[適應(yīng)證]
同鞏膜灼濾術(shù)。但由于懷疑其術(shù)后可能發(fā)生交感性眼炎,現(xiàn)已很少應(yīng)用。
[術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉]
同小梁切除術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.角鞏膜角膜穿刺、縫上直肌牽引線和以角鞏膜緣為基底的球結(jié)膜瓣的方法均與鞏膜灼濾術(shù)相同。
2.翻轉(zhuǎn)球結(jié)膜瓣,于角鞏膜緣后緣用刀片垂直切開鞏膜,進(jìn)入前房,切口長度約為4mm(圖1)。
圖1 | 圖2 |
3.將無齒鑷閉合后經(jīng)切口伸入前房,夾住瞳孔緣附近虹膜。術(shù)者另手或助手應(yīng)提起球結(jié)膜瓣,以便術(shù)者看清虹膜鑷的位置(圖2)。
4.將虹膜拉出鞏膜切口之外,術(shù)者或和助手分別持虹膜鑷夾住脫出的虹膜兩側(cè)(圖3)。
圖3 | 圖4 |
5.用虹膜剪在其中央做放射狀切開,從瞳孔緣一直至虹膜根部(圖4)。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.zxtf.net.cn
6.將兩股剪開的虹膜柱翻轉(zhuǎn),使色素上皮層向上,分別嵌于鞏膜切口的兩側(cè),露出中央部空隙(圖5)。
圖5 |
7.恢復(fù)球結(jié)膜瓣,縫合球結(jié)膜和球筋膜傷口的方法以與小梁切除木相同。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.對虹膜的操作必須輕巧,以免過多的虹膜色素脫落。
2.剪開虹膜時(shí),必須從瞳孔緣直達(dá)虹膜根部,否則術(shù)后嵌頓的虹膜很容易滑回前房。
3.嵌頓虹膜結(jié)束時(shí),用虹膜恢復(fù)器整理虹膜時(shí)要保證切口中央通暢,不汁虹膜堵塞傷口,妨礙房水濾過。也不要將虹膜柱過分地推向切口兩端,使傷口中央過分張開,導(dǎo)致前房形成遲緩。更不要將虹膜向外過份牽拉,以免術(shù)后瞳孔過份上移。
[術(shù)后處理]
與鞏膜灼濾術(shù)相同。