脛骨位置表淺,其前內(nèi)側(cè)面平而寬,適合采取骨板作骨上骨移植或嵌入骨移植。但治療脛骨骨不連結(jié)時(shí),最好不要從對(duì)側(cè)健康的下肢取骨,以免因術(shù)后并發(fā)癥,而影響健肢?梢詮牟」巧现苯尤」恰
脛骨骨板的優(yōu)點(diǎn)是質(zhì)地堅(jiān)硬,具有較好的內(nèi)固定作用,最適用于治療骨干缺損及骨折不愈合等。缺點(diǎn)是爬行代替過(guò)程較慢,術(shù)后固定時(shí)間較長(zhǎng)。為縮短愈合時(shí)間,可同時(shí)行松質(zhì)骨移植。
需要少量松質(zhì)骨時(shí),可在采取脛骨骨板的同時(shí),在脛骨髁中刮取,但需注意不要傷及骨骺或關(guān)節(jié)面。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥位,大腿部用充氣止血帶控制出血。
⑴切開(kāi),剝離骨膜,顯露脛骨 |
2.切口、顯露 按植骨所需的長(zhǎng)度,在脛骨中、上段作一弧形切口,沿脛骨嵴外緣縱行切開(kāi),兩端向內(nèi)側(cè)彎曲。切忌在脛骨內(nèi)面作切口,以免引起切口瘢痕與骨組織的粘連而致術(shù)后疼痛。切開(kāi)皮膚后,大皮下稍作分離,向內(nèi)側(cè)拉開(kāi)皮瓣,縱行切開(kāi)骨膜,作骨膜下剝離,顯露脛骨前內(nèi)側(cè)面[圖1 ⑴]。
⑵電鋸取骨(自右向左) |