[適應(yīng)證]
眼球摘出時當(dāng)即作真皮脂肪瓣,眼球摘出后眼窩凹陷也可作真皮脂肪瓣,但消瘦的患者手術(shù)療效不滿意。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,真皮脂肪瓣供區(qū)常規(guī)備皮每天1次,3天。
手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行。
[手術(shù)步驟]
自腹部的肚臍外下方或臀部外上象限切取皮膚脂肪瓣,大小為2.0cm×2.0cm,脂肪厚度為2.0cm×2.5cm備用(圖1)。
圖1 | 圖2 |
眼球摘出真皮脂肪瓣移植術(shù)
1.按常規(guī),摘出眼球(圖2)。
2.用適當(dāng)大小的帶柄鋼球,放入肌錐腔內(nèi)壓迫止血。助手用鑷子夾住結(jié)膜切口緣,輕輕提起,術(shù)者將真皮脂肪瓣放入肌錐腔內(nèi),植入過程不要用鑷子向眶內(nèi)推擠脂肪組織,避免過多破壞脂肪組織(圖3)。
圖3 | 圖4 |
3.將四條直肌的預(yù)置縫線拉起,并將其縫合于相應(yīng)的真皮瓣緣3、6、9、12點部位。于四個象限處的真皮瓣緣與球結(jié)膜間各作一針褥式縫線,結(jié)扎。連續(xù)縫合球結(jié)膜。結(jié)膜囊內(nèi)放入彌補(bǔ)物,壓迫包扎(圖4)。