口及縱行切開球海綿體肌 | ⑵顯露尿道裂口 |