[手術(shù)步驟]
�。ㄒ�)旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣修復(fù)術(shù)（Millard Ⅰ)
1.定點劃線 首先確定基本點1、2、3、4、5、6、7，并測得唇高（1～5點的距離)。在鼻小柱基底健側(cè)及健側(cè)人中嵴內(nèi)側(cè)確定點8，由點8到點3劃弧形線，其長稍大于唇高，弧形連接6～7，使6～7=3～8；自點6向外作弧形線至點9，該線長度取決于健側(cè)鼻孔基底的寬度，大鼻孔切口較長，否則相反，使兩側(cè)鼻孔大小基本對稱為宜。結(jié)果形成三個三角瓣（A、B、C瓣)[圖1 ⑴]。
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| ⑴定點劃線 | ⑵顯露棘上棘帶 |
| 圖1 旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)（Millard Ⅰ) | |
2.切開、分離、縫合 按切開分離縫合要點進(jìn)行。按劃線所形成A、B、C瓣切口，止血，并分離和復(fù)位口輪匝肌。首先縫合粘膜層，將點4和6，點8與6點，點3與7，點3與9相對縫合。然后縫合肌肉層。最后按上述相對縫合皮膚[圖1⑵]。
�。ǘ�)改良的旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣修復(fù)術(shù)（Millard Ⅱ)
1.定點、劃線 首先確定基本點1、2、3、4、5、6、7、8、9，點10位于健側(cè)人中嵴內(nèi)側(cè)、點8下外方。使8～10=8～11，3～10=6～7=唇高。
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| ⑴定點劃線 | ⑵切開 |
2.切開、分離、縫合 按定點劃線切開唇全層，形成A、B、C三個上唇瓣，首先縫合粘膜層，然后分離肌層和復(fù)位縫合（詳見手術(shù)基本步驟之4)。將C瓣向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使點10與11縫合。A瓣向下旋轉(zhuǎn)，B瓣向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，點6與10，點3與7，與4與6相縫合。該法可延長鼻小柱和唇高，避免了Ⅰ法的缺點[圖2⑴～⑷]。
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| ⑶轉(zhuǎn)位三角瓣肌 | ⑷縫合 |
| 圖2 改良旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣唇裂修復(fù)術(shù)（Millard Ⅱ) | |
�。ㄈ�)三角瓣修復(fù)術(shù)（Tennison)
1.定點、劃線 按定點方法確定基本點1、2、3、4、5、6、7，測出正常唇高（點1～5的高度)。3～4劃線，使其等于2/3唇高。3～8為唇紅緣的垂線，等于1/3唇高。點8不應(yīng)超過健側(cè)人中嵴。由點6劃線，6～9=3～4=2/3唇高，以點7和9為圓心，以3～8長為半徑劃弧，交于點10，形成4、3、8和6、9、10、7兩線和三角形唇瓣[圖3⑴]。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
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| ⑴定點劃線 | ⑵縫合 |
| 圖3 三角瓣法唇裂修復(fù)術(shù)（Tennison) | |
2.切開、分離、縫合 按劃線切開唇全層，止血。分離肌層及復(fù)位口輪匝肌，縫合粘膜，將點4與6，點3與9，8點10，3與7相對縫合，如點3與患側(cè)唇峰未能重疊，即3～4長度大于2/3唇高，選點11（即4～11-2/3唇高)，分別以點3和11為圓心劃交點8，切除3、8、11三角瓣后縫合[圖3 ⑵]。
