�。ㄈ�)鼻甲粘膜瓣移植法 如鼻中隔穿孔部位相當(dāng)于下鼻甲水平，則可利用靠近穿孔側(cè)的下鼻甲粘膜修補(bǔ)。
1.用直角小尖刀切除穿孔邊緣約1mm左右，使穿孔邊緣成一創(chuàng)面，創(chuàng)面宜呈漏斗狀，近下鼻甲一側(cè)切除較多一些，另一側(cè)可切除少些（圖6)。
圖6 切除穿孔邊緣，造成漏斗形創(chuàng)面
2.在準(zhǔn)備用以修補(bǔ)的下鼻甲上，與穿孔邊緣創(chuàng)面的相應(yīng)部位，用直角小尖刀作一較穿孔稍大的環(huán)形粘膜切口，周圍粘膜剝離，中央留作根蒂。將剝離的環(huán)形粘膜經(jīng)穿孔在對(duì)側(cè)輔開(kāi)成粘膜瓣。
3.用凡士林紗布填對(duì)側(cè)鼻腔穿孔處，使鼻中隔與下鼻甲之創(chuàng)面貼緊（圖7)。
圖7 將穿孔邊緣創(chuàng)面移植于下鼻甲環(huán)形粘膜瓣內(nèi)，并加堵塞
4.3～5d后抽出凡士林紗布。檢查鼻中隔與下鼻甲粘連情況，如有小部分粘連不夠，可在該處再刮一創(chuàng)面，促使粘連愈合。4～5周后如穿孔周圍與下鼻甲已完全粘連，局部供血良好，可將粘連在穿孔上的下鼻甲粘膜與下鼻甲本體切開(kāi)，中間填以凡士林紗布，將鼻中隔推回中央（圖8)。
圖8 切斷下鼻甲粘膜瓣蒂
�。ㄋ�)鼻甲粘膜瓣轉(zhuǎn)移法 如鼻中隔穿孔位置不在下鼻甲或中鼻甲平面時(shí)，則可在下鼻甲上取一帶蒂粘膜瓣修補(bǔ)。
1.在穿孔邊緣約1mm處切開(kāi)粘膜，分離后翻向?qū)?cè)。
2.在鄰近之下鼻甲上作一“∩”形切口，剝離粘膜瓣至蒂部，將粘膜瓣翻起覆蓋于穿孔處（圖9)。粘膜瓣應(yīng)較穿孔稍大，且無(wú)張力。如有張力，可將蒂部再切長(zhǎng)一些，然后將粘膜瓣縫合于穿孔周圍之創(chuàng)面上�；蚴菍⑾卤羌紫蛏�骨折，于下鼻甲下面作一“∩”形切口，翻下，覆蓋于穿孔處，并縫合之（圖10)。
圖9 下鼻甲作一“∩”形切口，將粘膜瓣翻起覆蓋于穿孔
圖10 下鼻甲向上骨折，于其下方一“∩”形粘膜瓣（左圖)，向下翻，覆蓋于穿孔處（右圖)
3.在對(duì)側(cè)鼻腔內(nèi)放入一消毒橡皮指套，內(nèi)有紗條堵塞。另一側(cè)在粘膜瓣修補(bǔ)穿孔處可用凡士林紗布堵塞壓迫，使穿孔緣創(chuàng)面與粘膜瓣貼緊。
4.2～3周后切斷蒂部，用凡士林紗布或塑料片隔開(kāi)中隔與鼻甲直至創(chuàng)面愈合。
