3.直血管鉗由一側(cè)小切口伸入，由另側(cè)小切口伸出，于瞼板上緣夾住提上瞼肌腱膜，并予以切斷，注意避免切開(kāi)穹隆結(jié)膜（圖18)。
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| 圖18 | 圖19 |
4.按前述方法用彎剪伸入眶內(nèi)剪斷上瞼提肌兩側(cè)內(nèi)外角和節(jié)制韌帶，使上瞼提肌可以松弛地拉出眶外（圖19)。
5.按預(yù)定的切除上瞼提肌處上約2mm，均勻作3針線環(huán)，并將其固定于瞼板中央部，剪去多余的上瞼提肌（圖20)。
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| 圖20 | 圖21 |
6.皮膚切口作3～5針瞼板固定縫合，使術(shù)后形成美觀的雙重瞼（圖21)。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.手術(shù)盡量在局麻下進(jìn)行，術(shù)畢可立即檢驗(yàn)手術(shù)效果，全麻下手術(shù)容易發(fā)生誤差，以致兩眼不對(duì)稱。
2.當(dāng)彎剪伸入眶內(nèi)，剪斷內(nèi)外角和節(jié)制韌帶時(shí)，不要傷及上斜肌與淚腺組織。
3.在決定上瞼提肌切除量時(shí)，必須根據(jù)上瞼提肌發(fā)育情況、肌力、肌肉寬度厚度、術(shù)前瞼裂大小，術(shù)者自身的經(jīng)驗(yàn)予以調(diào)整。但僅僅切除10mm左右是無(wú)濟(jì)于事的。可于術(shù)中經(jīng)常觀察手術(shù)效果，以便隨時(shí)調(diào)整縫線位置。如為單眼患者手術(shù)宜比腱眼高1～2mm。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
[術(shù)后處理]
術(shù)后結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏，將下瞼牽引縫線用膠布固定于眉上方，繃帶包扎。
術(shù)后48小時(shí)首次換藥，注意瞼緣和睫毛位置，以后每日換藥。術(shù)后4天可拆去下瞼牽引縫線，術(shù)后7天拆去皮膚、結(jié)膜縫線。
如眼瞼閉合不全明顯，可給予濕房，注意四周必須用膠布密封好，也可點(diǎn)素高捷療眼膏。
